Neues Medikament gegen Herpes-Behandlung

Bei Männern

Es gibt 8 Arten von Herpesvirus, die den menschlichen Körper beeinflussen. Die Symptomatologie von einigen ist ähnlich, in anderen ist es sehr unterschiedlich - die Hauterkrankungen äußern sich in Hautausschlägen, Fieber, Halsschmerzen, psychischen Störungen und sogar der Onkologie.

Die Behandlung von Herpes ist in den meisten Fällen die gleiche: Sie soll die virale Aktivität mit bestimmten Medikamenten unterdrücken und die Immunität verbessern. Für verschiedene Infektionsarten in der komplexen Therapie sind zusätzliche Medikamente erforderlich, um die speziellen Symptome zu bekämpfen.

Welche Medikamente werden zur Behandlung der Herpesinfektion eingesetzt?

Die folgenden Medikamente werden üblicherweise zur Behandlung des Herpesvirus in der modernen Hausmedizin verwendet:

Salbe und Creme gegen Herpes. Zovirax, Acyclovir, Triapten, Hevizos, Interferon-Salbe (Viferon, Cycloferon), Panavir. Auf die Haut und die Schleimhäute 3- bis 3-mal täglich aufgetragen, dauert der Kurs normalerweise 5-10 Tage.

Pillen Acyclovir und seine Analoga - 1-1,2 g pro Tag für die Behandlung, 0,8 g für die Prophylaxe, die Anwendungsdauer beträgt bis zu 7 Tage. Famvir - 0,5 g täglich zur Vorbeugung - 0,25 g für 5 Tage. Alpizarin - nur zur Verhinderung häufiger Rückfälle - 0,6 bis 0,8 g pro Tag.


Einspritzung Acyclovir, Ganciclovir, immunmodulatorische Medikamente - Immunglobulin 3-4 Tage, Taktivin, Timalin, Splenin - jeweils 10 Injektionen, Ridostin 5 Tage, Methylurocil, Dibazol, Viferon, Cycloferon usw.


Kerzen Rektal- und Vaginalkerzen Viferon, Panavir, Genferon.

Bei verschiedenen Arten von Krankheiten und Verletzungsstellen verschreiben sich unterschiedliche Formen von Medikamenten. Bei labialem (einfachem) Herpes verwenden Sie in der Regel externe Mittel mit ausgedehnten Hautausschlägen - Tabletten und Injektionen. Im Falle einer Genitalinfektion sind auch Kerzen beteiligt. Für Neugeborene werden niedrig dosierte Injektionen empfohlen, da sie keine anderen Medikamente einnehmen können.

Wie behandelt man Herpes während der Schwangerschaft?

Während der Schwangerschaft die gefährlichste primäre Infektion mit Herpes. Wenn eine Frau diese Krankheit bereits erlebt hat, werden in ihrem Körper Antikörper produziert, die auf den Embryo übertragen werden, wodurch er vor Infektionen geschützt wird (wenn auch nicht zu 100%). Rezidive einer Herpesinfektion sind auch nicht so schlimm, bei adäquater Behandlung sind die Infektionsrisiken für ein Kind minimal.

Die Therapie zielt vor allem darauf ab, die Aktivität des Virus zu unterdrücken und die Dauer der akuten Erkrankung zu verkürzen.

In den ersten 24 Stunden nach Beginn der Herpes-Symptome sollten Sie mit der Einnahme antiviraler Medikamente beginnen:

Sie können beliebige Analoga dieser Medikamente nehmen. Sicherer und wirksamer als andere für die Behandlung von Herpes während der Schwangerschaft - Acyclovir-Medikamente, zu denen Zovirax, Gerpevir, Supravirand, Atsigerpine gehören. Diese Substanzen sind gegen die Herpesviren 1, 2, 3, 4 und 5 wirksam.

Typischerweise ist die Ernennung antiviraler Medikamente bei schwangeren Frauen auf die lokale Verabreichung beschränkt - in Form von Salben, Gelen, Cremes. Dies ist durch den geringen Prozentsatz des Eindringens des Wirkstoffs in den Körper der Mutter gerechtfertigt, da dieser die Plazentaschranke durchläuft (in den Körper des Kindes eindringt). Auch für die topische Anwendung antibakterielle Salbe empfohlen - Oxolinic, Tetracyclin, Erythromycin und Tefrofenovuyu, Neosporin, Vidarabin, Ryodoxol.

Bei starken Schmerzen wird Frauen empfohlen, die Haut mit Xylokain 2% zu schmieren. Um die Regeneration der betroffenen Bereiche zu beschleunigen, können Sie sitzende Kräuterbäder mit Kamille oder einer Schnur nehmen und anschließend Trockensalben, z. B. Zink, auf die beschädigten Bereiche auftragen.

Merkmale der Behandlung von Neugeborenen und Kindern bis zu einem Jahr

Wenn die Mutter eine Herpes-Infektion hat, muss das Neugeborene für die Dauer der Inkubationszeit des Virus isoliert werden. Es spielt keine Rolle, ob bei einem Kind klinische Symptome auftreten oder nicht. Wenn die Mutter jedoch gesund war, isolieren sie das Baby nur bei charakteristischen Anzeichen.

Die Behandlung von Herpes erfolgt traditionell nach folgendem Schema:

  • Wenn Herpes-Symptome auftreten, werden 30 mg Acyclovir pro Kilogramm Körpergewicht täglich über 10 Tage intravenös verordnet.
  • Eine generalisierte Infektion wird mit höheren Dosen Acyclovir behandelt - bis zu 60-90 mg - 2-3 Wochen.
  • Auch verwendetes menschliches Immunglobulin 4-6 mg pro Kilogramm intravenös mittels einer IV während der ersten 3 Tage. Das Medikament kann durch Viferon, Roncoleukin oder Reaferon ersetzt werden.

Bei einer Schädigung der Sehorgane oder beim Vorhandensein von Hautläsionen am Körper des Neugeborenen werden zusätzlich zur intravenösen Therapie lokale antivirale Mittel verwendet - Acyclovir-Augensalbe und Gele auf Interferonbasis. Herpetische Eruptionen am Zahnfleisch (Stomatitis) und den Innenseiten der Lippen werden mit 3% igem Wasserstoffperoxid behandelt. Anästhesie oder Lidocain wird verwendet, um die Fütterung vorher zu betäuben.

Behandlung von Herpes und Herpes genitalis (Typ 1 und 2) bei Männern und Frauen (am Papst)

Herpes simplex „labial“ breitet sich normalerweise entlang der Haut von Gesicht, Hals, Nase und Mundschleimhaut aus und berührt die Augen. Bei häufigem Kratzen und Berühren der erkrankten Bereiche kann sich die Infektion im Körper ausbreiten.

Herpes genitalis befindet sich hauptsächlich in der Leistengegend: an den äußeren Genitalorganen, den inneren Oberschenkeln und dem Papst. Die Krankheit kann sich bei Frauen in der Vagina oder bei Männern in der Harnröhre und auf den Hoden ausbreiten. Durch das Berühren wird die Infektion auch auf andere Körperteile übertragen - im Bauch, in den Achselhöhlen, im Gesicht.

Die Behandlung dieser beiden Herpesarten ist ähnlich. Die Therapie wird in der Regel in drei Schritten durchgeführt:

  1. Akzeptanz von antiviralen Medikamenten für 5-10 Tage: Acyclovir, Ganciclovir, Cytarabin, Famciclovir, Ribavirin, Trifluorothymidin, Bofanton, Tromandatrin, Oxolin, Tebrofen, Amixin in Form von Injektionen, Salben oder Tabletten.
  2. Erhöhung der Immunität im Zeitraum der Remission 30-60 Tage: humanes Immunglobulin, Pentaglobin, Cytotect, Vezikbulin, Kamedon, Kagocel, Viferon, Cycloferon, Ridostin, Leukinferon, Neovir usw.
  3. Prävention eines erneuten Auftretens der Krankheit alle 6 Monate: Amiksin + polyvalenter Impfstoff gegen Herpes wird verschrieben (insgesamt 5 subkutane Injektionen von 0,2 ml an jedem zweiten Tag).

Bei Herpes labialis reicht es oft aus, die erste Stufe der Behandlung durchzuführen, während die Genitalform vollständig behandelt wird. Häufig wird nur die Immunitätsverbesserung (vereinfachte zweite Behandlungsstufe) ohne Impfung zur Verhinderung eines Rückfalls verwendet.

Wie kann man Herpes Zoster von Herpes Zoster (3 Typen) behandeln?

Herpes Zoster wird oft von alleine genommen, aber die Behandlung gegen das Zoster-Virus wird immer noch angewendet, um das Immunsystem zu verbessern, Beschwerden zu lindern und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Die Therapie ist insbesondere bei älteren Menschen (über 50) und bei schwerer Immunschwäche erforderlich. In diesem Fall ernennen Sie:

  • Antivirale Medikamente. Acyclovir, Famciclovir, Valaciclovir, Penciclovir. Es ist ratsam, die Behandlung in den ersten 3 Tagen zu beginnen.
  • Schmerzmittel Um den physischen und psychischen Zustand des Patienten zu erleichtern, werden in den USA narkotische Analgetika (z. B. Oxycodon), in Russland - nicht-narkotisches Ketoprofen, Ketorolac, Ibuprofen, Naproxen - verordnet.
  • Antikonvulsiva Bei schweren neuropathischen Schmerzen wird den Patienten empfohlen, Gabapentin oder Pregabalin einzunehmen.

Einige Medikamente sollten gesondert erwähnt werden, da ihre Verwendung von Ärzten am effizientesten und häufig verordnet wird: Desoxyribonuclease, Izoprinosin, Acyclovir-Präparate, Ganglioblokatorium (Ganglerona). Zusätzlich wird den Patienten empfohlen, Vitamin B-Komplexe und Interferon-Salben / Aerosole (Eridin, Alpizarin, Florenal, Helapin) einzunehmen. Wenn der Herpes gangränös wird, sind Antibiotika und Solcoseryl mit der Therapie verbunden.

Die Erholung von der Gürtelrose ist in der Regel unvollständig - neuralgische Symptome der Erkrankung bleiben bestehen (postherpetische Neuralgie). Die Behandlung wird mit den gleichen Antikonvulsiva und Analgetika fortgesetzt, Opioidarzneimittel sind miteinander verbunden, die Verwendung von Antivirusmitteln ist jedoch nicht mehr erforderlich. Die neurologische Therapie zielt in erster Linie auf die Ausrottung von Schmerzen ab.

Antivirale Therapie bei ophthalmischem Herpes (am Auge)

Bei der Behandlung der herpetischen Augenerkrankung werden alle gleichen antiviralen Medikamente verwendet, jedoch in Form von Augensalben, Tropfen oder für den inneren Gebrauch. Die Klinik verwendet aktiv Medikamente auf der Basis von 5-Jod-2-desoxyuridin:

Andere Verbindungen dieser Gruppe - Acyclovir, Ganciclovir, Valacyclovir, Famciclovir, Sorivudin, Vidarabin, TFT, Brivudin und Foscarnet - werden den Patienten ebenfalls verschrieben. Zur Liste der antiviralen Medikamente gegen Herpesaugen können Sie Florenal, Riodoksol, Tebrofen hinzufügen. Arzneimittel der Interferon-Reihe umfassen Leukozyten-Interferon, Poludan, Tsikloferon, Timalin, Taktivin und Amiksin.

Behandlung von Epstein-Barr-Virus (Herpes Typ 4) und herpetischen Halsschmerzen

Es gibt kein spezifisches Behandlungsschema für Patienten mit einer EBV-Infektion, der therapeutische Komplex wird durch die individuellen Indikationen des Zustands des Patienten bestimmt. Personen mit starkem Fieber, ausgeprägter Tonsillitis / Halsschmerzen, Gelbsucht, Anämie und Atemwegsobstruktion sollten hospitalisiert werden. In anderen Fällen können Sie zu Hause behandelt werden.

Die Patienten benötigen eine unterstützende Therapie mit Mundspülung mit antiseptischen Lösungen (bei starkem Schmerzsyndrom werden der Lösung 2% Lidocain oder Xylocain zugesetzt). Es ist wichtig, viel zu trinken.

Die erste Voraussetzung ist die Ernennung antiviraler Medikamente:

  • Acyclovir, Ganciclovir, Valaciclovir und andere Serien acyclischer Nukleosidanaloga;
  • Tsidofovir, Adefovir und andere acyclische Nukleotidanaloga;
  • Foscavir, Foscarnet, Phosphonoacetylsäure und andere Pyrophosphatanaloga.

Zusätzlich werden folgende Drogengruppen verschrieben:

  • nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel: Tylenol, Acetaminophen, Paracetamol;
  • antibakteriell (in Gegenwart von gleichzeitigen Infektionen): ausgewählt in Abhängigkeit von der Empfindlichkeit der Mikroflora, hauptsächlich Cephalosporine, Makrolide, Linkosamide;
  • Antimykotikum: Flucanazol, Metronidazol;
  • Glukokortikosteroide (mit schwerer Krankheit): Orazon, Dexamethason, Prednison, Deltazon, Hydrocortison;
  • Immunglobuline und Immunmodulatoren: Alfaglobin, Gammar-P, Sandoglobulin, Intron A, Reaferon, Cycloferon, Viferon.

Cytomegalovirus-Infektion (Herpes 5): Behandlung von Erwachsenen und Kindern

Es gibt auch keine korrekte individuelle Behandlung für CMV. Symptome der akuten Phase der Erkrankung werden mit den gleichen antiviralen Medikamenten behandelt wie andere Herpesviren. Ganciclovir und Valganciclovir werden jedoch häufiger verwendet.

Darüber hinaus ist eine immunmodulierende Therapie erforderlich, die die Unterstützung des Vitamins und die Stimulierung des Immunsystems durch Interferone und Globuline umfasst. Cycloferon, Viferon und andere ähnliche Medikamente werden verschrieben, die Behandlung dauert mehrere Wochen. Der Patient muss auch den Lebensstil verbessern: Ändern Sie die Ernährung, trainieren Sie, nehmen Sie ausreichend Flüssigkeit mit und gehen Sie an die frische Luft.

Eine akute Form der Cytomegalovirus-Infektion "bindet" sich häufig andere Krankheiten an, für die eine angemessene Behandlung mit Antibiotika erforderlich ist. Eine solche Therapie ist einhergehend und verringert nicht die Schwere der Symptome des Herpesvirus selbst. Sie ist daher nur als Ergänzung zu dem Komplex von antiviralen und immunmodulatorischen Arzneimitteln verbunden.

Merkmale der Behandlung von Herpes 6

Wenn ein Kind oder ein Erwachsener Symptome dieser Herpesform hat, wird ein typisches antivirales Behandlungsschema verordnet. Umfassende Behandlung umfasst in der Regel Ganciclovir - das wirksamste Medikament gegen HHV-6 aus der Gruppe der acyclischen Nukleosidanaloga sowie Foscarnet und Tsidofovir. Im Alter von 12 Jahren dürfen diese Medikamente nur Letzteres verwenden.

Acyclovir gegen Herpes Typ 6 ist unwirksam. Manchmal werden Adefovir und Lubokavir verwendet, experimentelle Impfstoffe werden entwickelt. Zur Linderung der Infektionssymptome werden Antipyretika (Paracetamol oder Ibuprofen) verwendet, die viel Wasser und diuretische Kräutertees trinken.

Herpetische Ausbrüche bei Kindern jucken praktisch nicht, so dass keine externe antibakterielle Salbe erforderlich ist, um das Eindringen einer zusätzlichen Infektion zu verhindern. Es sollte jedoch darauf geachtet werden, Vitamin-Komplexe einzunehmen, um die natürlichen Abwehrkräfte des Körpers zu verbessern und die Produktion von ausreichenden Antikörpern gegen HHV-6 zu beschleunigen.

Im Erwachsenenalter äußert sich die Infektion in ausgeprägter Immunschwäche, daher sollte die Unterdrückung der Symptome in erster Linie durch Interferon-Immunmodulatoren erfolgen. Eine solche Behandlung ist jedoch verboten, wenn sich die Krankheit nach einer Organtransplantation manifestiert, da in diesem Zeitraum eine schwache Immunität erforderlich ist, um eine Abstoßung des Gewebes zu verhindern.

Wie werden Herpes 7 und 8 Typen behandelt?

Diese beiden Herpesarten sind so wenig erforscht, dass es keine spezifischen Behandlungsschemata gibt. In einzelnen therapeutischen Komplexen werden klassische antiherpetische Medikamente in Kombination mit Medikamenten eingesetzt, die die Symptome der assoziierten Erkrankungen beseitigen sollen.

Daher ist in Gegenwart onkologischer Erkrankungen für Herpes simplex Typ 8 die Behandlung mit Interferon kontraindiziert, jedoch können dem Komplex chemotherapeutische Antikrebsmittel zugesetzt werden. Eine chirurgische und Strahlentherapie kann erforderlich sein. Mit der Niederlage des psychischen Zustands des Patienten mit Herpesvirus-7 ist eine angemessene Psychotherapie mit möglichen Antidepressiva und Psychoanalyse-Sitzungen erforderlich.

Behandlung der inneren Organe des Herpes

Herpes an den inneren Organen wird nach dem klassischen Schema behandelt, aber die Medikamente werden von innen verschrieben - es gibt keinen Ort, um sie lokal zu verwenden.

Von den am häufigsten verschriebenen antiviralen Medikamenten:

  • Acyclovir;
  • Famvir;
  • Valtrex;
  • Ganciclovir;
  • Cytarabin und andere

Sie werden in Form von Kerzen, Tabletten und Injektionen verwendet. Immunmodulatoren werden in den gleichen Formen verwendet:

Neben der klassischen Therapie werden Hilfsstoffe verschrieben: für die Leber - Heptoprotektoren mit starken Entzündungsprozessen - entzündungshemmende Medikamente, mit einer begleitenden Pilz- oder bakteriellen Erkrankung - Antimykotika und Antibiotika.

Volksheilmittel zur Behandlung von Herpes

Antivirale Volksmedikamente verdienen jedes Jahr eine wachsende Beliebtheit in medizinischen Kreisen. Bei einer leichten Niederlage-Behandlung mit natürlichen Kräuterpräparaten kann ein hervorragendes Ergebnis erzielt werden. Bei der großen Verbreitung der Krankheit wird empfohlen, sie mit einer medikamentösen Behandlung zu kombinieren.

Der russische Arzt L. V. Pogorelskaya bietet das folgende Behandlungsschema für wiederkehrende Herpes an:

  1. Brühe aus der Kräutersammlung. Zitronenmelisse, Thymian, Himbeerblätter, Wermut, Wacholder und Oregano im Verhältnis 4: 3: 4: 2: 3: 3 mischen. Täglich brauen für eine Stunde 1 TL. in einem Glas kochendem Wasser und trinken in zwei Dosen für 14-28 Tage.
  2. Alpizarin in einer Menge von 0,1 g dreimal täglich für 21 Tage.
  3. Zweimal vor dem Mittagessen 40 Tropfen Eleutherococcus-Extrakt vor den Mahlzeiten.
  4. Alpizarinovaya oder Helepin-Salbe dreimal täglich für 14-28 Tage.

Auch die Herpesseife der folgenden Pflanzen hilft: Amur samtig, gefiedert Kalanchoe, kanadisches Desmodium, medizinischer Calendula, wartende Birke, vergilbte Kopeechnik, gewöhnlicher Wacholderbusch und Kiefer, gewöhnlicher Paprika, Klettenbirke, gelber Sanddorn, gewöhnlicher Wacholderdraht, gewöhnlicher Wacholderdraht und gewöhnlicher Wacholderdraht

Alle Informationen werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Und ist keine Anweisung zur Selbstbehandlung. Wenn Sie sich unwohl fühlen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Reproduzierte acyclische synthetische Nukleoside bei der etiotropen Behandlung von rezidivierendem Herpes simplex

In der Zeitschrift veröffentlicht:
“Klinische Dermatologie und Venerologie”, 2014, Nr. 2, p. 75-78 A.A. Haldin 1, 2, A.D. Gilyadov, O.N. Bykhanova, D.R. Isaeva
1 Wissenschaftliches und praktisches Zentrum für Dermatovenerologie und Kosmetologie in Moskau, Gesundheitsministerium, Moskau, 119071, Russische Föderation; 2 Zentrum für virale Pathologie der Haut, Moskau, 129226, Russische Föderation

Generische synthetische acyclische Nucleoside bei der kausalen Behandlung von Herpes-Simplex-Rückfällen

Relevanz Das Erscheinen replizierter acyclischer synthetischer Nukleoside auf dem inländischen Pharmamarkt erfordert eine Bewertung ihrer Wirksamkeit und Sicherheit, um weitere Empfehlungen für die Verwendung in der klinischen Praxis zu entwickeln. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit und Sicherheit einer neuen Form von Valaciclovir sowie die Einhaltung der Behandlung zu untersuchen. Material und Methoden. Durchführung einer Studie zur Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments Valvir bei der Linderung des Herpes-Simplex-Rückfalls (PG). Alle untersuchten Patienten hatten einen schweren Verlauf der Herpesinfektion mit einer Rezidivrate von mindestens 6-8 Mal pro Jahr. Die Symptome manifestierten sich hauptsächlich als begrenzter Juckreiz. Valvir wurde in der Vorstufe 500 mg (1 Tablette) zweimal täglich 5 Tage lang verschrieben. Die Ergebnisse Es wurde festgestellt, dass in allen Fällen des Startens des Arzneimittels im Stadium der PG-Vorläufer der virale Prozess unterbrochen wurde und sich keine klinischen Manifestationen entwickelten. Alle Patienten stellten eine positive Stimmung für die Therapie in der Zukunft fest, einige Patienten zeigten sich bereit für eine längere Verabreichung des Arzneimittels. Fazit Valvir ist ein hochwirksames Mittel, um das Wiederauftreten von Herpes simplex mit einem guten Sicherheitsprofil zu stoppen.

Schlüsselwörter: Herpes simplex, Behandlung, acyclische Nukleoside, Valacyclovir, Valvir.

Relevanz Es wurde gezeigt, dass sich die pharmazeutische Industrie in einem unangenehmen Zustand befunden hat. Ziel Es wird auch empfohlen, die Einhaltung zu prüfen. Material und Methoden. Die Wirksamkeit und Sicherheit von Valvir bei der Arretierung von Herpes-Simplex-Rückfällen wurde untersucht. Alle untersuchten Patienten hatten mindestens 6-8 Mal pro Jahr. Ein begrenzter Juckreiz war das Hauptsymptom. Valvir wurde 5 Tage lang in einer Dosis von 500 mg (1 Tablette) verabreicht. Ergebnisse Es wurde gezeigt, dass in allen Fällen der klinische Prozess stattgefunden hat. Alle Patienten waren positiv zu einer weiteren Therapie bereit; Einige Patienten äußerten die Bereitschaft zu einer längeren Einnahme von Medikamenten. Fazit Valvir ist sehr effektiv bei der Arretierung von Herpes-Simplex-Rückfällen.

Schlüsselwörter: Herpes simplex, Behandlung, acyclische Nukleoside, Valacyclovir, Valvir.

Die etiotropische Therapie des Herpes simplex (PG) ist ein allgemein anerkannter Ansatz zur Behandlung akuter Manifestationen einer Virusinfektion und zur Verhinderung von Exazerbationen. Dabei werden alle internationalen Standards und Empfehlungen berücksichtigt. Grundlage hierfür sind die vielen multizentrischen, placebokontrollierten randomisierten Studien sowie langjährige positive Erfahrungen bei der Anwendung von antiviralen Wirkstoffen bei der Behandlung von Patienten mit verschiedenen Formen der PG. Moderne etiotrope Antiherpetika (Aciclovir, Valacyclovir, Famciclovir) gehören der Evidenzgruppe A an [1, 2].

Die Geschichte der etiotropen Therapie hat mehr als ein halbes Jahrhundert. So wurden in den 50er Jahren die ersten Mittel, etiotrop auf das GHG-Virus (HSV), entdeckt, die in den frühen 60er Jahren des letzten Jahrhunderts in der Klinik eingesetzt wurden. Die Entwicklung neuer antiviraler Wirkstoffe wurde jedoch bereits in den 80er Jahren erheblich beschleunigt, da zu diesem Zeitpunkt die Hauptziele für ihre mögliche pharmakologische Wirkung identifiziert worden waren. Zu diesen Zielen gehören die folgenden infektiösen Mechanismen: Eindringen des Virus in die Wirtszelle, Replikation des HSV-Genoms, Synthese und Transkription von viraler DNA sowie der Aufbau eines reifen Pathogens. Die ersten für die Behandlung von PG vorgeschlagenen etiotropen Chemotherapeutika waren Idoxyuridin (oder Iododeoxyuridin) und Trifluorothymidin. Aufgrund ihrer hohen Toxizität fanden sie jedoch keine Anwendung in der klinischen Praxis. In den späten 60er Jahren wurde mit Ribavirin (Virazol) das erste orale Antiherpetikum entwickelt. Es sei darauf hingewiesen, dass es auch das erste synthetische acyclische Analogon natürlicher Nukleoside war. Zu den häuslichen Chemotherapien, die in verschiedenen Jahren für die PG entwickelt und in der klinischen Praxis eingesetzt wurden, gehörten Bonafton, Alpizarin und Flacosid [3].

Erst 1974 gelang es mit dem ersten modernen Analogon der acyclischen natürlichen Nukleoside, Acyclovir, einen bedeutenden Schritt in der etiotropen Therapie der Herpesinfektion. Der Mechanismus der antiherpetischen Wirkung von acyclischen Nukleosiden im Vergleich zu anderen antiviralen Medikamenten ist in vielerlei Hinsicht einzigartig. Wenn Sie die pharmakologischen Feinheiten weglassen, basiert dies auf dem Folgenden. Erstens sind acyclische Nukleoside ausschließlich zu HSV-Enzymen komplementär, was sie zu einer hohen Selektivität für das Virus macht, ohne die biochemischen Prozesse der körpereigenen Zellen zu beeinträchtigen. Zweitens ist die Herpesvirus-Thymidinkinase (Guanylatkinase) tausendmal schneller mit der Chemotherapie assoziiert als die zelluläre. Dadurch wird die Anreicherung des Wirkstoffs ausschließlich in infizierten Zellen sichergestellt und das Fehlen mutagener, teratogener oder zytotoxischer Eigenschaften auch bei langfristiger Verabreichung erklärt. Drittens enthält die DNA-Polymerase von Herpesviren irrtümlicherweise phosphorylierte acyclische Nucleoside in den Endabschnitten der synthetisierten neuen viralen DNA anstelle des natürlichen Desoxyguanosintriphosphats, wodurch die Replikation des Erregers gestört wird.

Der nächste Schritt, der die Steigerung der Wirksamkeit der etiotropen Therapie und ihrer Compliance ermöglichte, war die Synthese zweier Vorläufer acyclischer synthetischer Nukleoside - Valacyclovir (L-Valin-Acyclovirether) und Famciclovir (orale Form des Vorläufers Penciclovir).

Das Medikament Valacyclovir hat im Vergleich zu Acyclovir eine höhere Bioverfügbarkeit (54%) und eine Halbwertzeit (10-20 Stunden). Dies ermöglicht es wiederum, die Häufigkeit der Einnahme des Medikaments bis zu zweimal täglich zu reduzieren, was für Patienten viel bequemer ist.

Während des Patentzeitraums wurde das einzige Medikament Valaciclovir unter dem Markennamen Valtrex hergestellt. Seine Wirksamkeit, das hohe Sicherheitsprofil und die Benutzerfreundlichkeit wurden in zahlreichen Studien wiederholt gezeigt [4-6]. Dank dieser Studien konnte Valacyclovir bei der Behandlung und Vorbeugung von Herpesvirusinfektionen einen würdigen Platz einnehmen.

Derzeit treten im Zusammenhang mit dem Auslaufen eines Patents neue Valacyclovir-Wirkstoffe auf dem Markt auf, die unter dem Gesichtspunkt ihrer Wirksamkeit und Sicherheit bewertet werden müssen. Eines dieser Medikamente ist das Valaciclovir-Unternehmen Actavis, das weltweit in 27 Ländern erfolgreich eingesetzt wird. In Russland ist das Medikament unter dem Handelsnamen Valvir erhältlich. Das Medikament Valvir (Valaciclovir der Firma Actavis) ist das europäische Analogon von Valaciclovir, dem die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) den therapeutischen Äquivalenzcode AB zugeordnet hat. Das Arzneimittel mit einem Filmüberzug enthält 611,70 mg Valaciclovirhydrochloridhydrat als Wirkstoff, entsprechend 500 mg Valaciclovir, sowie Hilfsstoffe. Angaben zu Valvira, Schemata und Dosierungen sind mit denen von Valtrex identisch.

Material und Methoden

Um die Wirksamkeit und Sicherheit des Medikaments Valvir zu beurteilen, führten wir eine Studie zur Linderung von THG-Rückfällen durch. Unter der Aufsicht befanden sich 30 Patienten, davon 19 Frauen und 11 Männer im Alter von 25 bis 46 Jahren. Alle Patienten hatten schwere Herpesinfektionen mit einer Rezidivrate von mindestens 6-8 Mal pro Jahr. Nach der Lokalisation der PG-Läsionen hatten 21 eine Genitalinfektion, 6 eine Glutealinfektion und 3 eine Labialinfektion. Alle Patienten hatten zuvor, manchmal wiederholt, eine Behandlung mit azyklischen synthetischen Nukleosiden erhalten, einschließlich Valacyclovir, was es ermöglichte, die vergleichende klinische Wirkung und die Sicherheit der Therapie nachträglich zu bewerten. Die Diagnose PG wurde anhand eines typischen dermatologischen Bildes gestellt. Bei allen Patienten begann die Exazerbation mit dem Auftreten von Vorstufen unterschiedlicher Schwere. Die Symptome der ersten Manifestationen eines erneuten Auftretens waren vielfältig, äußerten sich jedoch meistens als begrenzter Juckreiz.

Studiendesign

Um die objektivsten Ergebnisse hinsichtlich der Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels Valvir zu erhalten, wurde seine Ernennung auf der Stufe der Vorläufer vorgenommen. Bei einer ambulanten Aufnahme wurden Patienten mit häufigen THG-Rückfällen gebeten, die Behandlung mit einem azyklischen Nukleosid zu beginnen, wenn die ersten Anzeichen für Vorläufer neuer Exazerbationen auftraten. Wenn der Patient damit einverstanden ist, wurde Valvir detaillierte Anweisungen zur Verwendung gegeben. Das Dosierungsschema und die Dosierungen waren üblich - 500 mg (1 Tablette) zweimal täglich für 5 Tage. Dem Patienten wurde außerdem ein Beobachtungstagebuch gegeben, in dem er das Vorhandensein von Symptomen, seinen Schweregrad sowie die Dynamik der Entwicklung des Herpesvirusprozesses feststellen sollte. Der Schweregrad der Symptome wurde bewertet (von 0 bis 3). Als Symptome wurden typische Vorläufer eines THG-Rückfalls aufgezeichnet: Hyperämie, Ödeme, Blasen, Krusten und lokale subjektive Empfindungen. In dem Beobachtungstagebuch stellte der Patient auch die Verträglichkeit der Behandlung fest und fixierte darin eventuelle Nebenwirkungen der Therapie. Im Falle eines Rückfalls meldeten die Patienten dies telefonisch und nach Ende der Behandlung waren sie zu einem Besuch angesetzt. Bei dem Besuch haben wir zusammen mit den Patienten das Beobachtungstagebuch detailliert analysiert, die Details geklärt und erneut auf mögliche unerwünschte oder unerwünschte Wirkungen der Behandlung aufmerksam gemacht. Wir haben die Patienten auch gebeten, die Compliance der Therapie zusätzlich zu bewerten. Zu diesem Zweck beantworteten die Patienten Fragen, anhand derer die Zufriedenheit und Bequemlichkeit der Behandlung beurteilt werden konnte. Die Antworten auf jede Frage wurden in Punkten (von 1 bis 5) bewertet. Eine höhere Bewertung entsprach einer höheren Patientenzufriedenheit.

Forschungsergebnisse

Die Daten einer nicht vergleichenden Beobachtungsstudie zeigten, dass in allen Fällen, in denen das Medikament entsprechend seinem Wirkungsmechanismus im Stadium der Vorläufer verabreicht wurde, der Herpesvirusprozess unterbrochen wurde und sich keine klinischen Manifestationen entwickelten. Die Bewertung der Dynamik der klinischen Symptome in den Scores zeigte, dass 12 Stunden nach der ersten Valaciclovir-Dosis die Intensität der subjektiven Symptome, die den Symptomen der Vorläufer zugrunde liegen, bei 36% der Patienten auf 1 Punkt abnahm, bei 64% - auf 2 Punkte. Vor der Behandlung wurde bei allen Patienten der Schweregrad verschiedener Arten lokaler Reaktionen auf 3 Punkte geschätzt. Am 2. Tag der Behandlung blieben 8 (26,6%) Patienten milde subjektive Phänomene und entwickelten auch eine kleine Hyperämie. Alle diese Manifestationen verschwanden jedoch am 3. Behandlungstag vollständig. In keinem der Fälle bildete sich das Stadium der Vesikel pathognomonisch für PG. Die Daten der klinischen Ergebnisse der Studie sind in Abb. 4 dargestellt. 1. Bei der Analyse der Verträglichkeit der Therapie mit Valaciclovir und der Entwicklung von unerwünschten oder Nebenwirkungen der Behandlung wurden keine atypischen Fälle beobachtet. Bei 2 Patienten trat Übelkeit auf und bei einem Patienten wurden geringfügige Kopfschmerzen festgestellt, die jedoch nicht abgesetzt werden mussten. Alle obigen Reaktionen passen in das Spektrum der Nebenwirkungen, die azyklischen synthetischen Nukleosiden innewohnen.

Abb. 1. Daten zu den Ergebnissen der klinischen Wirksamkeit von Valvira.

Bei der Analyse der Compliance der Therapie, die auf der Auswertung der Antworten auf Patientenfragen beruhte, wurde festgestellt, dass alle Patienten mit den Behandlungsergebnissen zufrieden sind. Dies lag daran, dass sich die Patienten zum ersten Mal richtig auf den rechtzeitigen Beginn der Einnahme eines antiviralen Medikaments konzentrierten. Zuvor begannen sie die Behandlung mit bereits gebildeten Vesikeln. Alle Patienten stellten auch eine signifikante Verbesserung der Lebensqualität fest, da die schnelle Erleichterung des Prozesses in den frühen Stadien der Verschlimmerung ihre normale Vitalaktivität nicht beeinträchtigte. Bei der Beurteilung der Bequemlichkeit der Therapie wurden interessante Daten erhalten. Etwa die Hälfte der Patienten schätzte diesen Punkt sehr, während die zweite Hälfte für eine Verringerung der Häufigkeit der Einnahme des Arzneimittels sprach, da die 2-fache Dosis für sie nicht sehr günstig war. Aufgrund des erzielten Effekts der Behandlung zeigten alle Patienten in der Zukunft eine positive Einstellung zur Behandlung. Darüber hinaus äußerten einige Patienten die Bereitschaft, das Medikament für einen längeren Zeitraum einzunehmen. Daten zur Studie der Compliance-Therapie sind in Abb. 4 dargestellt. 2

Abb. 2. Die Ergebnisse der Studie zur Einhaltung der Valvir-Therapie.

Herpesviruskrankheiten

L. N. Khakhalin, E. V. Soloveva (Moskau)

Die Aufmerksamkeit, die Virologen und Kliniker in den letzten 25 Jahren den Herpes-Viruserkrankungen beim Menschen entgegengebracht haben, ist mit einer bedeutenden epidemiologischen Rolle und einer großen sozialen Bedeutung von einigen von ihnen in der modernen Welt verbunden. Herpesviren wurden erstmals 1924 identifiziert. Seitdem wurden mehr als 100 Arten von humanen Herpesviren mit biologischen und immunochemischen Methoden beschrieben. Alle sind DNA-genomische intrazelluläre Parasiten und allgegenwärtig. Typische Herpesviren (Virionen, Viruspartikel) bestehen aus drei Hauptkomponenten: Nukleoid, Kapsid und Proteinlipidmembran [1-3]. Ein Nukleoid (Virusgenom) ist eine doppelsträngige DNA, die sich im zentralen Teil befindet. In der DNA von Herpesviren gibt es mehrere terminale und interne Wiederholungen der terminalen Sequenzen - ihre Gesamtzahl beträgt mehr als 0,5% der Genommasse. Etwa jede sechste Wiederholung von terminalen Sequenzen wird durch ein Desoxyguanosin-Nukleosid dargestellt.

Das Klonen von Herpesviren erfolgt nach dem folgenden Schema: spontane zufällige Adsorption des ursprünglichen "Muttervirus" an die Oberfläche der Zielzelle, "Ablösen des Virions" - Aufteilen der Hülle und des Kapsids, Infiltrieren der viralen DNA in den Kern der Zielzelle, wodurch "Tochter" -Virionen durch Knospung gebildet werden Kernmembran. Alle diese Umwandlungen stehen unter der Kontrolle von Enzymsystemen viralen Ursprungs; In dieser Hinsicht sind Herpesviren unabhängig von der Zielzelle. Nach der Infektion der Zelle, beispielsweise mit dem Herpes-simplex-Virus 1 oder 2, beginnt die Synthese neuer Virusproteine ​​nach 2 Stunden, und ihre Anzahl erreicht nach etwa 8 Stunden ein Maximum: Bei der Herstellung ihrer Tochtervirionen werden die Kapside und die DNA gebildet Aminosäuren in der infizierten Zelle, Proteine, Lipoproteine ​​und Nukleoside. Diese Moleküle dringen aus den Zwischenräumen in die infizierte Zelle ein, wenn die intrazellulären Reserven erschöpft sind. In dieser Hinsicht hängen Viren von der Intensität des intrazellulären Metabolismus ab, die wiederum von der Art der Zielzelle bestimmt wird. Die höchste metabolische Rate ist charakteristisch für kurzlebige Epithelzellen, daher besiedeln Herpesviren besonders gut Zellen des Epithels und der Schleimhäute, Blut und Lymphgewebe. Vollständig ausgebildet und bereit für die anschließende aktive Reproduktion, erscheinen die "angegliederten" infektiösen Virionen innerhalb von 10 Stunden in der infizierten Zelle, und ihre Anzahl wird nach etwa 15 Stunden maximal. Während ihrer gesamten Lebensdauer vermehrt sich der primäre ("Mutter") Viruspartikel abhängig von den Eigenschaften Stamm- und Zielzellen, von 10 bis 100 "Tochter" von Viruspartikeln, und in 1 ml des Inhalts der herpetischen Vesikel beträgt gewöhnlich 1000 bis 10 Millionen Viruspartikel. Die neu gebildeten Virionen verlassen die Zelle, zerstören ihre Membranen und werden teilweise von den Zellen des umgebenden Gewebes adsorbiert. Die Anzahl der Virionen beeinflusst in gewissem Maße die Ausbreitungsrate der Infektion und den Bereich der Läsion.

Die erste Generation von "verbundenen" Herpesviren beginnt nach etwa 18 Stunden in die Umgebung (Interzellularräume, Blut, Lymphe und andere biologische Umgebungen) zu fließen. In der klinischen Praxis ist dies leicht mit unkontrollierten Prozessen (z. B. Windpocken, Herpes zoster, Generalisierung der Cytomegalovirus-Infektion) zu bewerten ) - Herpesausschläge treten auf den Wellen der Haut oder der Schleimhäute auf. Herpesviren befinden sich für einen sehr kurzen Zeitraum (von 1 bis 4 Stunden) in freiem Zustand - dies ist die typische Dauer der akuten Intoxikationsperiode bei Herpesvirusinfektionen. Die Lebensdauer jeder Generation von gebildeten und adsorbierten Herpesviren beträgt im Durchschnitt 3 Tage.

Die folgenden Informationen können hilfreich sein, um die Ursachen des alltäglichen "Schleichens" von Herpesvirusinfektionen (Herpes aus dem Griechischen. Kriechen) zu verstehen: Virionen sind extrem thermolabil - inaktiviert bei 50–52 ° C für 30 Minuten, bei 37,5 ° C für 20 Stunden. beständig bei -70 ° C; Lyophilisierung gut vertragen, in Glycerol a in 50% iger Lösung im Gewebe verbleiben. Auf Metalloberflächen (Münzen, Türgriffe, Wasserhähne) überleben Herpesviren 2 Stunden, auf Plastik und Holz - bis zu 3 Stunden, in feuchter medizinischer Watte und Gaze - während der gesamten Trocknungszeit bei Raumtemperatur (bis zu 6 Stunden). Die einzigartigen biologischen Eigenschaften aller Herpesviren einer Person sind Gewebetropismus, die Fähigkeit zur Persistenz und Latenz im Körper einer infizierten Person. Persistenz ist die Fähigkeit von Herpesviren, sich in infizierten Zellen tropischer Gewebe kontinuierlich oder zyklisch zu vermehren (zu replizieren), was eine ständige Gefahr für einen Infektionsprozess darstellt. Die Latenz von Herpesviren ist die lebenslange Konservierung von Viren in einer impliziten, morphologisch und immunochemisch modifizierten Form in den Nervenzellen der regionalen (bezogen auf den Ort der Einführung des Herpesvirus) Ganglien der sensorischen Nerven. Die Herpesvirenstämme haben aufgrund der Besonderheiten ihrer Enzymsysteme eine unterschiedliche Fähigkeit zur Persistenz und Latenz sowie zur Empfindlichkeit gegenüber Antiherpetika. Jedes Herpesvirus hat seine eigene Persistenz und Latenz. Unter den untersuchten sind die Herpes-Simplex-Viren in dieser Hinsicht am aktivsten, das Epstein-Barr-Virus ist das geringste [1-3].

Laut zahlreicher Studien [3,4,11,12] im Alter von 18 Jahren sind mehr als 90% der Stadtbewohner mit einem oder mehreren Stämmen von mindestens 7 klinisch signifikanten Herpesviren (Herpes simplex Typ 1 und 2, Varicella Zoster, Cytomegalovirus, Epstein- Barr, Herpes Personen 6 und 8). In den meisten Fällen erfolgt die Primär- und Wiederinfektion durch Tröpfchen aus der Luft durch direkten Kontakt oder durch Haushaltsgegenstände und Hygiene (normale Handtücher, Taschentücher usw.). Orale, genitale, orogenitale, Transfusions-, Transplantations- und Transplazenta-Übertragungswege wurden ebenfalls nachgewiesen.

Eine Infektion des Menschen mit diesen Herpesviren ist im Durchschnitt bei nicht mehr als 50% der Menschen, vor allem bei Kindern, mit klinischen Symptomen der entsprechenden akuten Infektionskrankheit verbunden: pädiatrisches Erythem (humanes Herpesvirus Typ 6), Aphthose („Stomatitis“) Typ 2), Windpocken (Varicella-Zoster-Virus), infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr-Virus), Mononukleose-ähnliches Syndrom (Cytomegalovirus). Bei den übrigen Patienten ist die Infektion asymptomatisch, was insbesondere für Jugendliche und Erwachsene charakteristisch ist. Zusätzlich zu den biologischen Eigenschaften des Herpesvirusstamms beeinflussen einzelne (Alter, Geschlecht, phylogenetische und ontogenetische) Merkmale der Immunantwort einer infizierten Person auf zahlreiche Antigene des Virus den Verlauf akuter und rezidivierender Herpesviruserkrankungen.

Bei aller offensichtlichen Leichtigkeit der klinischen Diagnose von akuten Herpes-Viruserkrankungen (gruppierte Herpesbläschen sind sehr charakteristisch), setzen unvorbereitete Ärzte oft keine ätiopathogenetische, sondern eine falsche, oft "topische" Diagnose (Tabelle 1). Diagnosefehler führen zu einem Missverständnis des Wesens der Krankheit und verhindern die Einsetzung einer ätiopathogenetischen Therapie.

Herpetische Neuroinfektionen (die Sterblichkeitsrate erreicht 20% und die Häufigkeit der Behinderung - 50%), Herpes ophthalmica (bei fast der Hälfte der Patienten, die zur Entwicklung von Katarakten oder Glaukom führt) und Herpes genitalis sind die gefährlichsten Gesundheitsrisiken. Die tatsächliche Zahl der Patienten mit diesen Formen akuter Herpesvirusinfektionen in Russland ist unbekannt. Es wird angenommen, dass in diesem Land jedes Jahr mindestens 3.000 Menschen an herpetischen Neuroinfektionen leiden, 250000–300000 - Herpes ophthalmica, etwa 8.000.000 - Herpes genitalis und 10.000.000–1.200.000.000 Herpeslippen und -haut. Nach offiziellen Angaben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation wurden nur 15.799 Fälle von akutem und rezidivierendem Herpes genitalis [6], d. 500 Mal kleiner als der berechnete Mindestwert.

Anscheinend können alle bekannten Herpesvirusinfektionen wiederkehren. Wie sich jedoch aus jahrhundertelanger Erfahrung bei deren Beobachtung ergibt, sind die Schwelle und die Ursachen für die Umwandlung der akuten Form in eine für jeden Herpesvirus-Typ wiederkehrende Art ihre eigene. Zum Beispiel wird das Wiederauftreten von Infektionen durch das Herpes-simplex-Virus häufig vor dem Hintergrund von Stress, unspezifischen endokrinen Störungen, Veränderungen des Wohngebiets, Hyperinsolation usw. beobachtet. Bei älteren Menschen, die in der Kindheit Windpocken hatten, trat ein Rückfall der Infektion durch das Varcellus-Zoster-Virus auf. geht in Form von Gürtelrose (Herpes Zoster). Subklinische Rezidive einer Cytomegalovirus-Infektion werden am häufigsten bei schwangeren Frauen und Patienten beobachtet, die eine immunsuppressive Therapie erhalten. Gleichzeitig treten Infektionen, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden, äußerst selten und nur bei Patienten mit angeborenem oder erworbenem Immundefekt auf. Im Allgemeinen treten Herpesvirusinfektionen bei nicht mehr als 8–20% der Patienten wiederholt auf. Rezidivierende Herpesviruskrankheiten können bei manchen Menschen als „chronisch“ empfunden werden, wenn sie jahrelang andauern und nicht nur die körperliche Gesundheit und die Funktionen lebenswichtiger Systeme zerstören, sondern auch den psychisch lähmenden Patienten. Aus praktischen Gründen werden Herpesvirusinfektionen daher unter Berücksichtigung der Lokalisierung des Prozesses, des Wiederauftretens und der Ätiologie klassifiziert (Tabelle 2) [11,12]. Die Ursachen für rezidivierende Herpesvirusinfektionen sind vielfältig. Erstens erfolgt die Umwandlung des akuten Herpesvirusprozesses in einen chronischen Prozess mit der ausdrücklichen Zustimmung des Immunsystems. Wenn die erworbene Immunschwäche aufgrund einer Chemotherapie oder einer HIV-Infektion leicht zu erklären ist, waren alle Versuche, einen "schwerwiegenden Defekt" der Immunantwort bei immunologisch vollwertigen Personen mit einer rezidivierenden Herpesvirusinfektion zu isolieren, erfolglos. Bei einigen Patienten gibt es Defekte im afferenten Teil der spezifischen antiherpetischen Immunantwort, bei anderen - im efferenten, im dritten - bei beiden Verbindungen. Zweitens scheinen die quantitativen und qualitativen Merkmale der Persistenz und Latenz eines bestimmten Herpesvirus-Stamms im Körper des Patienten eine gewisse Rolle zu spielen.