Interpretation der Webanalyse bei einem Kind

Symptome

Die Krankheit, im Alltag "Küssen" genannt, hat nichts mit sexuell übertragbaren Infektionen zu tun. Das Virus, das der Träger von 90% der Bewohner der Erde ist, wird kaum verstanden. Erst jetzt hat das Epstein-Barr-Virus (EBV) etwas "Ruhm" erlangt. Die meisten Erwachsenen haben Immunität gegen EBV, da sie in der Kindheit oder im Jugendalter krank waren. 9 von 10 Erwachsenen, die Kontakt mit einem Kind haben, können dieses infizieren.

Was ist das Epstein-Barr-Virus?

EBV- oder EBV-Infektion ist Herpes-Typ 4, gehört zur Herpesvirus-Familie und verursacht infektiöse Mononukleose. Der Name war zu Ehren der Virologen, die ihn 1964 entdeckten. Es ist wichtig zu wissen, wie der Erreger übertragen wird, um Sicherheitsmaßnahmen einzuhalten. Der Infektionsweg ist in der Luft, die Infektionsquelle ist ein Mensch, das Virus wird durch sehr engen Kontakt übertragen, öfter durch Küsse. Labor-Epstein-Barr-Virus-DNA wird im Speichel gefunden.

Was ist dieser Erreger gefährlich? Sie dringt in das Lymphgewebe ein und befällt die Lymphknoten, die Mandeln, die Milz und die Leber. Das Infektionsrisiko besteht bei Kindern ab einem Jahr. Bei Babys unter drei Jahren ist die Krankheit oft asymptomatisch, und die Krankheiten, die das Virus verursacht, werden im Schul- und Jugendalter aktiviert. Bei Menschen über 35 Jahren gibt es nur sehr wenige Infektionsfälle. Bei 25% der Träger des Erregers befinden sich Infektionspartikel zu jeder Zeit und im ganzen Leben im Speichel.

EBV verursacht die folgenden Erkrankungen:

  • infektiöse Mononukleose;
  • Lymphogranulomatose;
  • Herpes;
  • Multiple Sklerose;
  • Tumoren der Speicheldrüsen und des Gastrointestinaltrakts;
  • Lymphome;
  • systemische Hepatitis.

In seltenen Fällen kommt es zu einer chronischen Mononukleose, einer gefährlichen Pathologie mit schweren Komplikationen. Epstein-Barr-Virus und Schwangerschaft sind ein anderes Thema. Eine Virusinfektion bei schwangeren Frauen ist manchmal asymptomatisch oder kann leicht erscheinen, sie wird mit der Grippe verwechselt. Wenn die Immunität einer Frau geschwächt ist, wird das gesamte Bild einer infektiösen Mononukleose beobachtet. EBV wird an den Fötus übertragen, es beeinflusst den Verlauf der Schwangerschaft. Ein geborenes Kind kann an Läsionen des Nervensystems, an Sehorganen oder anderen Abnormalitäten leiden.

Symptome

Die Hauptsymptome bei EBV sind mit infektiöser Mononukleose verbunden, die als OVIEB bezeichnet wird. Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 2 Tage bis 2 Monate. Zu Beginn der Krankheit klagt der Patient über Müdigkeit, Unwohlsein, Halsschmerzen. Zu diesem Zeitpunkt ist die Temperatur normal und steigt nach einigen Tagen auf 40 ° C an. Symptome erscheinen:

  • vergrößerte Lymphknoten im Hals bis 0,5-2 cm Durchmesser;
  • Tonsillen schwellen an, auf ihnen bilden sich eitrige Plaques;
  • gestörtes Atmen durch die Nase;
  • Milz vergrößert sich (manchmal Leber).

Bei Kindern

Das Epstein-Barr-Virus bei einem Kind wird oft von einem Hautausschlag begleitet, der bis zu 10 Tage anhält und durch Antibiotika verstärkt wird. Der Ausschlag der infektiösen Mononukleose sieht anders aus:

Bei Erwachsenen

Das Erkennen eines Virus bei einem Erwachsenen ist für ein reifes Alter nicht einfach, die Krankheit ist atypisch, diese Patienten werden selten zur Analyse geschickt. Bei Erwachsenen ist die Krankheit oft versteckt, die Temperatur bleibt gleichzeitig bei 37,5 ° C, es gibt allgemeines Unwohlsein, langfristige Erschöpfung. EBV ist eng mit dem chronischen Erschöpfungssyndrom verbunden, es ist eines der Anzeichen einer Infektion.

Was macht ein Bluttest auf einen Virus?

EBV wird auf verschiedene Weise im Körper nachgewiesen, verschreiben Ärzte:

  • komplettes Blutbild, das atypische mononukleäre Zellen detektiert;
  • biochemische Analyse;
  • serologische Studien.

Spezifische Diagnoseverfahren sind PCR- und ELISA-Assays. Die PCR erkennt die DNA eines Virus in Körperflüssigkeiten, und ELISA erkennt Antikörper gegen seine Antigene. Antigen - eine körpereigene Substanz, dazu gehören Viren. Bei jedem dieser feindlichen Moleküle produziert unser Immunsystem einen Antikörper, der ein bestimmtes Antigen erkennt und dieses zerstört.

Antikörpernachweis

Ein positiver Test auf Antikörper gegen Antigene der infektiösen Mononukleose bedeutet, dass der Körper Infektionen bekämpft. Für EBV werden Antikörper der IgG- und IgM-Klasse, Proteine-Immunglobuline hergestellt. Das Virus hat drei Haupttypen von Antigenen, die von unserem Immunsystem erkannt werden:

  • VCA - Kapsid;
  • EBNA - nuklear oder nuklear;
  • EA ist ein frühes Antigen.

Zum Kapsid-Antigen

Zuerst erscheinen IgM-Antikörper gegen das Kapsidprotein des Virus, VCA. Wenn sie gefunden werden, deutet dies auf ein frühes Stadium der Erkrankung hin. Diese Immunglobuline sind für eine akute Infektion charakteristisch. IgM verschwindet innerhalb von 4–6 Wochen nach Beginn der Primärinfektion. Wenn die Krankheit reaktiviert wird, erscheinen die Antikörper erneut. IgM werden durch andere Antikörper gegen VCA, IgG, ersetzt, sie bleiben lebenslang erhalten.

Kernantigen

Antikörper gegen das Kernantigen im akuten Stadium werden nicht nachgewiesen. Wenn die Analyse sie ergab, dauert die Krankheit mindestens 6-8 Wochen. Das EBNA-Antigen wird produziert, wenn das Genom eines Virus in den Zellkern des Körpers eingeführt wird, daher sein Name. Die Analyse von Antikörpern ermöglicht nicht nur die Bestätigung der durch das Virus verursachten Infektion, sondern auch die Bestimmung des Stadiums.

Wie behandelt man das Epstein-Barr-Virus?

Es gibt keine spezifischen Medikamente, um diese Infektion zu behandeln. Bei starker Immunität geht die Krankheit natürlich vorüber. EBV wird oft wie die Grippe behandelt, symptomatisch: fiebersenkend, antiviral. Wenn die Krankheit akut ist, werden Kortikosteroide verschrieben, um den Patienten zu heilen. Kinder mit EBV werden entlassen:

  • "Arbidol", "Cycloferon" (sie werden genommen und erwachsene Patienten).

Der Komplex der therapeutischen Mittel verwendete menschliches Immunglobulin. Wenn die Krankheit mild ist, müssen Sie nicht ins Krankenhaus gehen. Während des Temperaturanstiegs empfohlen:

  • Beachtung der Bettruhe;
  • warmes Getränk reich an Vitaminen;
  • Gurgeln mit Antiseptika, Instillation der Nase mit Vasokonstriktorpräparaten;
  • Senkung der Temperatur von Medikamenten;
  • Einnahme von Vitaminen und Antihistaminika;
  • schwere mahlzeit

Die Behandlung des Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen ist die gleiche wie bei Kindern, die einzigen Unterschiede in der Dosierung von Arzneimitteln. Antibiotika werden verwendet, wenn eine sekundäre bakterielle Infektion auftritt oder Komplikationen auftreten. Positiv wirken sich auch Volksheilmittel gegen durch EBV verursachte Infektionen aus. Befreien Sie sich von den Symptomen der Krankheit und schwächen Sie die Virenhilfe:

  • Abkochungen von Kräutern und Wurzeln: Kamille, Huflattich, Ginseng, Pfefferminz;
  • Echinacea: 30 Tropfen 3-mal täglich drinnen oder Kompressen zum Kochen bringen;
  • Leinöl (oral eingenommen);
  • Inhalation mit Salbei, Eukalyptus.

Jeder, der das Virus mit Volksheilmitteln behandelt, muss berücksichtigen, dass der Körper eine zusätzliche Stärkung benötigt. Wenn pharmazeutische Vitamin-Komplexe nicht zu Ihnen passen, schließen Sie frisch gepresste Säfte in die Ernährung ein: Gemüse, Obst. Lebensmittel reichern sich mit Fettsäuren an, viele davon enthalten Lachs und Forelle. Nach einer Erkrankung ist es wichtig, sich ausgewogen zu ernähren, psychischen Stress und Stress zu vermeiden.

Video: Komarovsky über die Symptome und Behandlung des Epstein-Barr-Virus

Das Vermeiden von Kontakten mit VEB-Trägern ist nahezu unmöglich, und die Verhütung der Krankheit soll das Immunsystem stärken. Ein Erwachsener hat eine 95% ige Chance, dass er bereits infektiöse Mononukleose hatte. Kann man wieder krank werden und wie kann das Kind maximal vor dieser Infektion geschützt werden? Einzelheiten zur Infektion, zu den Symptomen und zur Behandlung des Virus werden dem berühmten Kinderarzt Jewgeni Komarowski erzählt.

Die in diesem Artikel enthaltenen Informationen dienen nur zu Informationszwecken. Materialien des Artikels erfordern keine Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten diagnostizieren und beraten.

Epstein-Barr-Virus (EBV): Symptome, Behandlung, welche Krankheiten verursachen

Angesichts der hohen Infektion der erwachsenen Bevölkerung mit dem Epstein-Barr-Virus (bis zu 90% der Bevölkerung) besteht eine zu Unrecht frivole Einstellung zu diesem Erreger. In letzter Zeit wurde eine Reihe von Studien durchgeführt, aus denen hervorging, dass dieses Virus nicht nur an der Infektiosität der Mononukleose beteiligt war, sondern auch zur Gruppe der onkogenen Viren gehört. Es kann einige Nasopharynx-Tumoren sowie hochgradige Lymphome verursachen.

Das Epstein-Barr-Virus (EBV) bezieht sich auf die Vertreter von Herpesviren. 1964 entdeckten kanadische Wissenschaftler diesen Erreger, zu dessen Ehren er benannt wurde. Dieses Virus enthält aufgrund seiner Struktur ein kugelförmiges DNA-Molekül. Anfangs wurde dieses Virus in Lymphomzellen gefunden. Bei weiterer Untersuchung dieses Mikroorganismus stellte sich heraus, dass er viele Krankheiten verursachen kann, deren klinisches Bild unterschiedliche "Masken" aufweist.

Krankheiten, die das Epstein-Barr-Virus verursachen kann:

  • Infektiöse Mononukleose.
  • Atemwegsläsion (Infektion der Atemwege).
  • Nasopharynxkarzinom (maligne Erkrankung des Nasopharynx).
  • Burkitt-Lymphom.
  • Chronisches Ermüdungssyndrom.

Wie verbreitet sich eine Virusinfektion?

VEB wird auf folgende Weise übertragen:

  1. In der Luft (am häufigsten).
  2. Kontakt (das Virus wird mit Speichel übertragen, Infektionen sind möglich mit Küssen, mit der Übertragung von Spielzeug bei Kindern, mit dem gleichen Geschirr, Handtüchern).
  3. Der sexuelle Weg (der Erreger befindet sich auf der Schleimhaut der Genitalorgane)
  4. Infektion während der Geburt während der Passage durch den Geburtskanal.
  5. Übertragung des Virus mit Blut (durch Transfusion von Blutkomponenten).
  6. Penetration des Virus durch die Plazenta in utero.

VEB oder humanes Herpesvirus Typ 4

Es ist wichtig! Die Anfälligkeit von Menschen für EBV ist extrem hoch. Mit 40 Jahren sind fast alle Menschen mit diesem Erreger infiziert. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Person eine bestimmte Krankheit entwickelt. Die Wahrscheinlichkeit des Auftretens einer bestimmten Pathologie, die durch dieses Virus verursacht wird, hängt weitgehend von unserem Immunsystem ab. Aber auch der Grad der Viruslast bei der Ausbreitung der Infektion ist sehr wichtig. Dies bedeutet, dass die Übertragung von Viruspartikeln von einer Person, die an einer Erkrankung im akuten Stadium leidet, mehrere hundert Mal höher ist als von einem Virusträger ohne Symptome.

Interessant ist auch die Tatsache, dass eine Person, die eine akute EBV-Infektion hatte, den Erreger auch nach einer vollständigen klinischen Genesung und dem Fehlen jeglicher Symptome der Krankheit für 2 bis 18 Monate isoliert.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose ist eine Infektionskrankheit, die durch die Ausbreitung und Vermehrung des Virus im menschlichen Lymphgewebe gekennzeichnet ist.

Diese Krankheit betrifft die meisten Kinder im Jugendalter, kann aber auch bei Erwachsenen auftreten. Charakteristisch für diese Pathologie ist die Saisonalität mit ausgeprägter Herbst- und Frühlingsspitze.

  • Charakterisiert durch die Inkubationszeit, die 15 Tage dauert. Während dieser Zeit werden keine Symptome der Krankheit beobachtet. In seltenen Fällen dauerte die Inkubationszeit etwa 2 Monate.
  • Fieber stört 93% der Patienten. Bei der großen Mehrheit der Patienten liegt die Temperatur zwischen 39 und 40 ° C. Bei Kindern ist das Fieber stärker ausgeprägt als bei Erwachsenen.
  • Meistens ist das erste Symptom Halsschmerzen, da die Tonsillen des Oropharynx das erste "Eingangstor" sind, wenn das Virus in den Körper eindringt. Die Mandeln nehmen dramatisch zu, werden rot und ödematös. Auf ihrer Oberfläche erscheint oft gelbliche Blüte in Form von "Inseln und Streifen". Dieses Symptom tritt bei fast allen Patienten mit Mononukleose auf (99,5%).
  • Halsschmerzen (Pharyngitis). Die Schleimhaut des Oropharynx wird ödematös. Der Patient klagt über Halsschmerzen beim Schlucken.
  • Eine Behinderung der Nasenatmung tritt bei Kindern häufiger auf, da eine vergrößerte Mandel im Nasopharynx das Atmen verhindert. In dieser Hinsicht beginnen Kinder oftmals, durch den Mund zu atmen.
  • Die Niederlage fast aller Lymphknoten (Ohr, Unterkiefer, Rachen, Supraklavikular, Subclavia, Axillar, Inguinal). Bei der Palpation der Knoten nimmt ihre Größe zu, sowie das Auftreten von starken Schmerzen.
  • Am Ende der ersten Woche der Krankheit tritt bei 98% der Patienten eine vergrößerte Leber und Milz auf. Die Leberkante wird beim Abtasten dicht und schmerzhaft. Manchmal kann der Patient die Gelbfärbung der Haut und die Sklera der Augen sehen. Die vergrößerte Milz ist etwas schneller als die Leber. Am 4. Tag der Erkrankung ist es also möglich, eine vergrößerte Milz zuverlässig zu ertasten.
  • Herzklopfen
  • Weniger häufige Symptome: Schwellung des Gesichts, laufende Nase, Durchfall.

Es ist extrem selten (in 0,1% der Fälle), dass die Patienten aufgrund einer erheblichen Zunahme des Organs eine Milzruptur aufweisen. Die Milzkapsel hält keine Spannung und ist gebrochen. Es entwickelt sich ein klinisches Bild der intraabdominellen Blutung (starker Druckabfall, Tachykardie, Ohnmacht, starke Bauchschmerzen, positive Peritonealphänomene, Muskelverspannungen in der linken Bauchwand im Hypochondrium). In einer solchen Situation ist eine Notoperation erforderlich, um die Blutung zu stoppen.

Neben der typischen Krankheitsform mit einem hellen Krankheitsbild kann eine infektiöse Mononukleose atypisch auftreten:

  1. Unscharfe Form Es ist durch das Vorhandensein eines Symptoms gekennzeichnet, aber mild. Der Patient klagt praktisch nicht, außerdem kann sich die gelöschte Form als akute Atemwegserkrankung manifestieren.
  2. Die asymptomatische Form verläuft vollständig ohne Krankheitsanzeichen. Die Person ist in diesem Fall nur Träger des Virus.
  3. Die viszerale Form ist durch schwere Schäden an den inneren Organen (Nieren, Nebennieren, Leber, Herz usw.) gekennzeichnet.

Diagnose der Mononukleose

Für diese Krankheit ist charakteristisch:

  1. Das Auftreten entzündlicher Veränderungen im Blut (mäßiger Anstieg der Leukozyten, Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate (ESR), Abnahme der Segmente und Zunahme der Stichneutrophilen).
  2. Am charakteristischsten ist das Auftreten von Zellen im Blut, die für bestimmte mononukleäre Zellen des Krankheitsbereichs spezifisch sind. Sie sind bei 100% der Patienten vorhanden und unterscheiden sich von anderen Zellen in ihrer Größe sowie in einem breiten, leichten "Gürtel" um den dunklen Zellkern.
  3. Reduktion der Thrombozytenzahl. Dieser Prozess ist mit der Produktion von Antikörpern gegen Blutplättchen im Körper sowie mit der zusätzlichen Zerstörung von Blutplättchen in der vergrößerten Milz verbunden.

Welche Krankheiten müssen differenziert werden?

Die klinischen Symptome bestimmter Krankheiten (insbesondere Diphtherie und Lacunarangina) sind der infektiösen Mononukleose sehr ähnlich. Um sie zu unterscheiden und die richtige Diagnose zu stellen, müssen Sie einige Merkmale dieser Krankheiten kennen.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

In der milden Form der Krankheit ist die Behandlung ausschließlich symptomatisch, das heißt, sie zielt nur darauf ab, die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen und zu lindern. In schwerer Form ist die Behandlung jedoch anders. Aufgrund der viralen Natur der Infektion zielt die Hauptbehandlung darauf ab, die Aktivität des Virus zu reduzieren.

  • Antivirale Medikamente. Heute gibt es auf dem pharmakologischen Markt eine Vielzahl von Medikamenten mit antiviraler Wirkung. Nur wenige von ihnen sind jedoch gegen das Epstein-Barr-Virus aktiv. Trotz der Tatsache, dass VEB zur Familie der Herpesviren gehört, beeinflusst das Medikament "Acyclovir" (Zovirax) es praktisch nicht. Eine gute Wirksamkeit gegen VEB-assoziierte Infektionen zeigte das Medikament Isoprinosine (Inosin Pranobex), das die eigene Immunität einer Person stimuliert. Es ist wichtig, dass dieses Medikament bei Kindern über 3 Jahren angewendet werden kann. Darüber hinaus ist das Medikament gut verträglich und verursacht praktisch keine unerwünschten Reaktionen. Würdige Ergebnisse wurden durch die komplexe Verwendung von Isoprinosin mit rekombinanten alpha-Interferonen gezeigt. Zu diesen Medikamenten gehören: "Roferon-A", "Intron-A", "Viferon"
  • Lokale Behandlung in Form von Gurgeln mit antiseptischen Lösungen (bei starken Halsschmerzen kann der Lösung eine Lösung von 2% Lidocain zugesetzt werden, die lokalanästhetisch wirkt).
  • Hepatoprotektoren (Essentiale) mit dem Auftreten eines Ikterischen Syndroms.
  • In Anbetracht des anhaltenden Fiebers ist die Verschreibung von Medikamenten gegen Fieber berechtigt. Für Kinder die effektive Ernennung von "Nurofen" in Tropfen sowie rektale Zäpfchen "Cefecon". Für erwachsene Patienten mit lang anhaltendem hohem, schwächendem Fieber ist es effektiv, das Medikament "Perfalgan" zu verschreiben, das intravenös verabreicht wird.
  • Bei immundefizienten Bedingungen ist die Verschreibung des Arzneimittels "Polyoxidonium" sowie der B-Vitamine gerechtfertigt.
  • In seltenen Fällen kommt es bei infektiöser Mononukleose zu einer Verschlimmerung einer Pilzinfektion (insbesondere bei Personen mit Immundefekt). In solchen Fällen müssen Antimykotika dem Behandlungsplan (Fluconazol, Nystatin) zugesetzt werden. Wenn die Pilzinfektion gegen diese Medikamente resistent ist, können Sie das Medikament "Cancidas" verwenden.
  • Die Ernennung von Antibiotika gegen Mononukleose ist nicht immer gerechtfertigt. Viele Ärzte neigen dazu, dass der Zweck dieser Medikamentengruppe nur in Fällen zulässig ist, in denen der Eintritt einer bakteriellen Infektion erfolgt oder wenn die Krankheit ursprünglich durch eine Mischinfektion (mehrere Krankheitserreger gleichzeitig) verursacht wurde. Die am häufigsten verwendeten Antibiotika in dieser Situation sind: "Cephalosporine" ("Cefotaxim"), "Macrolides" ("Macropenes").

Es ist wichtig! Die Einführung der Penicillin-Gruppe von Antibiotika bei der infektiösen Mononukleose ist wegen des Risikos einer allergischen Reaktion kontraindiziert.

Der Schlüssel zum Erfolg bei der Behandlung von Infektionen, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht werden, ist eine komplexe Verschreibung von Medikamenten, die die Wirkung voneinander beeinflussen.

Ergebnis der Krankheit und Prognose

In den meisten Fällen verläuft die infektiöse Mononukleose ohne Komplikationen. Nach 4 Wochen verschwinden die Symptome der Krankheit in der Regel. Es ist jedoch unmöglich, über eine vollständige Genesung zu sprechen, da das Epstein-Barr-Virus sich weiterhin im Körper im Lymphgewebe befindet. Die Reproduktion (Virenreplikation) wird jedoch gestoppt. Aus diesem Grund verbleiben Antikörper im Körper von Menschen, die seit langem an Mononukleose erkrankt sind.

Rehabilitation nach infektiöser Mononukleose

1 Monat nach dem Verschwinden der Symptome der Krankheit muss ein vollständiges Blutbild durchgeführt werden. Nach 6 Monaten müssen Sie die Viruslast im Körper überprüfen. Dazu wird ein ELISA mit der Bestimmung der Antikörpertiter gegeben. Während die Aktivität des Virus im Körper aufrechterhalten wird, ist es erforderlich, eine unterstützende antivirale Therapie in kleinen Dosen durchzuführen. Patienten mit chronischer EBV-Infektion in Remission müssen zur Aufrechterhaltung der Immunität Vitamin- und Mineralstoffkomplexe einnehmen.

Video: Epstein-Barr-Virus bei Kindern, Mononukleose - Dr. Komarovsky

Chronisches Ermüdungssyndrom

Sie sprachen vor über 30 Jahren über diese Krankheit, als das Epstein-Barr-Virus bei den meisten Menschen gefunden wurde, die an ähnlichen Symptomen litten.

Symptome der Krankheit

  1. Das Gefühl des "Kitzelns" im Hals.
  2. Eine leichte Zunahme der Lymphknoten, insbesondere des Hals- und Hinterkopfes.
  3. Konstante Temperatur, oft niedrig.
  4. Große Muskelschwäche.
  5. Deutliche Reduzierung der Gesamtleistung um mehr als 50% der ursprünglichen Leistung.
  6. Ständiges Gefühl von Müdigkeit, Schwäche.
  7. Störung des Tages, Schlaflosigkeit.
  8. Gedächtnisstörung
  9. Schmerz und Trockenheit in den Augen.
  10. Reizbarkeit

Merkmale der Behandlung

Neben der Ernennung einer antiviralen Therapie ist es wichtig, einen individuellen Ansatz bei der Behandlung des chronischen Erschöpfungssyndroms anzuwenden. Leider gibt es für diesen Zustand kein streng entwickeltes Behandlungsschema.

Die folgenden Methoden sind jedoch effektiv:

  • Restorative Therapie (immunmodulatorische Medikamente, physiotherapeutische Behandlungsmethoden, Vitamintherapie).
  • Bei Depressionen vor dem Hintergrund dieser Erkrankung muss ein Psychiater konsultiert werden.

Prognose der Krankheit

In den meisten Fällen berichten die Patienten nach 1-2 Jahren über eine Verbesserung des Behandlungszustands. Aber leider fast keine vollständige Erholung.

Krebs durch EBV-Infektion verursacht

Nasopharynxkarzinom

Das Nasopharynxkarzinom ist eine bösartige Erkrankung des Nasopharynx.

Es ist erwiesen, dass der Hauptauslöser für die Entwicklung eines Nasopharynxkarzinoms die langfristige Präsenz einer EBV-Infektion im Körper ist.

Symptome der Krankheit:

  1. Behinderung der Nasenatmung.
  2. Einseitiger Hörverlust ist möglich (beim Übergang eines malignen onkologischen Prozesses in die Eustachische Röhre).
  3. Patienten haben oft Nasenbluten.
  4. Unangenehmer Geruch vom Mund und vom Atmen.
  5. Schmerzen im Nasopharynx.
  6. Nicht heilende Geschwüre im Hals.
  7. Schmerzen beim Schlucken.

Behandlungsmethoden

Das Nasopharynxkarzinom ist ein Beispiel für eine lang andauernde chronische Virusinfektion, die den Krebsprozess verursacht hat.

Zu den Behandlungsmethoden gehört der Kampf gegen bösartige Erziehung:

  1. Chirurgische Behandlung. Die Verwendung von CyberKnife im Frühstadium der Erkrankung zeigte recht gute Ergebnisse.
  2. Bestrahlung und Chemotherapie ergänzen die Operationsmethode. Die Verwendung dieser Art von Behandlung vor und nach der Operation verbessert die Prognose für den Patienten.
  3. Nach der Operation wird eine antivirale Behandlung für längere Zeit verordnet, um die Aktivität onkogener Viren zu minimieren.

Burkitt-Lymphom

Das Burkitt-Lymphom ist eine bösartige Erkrankung des lymphatischen Gewebes. In fortgeschrittenen Stadien kann sich der onkologische Prozess auf andere Organe und Gewebe ausbreiten.

In 95% der Fälle ist das Epstein-Barr-Virus am Auftreten dieser Krankheit beteiligt.

Symptome der Krankheit:

  1. Am häufigsten beginnt die Erkrankung mit einer Läsion der Lymphknoten des Nasen- und Oropharynx, des Unterkiefers, des BTE und der supraklavikulären Lymphknoten. Aus diesem Grund sind die ersten Symptome eine Verletzung der Nasenatmung, Schmerzen beim Schlucken.
  2. Die Krankheit schreitet ziemlich schnell voran und bezieht neue Gruppen von Lymphknoten in den pathologischen Prozess mit ein.
  3. Wenn der Krebsprozess läuft, sind die Organe des Brustkorbs und der Bauchhöhle betroffen.

Behandlung

In Anbetracht der hohen Malignität der Erkrankung wird gleichzeitig eine chirurgische Methode sowie Bestrahlung und Chemotherapie angewendet. Diese Krankheit hat ein hohes Rezidivrisiko. Wenn die Symptome im Blut des Patienten wieder auftreten, kann ein hoher Titer von Antikörpern gegen das Epstein-Barr-Virus nachgewiesen werden. Aus diesem Grund ist eine antivirale Therapie erforderlich.

Die Prognose für den Patienten ist angesichts der hohen Malignität des Burkitt-Lymphoms ungünstig. Im frühen Stadium der Krankheit, wenn die komplexe Behandlung rechtzeitig begonnen wird, verbessert sich die Prognose.

Diagnose von Krankheiten, Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus

Angesichts der Vielfalt der durch dieses Virus verursachten Krankheiten ist die Diagnose oft sehr schwierig.

Bei Verdacht auf Symptome einer EBV-Infektion müssen zusätzliche Labormethoden angewendet werden, die diesen Erreger nachweisen.

Das Epstein-Barr-Virus wird von unserem Körper aufgrund der folgenden Fremdkomponenten (Antigene) in seiner Struktur erkannt:

Das körpereigene Immunsystem reagiert auf das Vorhandensein eines Virus im Körper, indem es spezifische Proteine ​​gegen einen bestimmten Mikroorganismus produziert. Diese Proteine ​​werden Antikörper oder Immunglobuline (Ig) genannt. Wenn das Virus für 3 Monate zum ersten Mal in den Körper eindringt, werden Immunglobuline der Klasse M gebildet, und bei chronischer Infektion und langfristiger Anwesenheit des Erregers in den Körpergeweben werden Immunglobuline der Klasse G synthetisiert.

Um die Beteiligung dieses Virus an der Krankheit zu bestätigen, müssen spezifische Antikörper (Immunglobuline) mit der ELISA-Methode (Enzymimmunoassay) im Blut nachgewiesen werden:

  • Antikörper gegen das frühe Antigen weisen auf ein frühes Stadium der Erkrankung und eine primäre Läsion hin (Immunglobuline der Klasse M - IgM)
  • Antikörper gegen Kapsid- und Kernantigene weisen auf eine langjährige Infektion und die chronische Natur der Erkrankung hin (Immunglobuline der Klasse G-IgG).

Was tun, wenn während der Schwangerschaft Antikörper gegen EBV festgestellt werden?

Trotz der Tatsache, dass EBV in der Lage ist, die Plazenta zum Baby zu überqueren, sind positive Antikörper nicht immer gefährlich.

In welchen Fällen machen Sie sich keine Sorgen?

  1. Wenn ein niedriger Titer von Immunglobulinen der Klasse G nachgewiesen wird, deutet dies wahrscheinlich auf das Vorhandensein des Virus im Körper im inaktiven Stadium hin.
  2. Das Fehlen jeglicher klinischen Manifestationen einer Virusinfektion.

Wann ist eine antivirale Therapie während der Schwangerschaft erforderlich?

  • Wenn ein hoher Titer von Immunglobulinen der Klasse G nachgewiesen wird, weisen sie auch bei fehlenden Symptomen der Krankheit auf das Vorhandensein einer chronisch auftretenden EBV-Infektion hin, die für die Entwicklung des Kindes gefährlich sein kann.
  • Der Nachweis von Klasse-M-Antikörpern (IgM) bedeutet eine Verschlimmerung der EBV-Infektion.

Das Vorhandensein von IgM-Antikörpern ist gefährlich für das Kind und birgt auch ein Risiko für den Verlauf dieser Schwangerschaft. Es ist bewiesen, dass das Vorhandensein einer EBV-Infektion im Körper einer schwangeren Frau zu Präeklampsie, der Gefahr einer Unterbrechung, Pathologie der Plazenta, Frühgeburt, Blutflussstörung, Hypoxie des Fötus führt.

Der Ansatz zur Ernennung einer antiviralen Behandlung während der Schwangerschaft muss individualisiert werden. Die Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten und eines Immunologen ist ebenfalls erforderlich. Der Zweck eines Medikaments sollte angemessen sein und eine Evidenzbasis haben.

Eine so große Verbreitung des Epstein-Barr-Virus sowie eine Vielzahl von "Masken", die diese Infektion benötigt, tragen zu einer erhöhten Aufmerksamkeit für diesen Mikroorganismus bei. Leider gibt es derzeit keine einheitliche und eindeutige Behandlung für diese Infektion. Darüber hinaus ist es unmöglich, dieses Virus vollständig zu beseitigen, da es sich in einem inaktiven Stadium weiterhin im Körper befindet. Trotz all dieser Schwierigkeiten gibt es heutzutage Medikamente, die die Symptome dieser Krankheit erfolgreich bekämpfen.

Es ist wichtig zu wissen, dass eine antivirale Behandlung nicht vernachlässigt werden kann, da eine laufende EBV-Infektion bösartige Krebsvorgänge verursachen kann, die sehr schwer zu behandeln sind.

Epstein-Barr-Virusinfektion bei Kindern: Moderne Ansätze für Diagnose und Behandlung

Die Epstein-Barr-Virusinfektion (EBI) ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten beim Menschen. Antikörper (Ab) gegen das Epstein-Barr-Virus (EBV) werden in 60% der Kinder in den ersten beiden Lebensjahren und in 80–100% der Erwachsenen gefunden [3, 13]. Die Inzidenz der akuten Form von EBVI (OEBVI) in verschiedenen Regionen der Welt liegt zwischen 40 und 80 Fällen pro 100 Tausend Einwohner [2]. Chronische EBVE (HABBI) entwickelt sich bei 15–25% der Personen nach OEBVI [1, 5, 15]. Die Rolle von EBV bei der Entwicklung von malignen Neoplasmen, Autoimmunkrankheiten und chronischem Müdigkeitssyndrom wurde nachgewiesen [3, 5, 14, 15]. All dies zeugt von der Dringlichkeit des Problems des EBI

VEB, 1964 von M. Epstein und Y. Barr entdeckt, gehört zu γ-Herpes-Viren [3]. VEB hat 3 Antigene: Capsid (VCA), Early (EA) und Nuclear (EBNA). Die Besonderheit des pathologischen Prozesses bei EBVI wird durch die Fähigkeit von EBV zur Transformation von B-Lymphozyten, lebenslange Persistenz im menschlichen Körper, Induktion eines sekundären Immundefektzustands (IDS), Autoimmunreaktionen, maligne Tumoren bestimmt [1, 3, 5, 12].

Die Infektionsquelle mit EBV liegt bei Patienten mit manifesten und asymptomatischen Formen. 70–90% der Menschen, die ein eBVI hatten, setzen in den nächsten 1–18 Monaten ein Virus frei. Transfermöglichkeiten für EBV: In der Luft, in Kontakt-Haushalten, parenteral, sexuell, vertikal. OEBVI ist in 6–7 Jahren 1 Mal durch einen Anstieg der Epidemie gekennzeichnet, es wird häufiger im Alter von 1 bis 5 Jahren in organisierten Teams registriert [4, 7, 9].

Das Eingangstor für EBV ist die Schleimhaut der oberen Atemwege: Das Virus dringt in das Lymphgewebe ein, infiziert B-Lymphozyten, entwickelt eine polyklonale Aktivierung von B-Lymphozyten, die Dissemination des Erregers als Teil von B-Lymphozyten, die Antikörpersynthese (Ab) als Reaktion auf antigene Stimulation wird reduziert. Das erste EBV betrifft die lymphatischen Organe (Mandeln, Leber, Milz).

Die nächste Stufe ist die Bildung eines Klons sensibilisierter zytotoxischer CD8-Zellen, die sequentielle Synthese von Ab zu den VCA-, EA- und EBNA-Antigenen des Virus. Aufgrund einer gestörten Immunantwort wird die funktionelle Aktivität von Faktoren der angeborenen Resistenz (Neutrophilen, Makrophagen, NK-Zellen, Interferon-System) und sekundärer CID gebildet [2-4, 12].

Der Immunstatus von 109 OEBVI-Patienten im Alter von 5 bis 14 Jahren in unserer Arbeit zeigte Anzeichen einer T-Zellaktivierung des Immunsystems - eine Zunahme der Anzahl von T-Lymphozyten (CD3), zytotoxischen T-Lymphozyten (CD8), Zellen mit Spätaktivierungsmarkern (HLA). DR); Polyklonale Aktivierung von B-Lymphozyten - Erhöhung der Anzahl von CD20-Zellen, Immunglobulinen (Ig), IgA, IgM, IgG und zirkulierenden Immunkomplexen (CIC). Es fanden sich Anzeichen einer Unterdrückung des Immunsystems: normaler T-Helfer-Gehalt (CD4), Abnahme des immunregulatorischen Index CD4 / CD8, Anzahl der natürlichen Killerzellen NK (CD16), Erhöhung der Bereitschaft von Immunkompetenzzellen für Apoptose (CD95). Es wurde die Aktivierung des sauerstoffabhängigen Metabolismus von Neutrophilen und die Verringerung seiner Anpassungsfähigkeit beobachtet.

Ein Drittel der untersuchten Kinder (33,9%) von OEBVI trat in Form einer Mischinfektion mit Cytomegalovirus (CMV), Herpes-Simplex-Viren der Typen 1 und 2 (HSV-1, HSV-2) auf. Bakteriologische Untersuchung oropharyngealer Abstriche bei 41,3% der Patienten isolierte Streptococcus (S.) viridans, bei 11,9% - Candida albicans, bei 8,2% - Staphilococcus (Staph.) Epidermidis, bei 6,4% - S. pyogenes, in 2,7% - Klebsiella (Kl.) pneumoniae, in 41,3% - die Assoziation von Bakterien. Bei 43,1% der Patienten - serologischen Markern der aktiven Form der Chlamydieninfektion, bei 30,3% - der Mykoplasmose.

Folgende Ergebnisse von EEBVI sind möglich: latente Infektion, HEBVI, IDS, onkologische, Autoimmunerkrankungen, chronisches Fatigue-Syndrom [5, 8, 10, 11]. Der Übergang zu Hebbi ist mit einem Komplex von nachteiligen Faktoren in der ante-, intra- und postnatalen Phase, einer gestörten neuroimmunen endokrinen Regulation und einer genetischen Prädisposition verbunden.

Unsere Untersuchung von 60 Kindern im Alter von 5 bis 14 Jahren bei Hebbi ergab, dass in dieser Gruppe 86,7% der Mütter eine belastete Geburtsgeschichte hatten. Perinatale und postnatale Pathologien des zentralen Nervensystems, der oberen Atemwege usw. wurden bei 83,3% der Kinder gefunden.

Eine Zunahme des Gehalts des Interleukin-1-Antagonisten (IL-1RA), eine unzureichende Aktivierung von immunkompetenten Zellen (eine Abnahme von HLA-DR) und eine Erhöhung ihrer Apoptose-Bereitschaft (eine Erhöhung von CD95) wurden im Immunstatus von Patienten mit KHEBVI festgestellt. Es gab eine Verletzung der funktionellen Aktivität von T-Helfer Typ 1 (Th1) (eine Abnahme des Interferon-Gehalts γ (IFN γ)); Abnahme des Gesamtpools an T-Zellen (CD3), Anzahl der Lymphozyten mit Rezeptoren für IL-2 (CD25) und NK-Zellen (CD16); zytotoxische CD8-Lymphozytenzahlen wurden erhöht. Die langzeitige Aufbewahrung von Replikationsmarkern von EBV in dieser Gruppe zeigte eine Verletzung der Ausscheidung des Virus an; es gab jedoch eine Zunahme der funktionellen Aktivität von Th2, eine polyklonale Aktivierung von B-Lymphozyten (CD20), eine Erhöhung des Gehalts an IgA, IgM, IgG, CIC, eine Abnahme des Gehalts an neutrophilem chemotaktischem Faktor (IL-8) und eine Änderung ihres Metabolismus.

Der eingeschränkte Immunstatus führte zur Aktivierung von bedingt pathogenen Mikroflora, Virus- und Pilzinfektionen. S. Viridans (30%), Candida albicans (28,3%), Staph. Wurden im mikrobiellen Spektrum der Schleimhaut des Oropharynx von Patienten mit HEBVI isoliert. Epidermidis (25%), S. Pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae (8,4%), Bakterienassoziation (41,7%); 28,3% - serologische Marker der aktiven Form der Chlamydien, bei 26,7% - Mykoplasmose. Bei 90% der Patienten lag die Krankheit in Form einer Mischinfektion unter Beteiligung von Herpesviren vor: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Klassifizierung Es gibt keine allgemein anerkannte Einstufung der Krankheit. Wir empfehlen die Verwendung der von uns entwickelten Arbeitsklassifizierung von EFVI.

  • Durch den Zeitraum des Auftretens: angeboren, erworben.
  • In einer Form: typisch (infektiöse Mononukleose), atypisch: gelöscht, asymptomatisch, viszeral.
  • Nach Schweregrad: leicht, mittelschwer, schwer.
  • Adrift: akut, anhaltend, chronisch.
  • In Phase: aktiv, inaktiv.
  • Komplikationen: Hepatitis, Milzruptur, Meningoenzephalitis, Polyradiculoneuropathie, Myokarditis, Sinusitis, Otitis media, hämolytische Anämie, Thrombozytopenie, Neutropenie, Pankreatitis usw.
  • Mischinfektion.

Beispiele für die Diagnose:

  1. Basis: Erworbenes EBI, typische schwere Form (infektiöse Mononukleose), akute, aktive Phase. Osl.: Akute Hepatitis.
  2. Basis: erworbener EBI, viszerale Form (Meningoenzephalitis, Hepatitis, Nephritis), schwerer chronischer Verlauf, aktive Phase. Osl.: Akutes Leberkennungsversagen. Sopp.: Chlamydien der Atemwege (Rhinopharyngitis, Bronchitis, Lungenentzündung).

Das klinische Bild des akuten EBI wurde zuerst von N. F. Filatov (1885) und E. Pfeifer (1889) beschrieben. Die Inkubationszeit beträgt 4 Tage bis 7 Wochen. Ein kompletter Symptomkomplex bildet sich am 4-10. Tag der Erkrankung [4, 7].

Wir haben 109 Kinder mit OEBVI untersucht. Bei den meisten Patienten beginnt die Krankheit akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur und dem Auftreten von Vergiftungssymptomen; Ein allmählicher Beginn ist seltener: Ein paar Tage gibt es Unwohlsein, Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit. Die Körpertemperatur ist niedrig oder normal. Bei 2–4 Tagen Krankheit erreicht die Temperatur 39–40 ° C; Fieber und Vergiftungssymptome können 2-3 Wochen oder länger andauern.

Die generalisierte Lymphadenopathie gehört zu den pathognomonischen Symptomen des EBI und manifestiert sich seit den ersten Tagen der Erkrankung als systemische Läsion von 5–6 Lymphknotengruppen (LN) mit einem vorherrschenden Anstieg des anteroposterioren und posterioren zervikalen, submandibulären LUs von 1–3 cm. LU ist bei Palpation leicht schmerzhaft, nicht miteinander verlötet und umgebenden Geweben, angeordnet in Form einer "Kette", "Verpackung"; Beim Drehen des Kopfes sichtbar, geben Sie dem Hals "geschrägte" Konturen. Manchmal werden Weichpasten über den erhöhten LUs beobachtet.

Tonsillitis ist das häufigste und früheste Symptom von EEBVI, begleitet von einem Anstieg der Tonsillen auf Grad II-III. Das lakunäre Muster wird durch Infiltration des Tonsillengewebes betont oder durch Lymphostase geglättet. Auf den Tonsillen - gelblich-weiße oder schmutzig-graue Überfälle in Form von Inseln, Streifen. Sie gehen aus der Lücke hervor, haben eine raue Oberfläche (ähneln Spitzen), lassen sich leicht ohne Blutung entfernen, werden gerieben, sinken nicht in Wasser. Charakteristisch ist die Diskrepanz zwischen der Größe der Skala und dem Grad der Zunahme der regionalen LUs. Bei fibrinös-nekrotischer Natur von Raids im Falle ihrer Ausbreitung über die Mandeln hinaus ist eine Differentialdiagnose mit Diphtherie erforderlich. Die Mandelangriffe verschwinden normalerweise in 5 bis 10 Tagen.

Anzeichen einer Adenoiditis treten bei der großen Mehrheit der Patienten auf. Nasenverstopfung, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Schnarchatmung mit offenem Mund, insbesondere im Schlaf, werden bemerkt. Das Gesicht des Patienten erhält einen "adenoiden" Look: Geschwollenheit, Augenlider, Nasenrücken, Mundatmung, trockene Lippen.

Hepatomegalie kann ab den ersten Tagen der Erkrankung nachgewiesen werden, häufiger jedoch in der zweiten Woche. Die Normalisierung der Lebergröße erfolgt innerhalb von sechs Monaten. 15–20% der Patienten entwickeln eine Hepatitis als Komplikation.

Splenomegalie bezieht sich auf späte Symptome, die bei den meisten Patienten auftreten. Die Normalisierung der Milzgröße erfolgt innerhalb von 1-3 Wochen.

Das Exanthem tritt am 3–14. Tag der Erkrankung mit dem OEBVI auf und hat einen polymorphen Charakter - fleckig, papulös, fleckig-papulös, rosig, klein punktig, hämorrhagisch. Es gibt keine spezifische Lokalisierung. Der Ausschlag tritt innerhalb von 4–10 Tagen auf und hinterlässt manchmal Pigmentierungen. Bei Kindern, die Ampicillin oder Amoxicillin erhalten haben, tritt der Ausschlag häufiger auf (90-100%).

Hämatologische Veränderungen umfassen Leukozytose (10-30 x 10 9 / L), Neutropenie mit Stich Verschiebung nach links, der Erhöhung der Anzahl der Lymphozyten, Monozyten, mononukleären atypischen bis 50-80% und steigt auf 20-30 ESR mm / Stunde. Ein typisches hämatologisches Symptom sind atypische mononukleäre Zellen in einer Menge von 10–50%: Sie treten am Ende der ersten Woche der Krankheit auf und bleiben 1–3 Wochen lang bestehen.

Chronisches EBI ist das Ergebnis von OEBVI oder entwickelt sich als primäre chronische Form [2, 5, 8, 10, 11, 15]. Wir untersuchten 60 Kinder mit KHEBVI, zu deren Klinik das chronische Mononukleose-ähnliche Syndrom und die Pathologie mehrerer Organe zählten. Alle Patienten gefunden lymphoproliferative Syndrom (generalisierte Lymphadenopathie, Hypertrophie der Gaumen und Rachenmandeln, vergrößerte Leber und Milz) und Vergiftungsanzeichen chronische (lang subfebrilitet, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und andere.). Durch die Entwicklung von IDS eine akute Infektion der Atemwege und der oberen Atemwege bis Exazerbationen 6-11 Mal pro Jahr: Rhinopharyngitis (28,3%), faringotonzillity (91,7%), adenoiditis (56,7%), Otitis (11, 7%), Sinusitis (20%), Laryngotracheitis (18,3%), Bronchitis (38,3%), Lungenentzündung (25%). Darauf geachtet hohe Frequenz von mehrere durch EBV verlängerte Replikation verursacht Organerkrankung, eine sekundäre CID, Autoimmunreaktionen (ZNS-Pathologie, chronische Gastritis, biliäre Dyskinesie, Herzsyndrom, Arthralgie).

In den letzten Jahren wurde das angeborene EBI beschrieben. Es wurde festgestellt, dass das Risiko während des primären EBI während der Schwangerschaft bei 67% liegt, bei einer Reaktivierung - 22%. Die Klinik des angeborenen EBI ähnelt dem CMVI.

Die Rolle von EBV in der Entstehung von Krebs und paraneoplastisches Prozesse - Lymphom, Burkett, Nasen-Rachen-Karzinom, Hodgkin-Krankheit, Krebs des Magens, des Darms, der Speicheldrüsen, Gebärmutter, Leukoplakie der Zunge und der Mundschleimhaut, sowie eine Reihe von Autoimmunerkrankungen - systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Syndrom Sjögren, interstitielle lymphoide Pneumonitis, chronische Hepatitis, Uveitis usw. [3, 5, 14, 15]. VEB, zusammen mit menschlichen Viren 6 und 7 Arten von Herpes, ist der ursächliche Faktor von chronischem Müdigkeitssyndrom und die häufigste Ursache (15%) des langfristigen Fieber unbekannter Herkunft.

Die Diagnose des EBI basiert auf Risikogruppen, führenden klinischen Syndromen und Laborforschungsdaten [8–11]. Um das Risiko der Mutter gehört mit Geschichte belastet, Marker von Herpesvirusinfektionen usw., bei einem Kind -.. Perinatal ZNS-Schädigung, allergische Phänotyp, IDS, Marker von Herpesvirus-Infektionen und anderer führender klinischer Syndrome EBVI Mononukleose ist, obscheinfektsionny Syndrom, Hautausschlag, Polyorganisches Pathologie-Syndrom.

Die obligatorische EBVI Diagnosestandards umfassen Blutbild, Urinanalyse, biochemische Blutanalyse, bakteriologische Forschung von Schleim Mund-Rachenraum und Nase, serologischen EBV-Marker und andere Herpesviren, Chlamydien, Mykoplasmen, Ultraschall des Bauches, Beratung HNO-Arzt, nach Aussage - Röntgen der Nasennebenhöhlen, Brustorgane, EKG. Weiterer diagnostischer Standard (in spezialisierter medizinischen Einrichtung): EBV-Marker, andere Herpesviren, Chlamydien, Mykoplasmen durch Polymerase-Kettenreaktion (PCR) Immunogramm zweite Ebene Konsultation Immunologe, unter Indikationen - Koagulogramm, morphologischer Erscheinungsbild des Sternalpunktion Konsultation Hämatologe Onkologe

Die ELISA-Methode (Enzymimmunoassay) bestimmt Anti-EBV-Antigene, was die Labordiagnostik des EBI und die Dauer des Infektionsprozesses ermöglicht.

Atome der IgM-Klasse für VCA erscheinen gleichzeitig mit der OEBVI-Klinik, sie bleiben 2–3 Monate lang bestehen und werden bei Reaktivierung von EBV erneut synthetisiert. Eine verlängerte Persistenz von hohen Titern dieser Ab ist charakteristisch für HEBVI, EBV-induzierte Tumore, Autoimmunkrankheiten, IDS.

Atomic IgG zu EA erreichen in der 3-4. Woche von OEBVI einen hohen Titer, verschwinden nach 2-6 Monaten. Sie erscheinen während der Reaktivierung, sie fehlen in der atypischen Form des EBWI. Hohe Titer von Ab dieser Klasse werden bei Hebvi, EBV-induzierten Krebs- und Autoimmunkrankheiten (IDS) nachgewiesen.

Anti-EBNA-Antikörper vom IgG-Typ treten 1–6 Monate nach der Erstinfektion auf. Ihr Titer nimmt dann ab und bleibt während des gesamten Lebens bestehen. Mit der Reaktivierung von EBWE steigt der Titer wieder an.

Von großer Bedeutung ist die Untersuchung der Avidität von Ig-Klasse-IgG (Stärke der Antigenbindung an Ab). Im Falle einer Primärinfektion werden zuerst Antikörper mit niedriger Avidität synthetisiert (der Aviditätsindex (AI) beträgt weniger als 30%). Im späten Stadium der Primärinfektion ist Av mit mittlerer Avidität (IA - 30–49%) charakteristisch. In hohem Grade an (IA - über 50%) bilden sich 1–7 Monate nach der Infektion mit EBV.

Die serologischen Marker der aktiven Phase von EABI sind At IgM zu VCA und At IgG zu EA, die geringe und durchschnittliche Avidität von At IgG zu Markern der inaktiven Phase, At IgG zu EBNA.

Das Material für die PCR ist Blut, Cerebrospinalflüssigkeit, Speichel, Tupfer mit oropharyngeale Mucosa, Biopsien und anderen Organen. Die Empfindlichkeit der PCR bei EBVI (70-75%) geringer als in anderer Herpes-Virus-Infektion (95-100%). Dies liegt an dem Auftreten von EBV in biologischen Flüssigkeiten nur bei immunvermittelter Lyse infizierter B-Lymphozyten.

Behandlung Die Prinzipien der EFVI-Therapie sind komplex, der Einsatz von etiotropen Medikamenten, Kontinuität, Dauer und Kontinuität der therapeutischen Maßnahmen in den Stadien „Krankenhaus → Klinik → Rehabilitationszentrum“, Kontrolle der klinischen und Laborparameter.

Basierend auf den Erfahrungen bei der Behandlung von 169 Kindern mit EBI haben wir einen Standard zur Behandlung dieser Krankheit entwickelt.

Basistherapie: Schutzschema; Gesundheit Lebensmittel; antivirale Medikamente: virizid Drogen - Inosin Pranobex (Isoprinosine), abnormale Nukleoside (Valtrex, Aciclovir) Arbidol; Zubereitungen von IFN - rekombinantem IFN α-2β (Viferon) Kipferon, IFN-EU-Lipint, Interferone für den / m; (IFN-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A et al.) IFN-Induktoren - Amixin, extrem niedrige Dosen von Antikörpern gegen γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Nach Angaben: lokale antibakterielle Wirkstoffe (Bioparox, Lizobakt, Stopangin usw.); systemische antibakterielle Wirkstoffe (Cephalosporine, Makrolide, Carbapeneme); Immunglobuline zur intravenösen Verabreichung (Immunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin usw.); Vitamin-Mineral-Komplexe - Multi-Tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital Gel usw.

Intensivierung der Basistherapie nach Indikationen:

Immunmodulierenden Therapie unter der Kontrolle Immunogramm - immunomodulierende Mittel (. Polioksidony, Likopid, Ribomunyl, IRC-19, Imudon, Derinat et al), Zytokinen (Roncoleukin, leukinferon); Probiotika (Bifiform, Acipol usw.); Metabolische Rehabilitationsmedikamente (Aktovegin, Solkoseril, Elkar usw.); Enterosorbentien (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan usw.); Antihistaminika der zweiten Generation (Claritin, Zyrtec, Fenistil usw.); Hepatoprotektoren (Hofitol, Galstena und andere); Glukokortikosteroide (Prednison, Dexamethason); Proteaseinhibitoren (Contrycal, Gordox); Neuro- und Angioprotektoren (Encephabol, Gliatilin, Instenon usw.); "Kardiotrope" Arzneimittel (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrom C usw.); homöopathische und antihomotoxische Mittel (Oscillococcinum, Aflubin, Lymphomyozot, Tonsilla compositum usw.); Nichtmedikamentöse Methoden (Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Akupunktur, Massage, Physiotherapie usw.)

Symptomatische Therapie.

Mit Fieber - Antipyretika (Paracetamol, Ibuprofen usw.); bei Schwierigkeiten bei der Nasenatmung - Nasenzubereitungen (Isofra, Polydex, Nazivin, Vibrocil, Adrianol usw.); mit trockenen Husten - Hustenmittel (Glauvent, Libeksin), mit nassem Husten - Auswurfmittel und Mukolytika (Ambrohexal, Bromhexin, Acetylcystein usw.).

Innerhalb weniger Jahre für die Behandlung EBVI wir das Schema kombiniert Grenzstein kausale Behandlung erfolgreich anzuwenden, die Inosin Pranobex umfasst (Isoprinosine) und rekombinantes Interferon α-2β (Viferon) (Fig. 1, 2). Inosin Pranobex (Isoprinosine) hemmt die Synthese von viralen Proteinen und hemmt die Replikation von einem breiten Spektrum von DNA und RNA-Viren, einschließlich EBV [3]. Das Medikament hat immunmodulierende Aktivität - moduliert die Immunantwort des zellulären Typs, stimuliert die Produktion von Al, Cytokine, IFN, erhöht die funktionelle Aktivität von Makrophagen, Neutrophile und NK-Zellen; schützt die betroffenen Zellen vor dem Abbau der Proteinsynthese nach dem Virus. Inosin Pranobex (Izoprinosin) wurde 50–100 mg / kg / Tag oral in 3–4 Dosen verabreicht. Durchführung von drei Kursen für 10 Tage im Abstand von 10 Tagen. Rekombinantes IFN-α-2β (Viferon) hemmt die Virusreplikation durch Aktivierung von Endonuclease, wodurch die virale Messenger-RNA zerstört wird [6]. Das Medikament eine Immunantwort moduliert fördert die Differenzierung von B-Lymphozyten, die Produktion von Cytokinen stimuliert, erhöht die funktionelle Aktivität von Makrophagen, Neutrophile und NK-Zellen. Seine natürlichen Antioxidantien (Vitamine E und C) stabilisieren die Zellmembranen. Das Medikament wurde nach einem längeren Schema verschrieben (V. V. Malinovskaya et al., 2006) [6].

Die Wirksamkeit der etiotropen Therapie von OEBVI wurde bei zwei Patientengruppen bewertet. Patienten der 1. Gruppe (52 Personen) erhielten Inosin Pranobex (Isoprinosine) in Kombination mit rekombinantem IFN α-2β (Viferon), Patienten der 2. Gruppe (57 Kinder) erhielten eine Monotherapie mit rekombinantem IFN α-2β (Viferon). Klinische und serologische Indikatoren vor der Behandlung und nach 3-monatiger Therapie sind in der Tabelle dargestellt. 1. Bei Patienten beider Gruppen wurde eine signifikante Abnahme der Symptome wie generalisierte Lymphadenopathie, Tonsillitis, Adenoiditis, Hepatomegalie und Splenomegalie in der Dynamik beobachtet. Vor dem Hintergrund der Kombinationstherapie war jedoch die positive Dynamik der klinischen Indikatoren signifikanter; akute Infektionen der Atemwege (ARI) nur bei 19,2% der Patienten in der 1. Gruppe und bei 40,3% der Patienten in der 2. Gruppe (S.

E. N. Simovanyan, MD, Professor
V. B. Denisenko, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
LF Bovtalo, Kandidat der medizinischen Wissenschaften
A. V. Grigoryan
Staatliche Medizinische Universität Rostow, Rostow am Don