Welche Art von Krankheit ist Mononukleose und wie ist sie zu behandeln?

Symptome

Infektiöse Mononukleose tritt überall auf. Sogar in den entwickelten europäischen Ländern ist diese Krankheit registriert. Meist handelt es sich dabei um kranke Menschen und Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren. Viel seltener tritt die Mononukleose bei Erwachsenen auf, da die Menschen nach 40 Jahren in der Regel gegen diese Infektion immun sind. Mal sehen, Mononukleose - was ist diese Krankheit und wie sie bekämpft werden kann.

Was ist Mononukleose?

Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, begleitet von hohem Fieber, Lymphknotenschäden, Oropharynx. Die Milz, die Leber sind an dem schmerzhaften Prozess beteiligt, die Zusammensetzung des Blutes ändert sich. Mononukleose (Chiffrecode nach ICD 10) hat einige weitere Namen: monozytische Angina pectoris, Filatov-Krankheit, benigne Lymphoblastose. Die Infektionsquelle und das Reservoir der Mononukleose ist eine Person mit leichter Erkrankung oder Träger des Erregers.

Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus der Herpesviridae-Familie. Der Unterschied zu anderen Herpesviren besteht darin, dass die Zellen aktiviert und nicht getötet werden. Der Erreger ist gegenüber der äußeren Umgebung instabil, daher stirbt er unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln, hoher Temperatur oder beim Trocknen schnell ab. Mit dem Virus infizierte Personen scheiden es 6 bis 18 Monate nach der Behandlung mit Speichel aus.

Die Gefahr des Virus Epstein-Barr

Die virale Mononukleose ist gefährlich, da sie unmittelbar nach Eintritt in den Blutkreislauf, B-Lymphozyten, die Zellen des Immunsystems, angreift. Sobald sich das Virus in den Zellen der Schleimhaut befunden hat und die Primärinfektion erhalten hat, bleibt das Virus lebenslang in ihnen, da nicht wie bei allen Herpesviren eine vollständige Zerstörung droht. Eine infizierte Person ist aufgrund des lebenslangen Vorhandenseins einer Epstein-Barr-Infektion ihr Träger bis zum Tod.

Nach dem Eindringen in die Immunzellen bewirkt das Virus eine Transformation, weshalb sie sich vermehrt Antikörper gegen sich selbst und gegen eine Infektion bilden. Die Fortpflanzungsintensität führt dazu, dass die Zellen die Milz und die Lymphknoten füllen, wodurch sie zunehmen. Antikörper gegen das Virus sind sehr aggressive Verbindungen, die, sobald sie sich im Gewebe oder Organ eines menschlichen Körpers befinden, folgende Krankheiten auslösen:

  • Lupus erythematodes.
  • Diabetes mellitus.
  • Rheumatoide Arthritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Wie wird Mononukleose auf den Menschen übertragen?

Die infektiöse Mononukleose wird oft von einem Träger auf eine gesunde Luftstrecke oder mit Speichel übertragen. Sie können einen Virus durch Ihre Hände, während des Geschlechtsverkehrs oder Kusses, durch Spielzeug oder Haushaltsgegenstände bekommen. Ärzte schließen die Übertragung von Mononukleose während der Geburt oder Bluttransfusion nicht aus.

Menschen sind sehr anfällig für das Epstein-Barr-Virus, es herrscht jedoch gelöschte oder atypische Mononukleose (milde Form) vor. Nur im Zustand der Immunschwäche fördert die Infektion die Verallgemeinerung des Virus, wenn die Krankheit zu einer viszeralen (schweren) Form wird.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die charakteristischen Kriterien für die ersten Tage der Mononukleose-Infektion sind eine Vergrößerung der Milz und der Leber. Während der Krankheit kommt es manchmal zu einem Hautausschlag, Bauchschmerzen, chronischem Müdigkeitssyndrom. In einigen Fällen, wenn die Mononukleose die Leber stört, bleibt die Temperatur in den ersten Tagen erhalten.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, angefangen mit Halsschmerzen und hohem Fieber. Dann verschwinden das Fieber und der Ausschlag mit Mononukleose, die Mandeln vergehen. Einige Zeit nach Beginn der Mononukleosebehandlung können alle Symptome wieder auftreten. Schlechte Gesundheit, Kraftverlust, geschwollene Lymphknoten, Appetitlosigkeit dauert manchmal mehrere Wochen (bis zu 4 oder mehr).

Diagnose der Krankheit

Die Erkennung der Krankheit erfolgt nach einer gründlichen Labordiagnose der infektiösen Mononukleose. Der Arzt untersucht das gesamte klinische Bild und den Bluttest des Patienten auf CPR (Polymerase Chain Reaction). Die moderne Medizin ist in der Lage, das Virus zu erkennen, ohne den Abfluss aus dem Nasopharynx zu analysieren. Der Arzt weiß, wie man Mononukleose durch das Vorhandensein von Antikörpern im Blutserum im Stadium der Inkubationszeit der Krankheit diagnostizieren und heilen kann.

Zur Diagnose der Mononukleose werden auch serologische Verfahren eingesetzt, mit denen Antikörper gegen das Virus identifiziert werden sollen. Wenn die Diagnose einer infektiösen Mononukleose gestellt wird, wird ein dreifacher Bluttest durchgeführt, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV-Antigene zu bestimmen, da diese Infektion im Anfangsstadium der Entwicklung manchmal auch Symptome der Mononukleose hervorruft.

Behandlung von Mononukleose

Die Krankheit mit einem milden oder mäßigen Stadium wird zu Hause vollständig behandelt, der Patient ist jedoch vom Rest isoliert. Bei schwerer Mononukleose ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, der den Intoxikationsgrad berücksichtigt. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund eines Leberschadens auftritt, wird die medizinische Diät Nr. 5 im Krankenhaus verordnet.

Eine spezifische Behandlung der Mononukleose einer Ätiologie gibt es heute nicht. Nach der Untersuchung der Anamnese führen Ärzte eine symptomatische Therapie durch, bei der antivirale Medikamente, Antibiotika, Entgiftung und Allgemeinmedizin verordnet werden. Muss die Spülung des Oropharynx mit Antiseptika erfolgen.

Wenn während der Mononukleose keine bakteriellen Komplikationen auftreten, ist die Behandlung mit Antibiotika kontraindiziert. Bei Erstickungserscheinungen, bei Vergrößerung der Mandeln, ist eine Behandlung mit Glukokortikoiden angezeigt. Kindern, die sich nach einer Erholungsphase des Körpers für weitere sechs Monate erholt haben, ist es verboten, prophylaktische Impfungen vorzunehmen, um das Auftreten von Komplikationen bei Mononukleose zu vermeiden.

Drogenbehandlung: Drogen

Die infektiöse Mononukleose kann selbst bei völliger Abwesenheit der Behandlung mit der Zeit von selbst abklingen. Damit die Krankheit jedoch nicht in das chronische Stadium übergeht, wird den Patienten geraten, die Therapie nicht nur mit Volksmitteln, sondern auch mit Medikamenten durchzuführen. Nachdem ein Patient mit Mononukleose zum Arzt gegangen ist, werden ein Pastellschema, eine spezielle Diät und die folgenden Medikamente verschrieben:

  1. Acyclovir Antivirales Medikament, das das Auftreten des Epstein-Barr-Virus verringert. Bei Mononukleose wird das Medikament für Erwachsene 5-mal täglich 200 mg verschrieben. Es sollte für 5 Tage genommen werden. Die pädiatrische Dosis beträgt genau die Hälfte des Erwachsenen. In der Schwangerschaft wird in seltenen Fällen eine medikamentöse Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht verordnet.
  2. Amoxiclav Bei der infektiösen Mononukleose wird dieses Antibiotikum verschrieben, wenn der Patient eine akute oder chronische Form der Krankheit hat. Erwachsene müssen täglich bis zu 2 g Medikamente einnehmen, Jugendliche bis 1,3 g. Bei Kindern unter 12 Jahren schreibt der Kinderarzt die Dosierung individuell vor.
  3. Suprax. Semisynthetisches Antibiotikum, das einmal täglich für die infektiöse Mononukleose verschrieben wird. Erwachsene haben Anspruch auf eine Einzeldosis von 400 mg (Kapseln). Die Einnahme des Arzneimittels während der Krankheit dauert 7 bis 10 Tage. Bei Kindern (6 Monate - 2 Jahre) mit Mononukleose wird eine Suspension in einer Dosis von 8 mg pro 1 kg Gewicht verwendet.
  4. Viferon. Antiviraler Immunomodulator, der die Immunität verbessert. Bei den ersten Anzeichen einer Mononukleose wird ein Gel oder eine Salbe zum Auftragen (äußerlich) auf die Schleimhäute vorgeschrieben. Wenden Sie das Medikament während der Krankheit während der Woche bis zu dreimal täglich an.
  5. Paracetamol. Ein Analgetikum, das fiebersenkend und entzündungshemmend wirkt. Ordnen Sie die akute Form der Mononukleose Patienten in jedem Alter (Kopfschmerz, Fieber) in 1-2 Tabellen zu. 3 mal pro Tag für 3-4 Tage. (Siehe detaillierte Anweisungen zur Anwendung von Paracetamol).
  6. Faringosept. Anästhetikum, das Halsschmerzen bei Mononukleose lindert. Geben Sie unabhängig vom Alter 4 resorbierbare Tabletten pro Tag zu. Nehmen Sie das Medikament nicht länger als fünf Tage hintereinander ein.
  7. Cycloferon. Immunmodulatorische und antivirale Medikamente, die mit dem Herpesvirus wirksam sind. Unterdrückt seine Fortpflanzung in der frühesten Form der Mononukleose (ab 1 Tag). Kindern bis 12 Jahre und erwachsenen Patienten wird eine orale Dosis von 450/600 mg verschrieben. Für Kinder ab 4 Jahren beträgt die tägliche Einnahme 150 mg.

Behandlung von Mononukleose Volksmedizin

Die Mononukleose kann auch mit natürlichen Mitteln geheilt werden, es besteht jedoch das Risiko verschiedener Komplikationen. Die folgenden beliebten Rezepte helfen, den Krankheitsverlauf zu verringern und die Symptome zu lindern:

  • Blumensud. Nehmen Sie in der gleichen Menge frisch geerntete oder getrocknete Blüten von Kamille, Salbei, Ringelblume. Nach dem Mischen kochendes Wasser einfüllen und 15-20 Minuten ziehen lassen. Um die Immunität zu verbessern und die Lebervergiftung während der infektiösen Mononukleose zu reduzieren, trinken Sie dreimal täglich 1 Tasse (150-200 ml) Brühe, um den Zustand zu verbessern.
  • Kräuterabkochung Um eine Infektion der Halsentzündung zu reduzieren, spülen Sie sie alle 2 Stunden mit einem Sud aus zerquetschten Hagebutten (1 EL) und trockener Kamille (150 g). Brühen Sie die Zutaten 2 Stunden lang in einer Thermoskanne und spülen Sie dann Ihren Hals aus, bis Sie vollständig geheilt sind.
  • Kohlabzug. Vitamin C, das in großen Mengen Weißkraut enthält, hilft, sich schnell zu erholen und Fieber zu lindern. Kochen Sie die Kohlblätter 5 Minuten lang nach der Brühe und lassen Sie sie abkühlen. Nehmen Sie jede Stunde 100 ml Kohlbouillon, bis das Fieber aufhört.

Therapeutische Diät

Wie bereits erwähnt, ist bei infektiöser Mononukleose die Leber betroffen. Daher ist es notwendig, während einer Krankheit richtig zu essen. Produkte, die der Patient während dieser Zeit konsumieren muss, sollten mit Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten und Vitaminen angereichert sein. Die Mahlzeit wird fraktioniert zugewiesen (5-6 mal pro Tag). Während der medizinischen Diät werden folgende Produkte benötigt:

  • fettarme Milchprodukte;
  • mageres Fleisch;
  • Gemüsepüree;
  • frisches gemüse;
  • süße Früchte;
  • Fischsuppen;
  • magerer Seefisch;
  • Meeresfrüchte;
  • etwas Weizenbrot;
  • Haferbrei, Nudeln.

Geben Sie während einer medizinischen Diät Butter und Pflanzenöl, Hartkäse, fette Sauerrahm, Würste, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch ab. Sie können keine Marinaden, Pickles, Konserven essen. Essen Sie weniger Pilze, Gebäck, Kuchen, Meerrettich. Es ist strengstens verboten, Eiscreme, Zwiebeln, Kaffee, Bohnen, Erbsen und Knoblauch zu essen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine Mononukleose-Infektion ist sehr selten tödlich, aber die Krankheit ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich. Das Epstein-Barr-Virus hat nach der Genesung noch 3-4 Monate onkologische Aktivität. In dieser Zeit ist es unmöglich, in der Sonne zu bleiben. Nach der Krankheit entwickelt sich manchmal eine Hirnschädigung, eine Lungenentzündung (beidseitig) mit starkem Sauerstoffmangel. Möglich während des Krankheitsbruchs der Milz. Wenn das Immunsystem des Kindes geschwächt ist, kann die Mononukleose zu Gelbsucht (Hepatitis) führen.

Mononukleose-Prävention

In der Regel ist die Prognose der Erkrankung immer günstig, aber die Symptome der Mononukleose ähneln vielen Viren: Hepatitis, Halsschmerzen und sogar HIV. Wenden Sie sich daher bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung an Ihren Arzt. Um eine Infektion zu vermeiden, versuchen Sie, nicht von den Speisen anderer zu essen, wenn möglich, nicht erneut auf die Lippen zu küssen, um keinen ansteckenden Speichel zu schlucken. Die Hauptprävention der Krankheit ist jedoch eine gute Immunität. Führe den richtigen Lebensstil aus, lade den Körper physisch, nimm gesunde Nahrung, dann wird dich keine Infektion besiegen.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern. Symptome und Behandlung

Die Mononukleose ist eine Infektionskrankheit, die an Symptome einer Grippe oder Tonsillitis erinnert, aber auch die inneren Organe befällt. Eine der charakteristischen Ausprägungen dieser Erkrankung ist die Zunahme der Lymphdrüsen in verschiedenen Körperregionen, daher wird es als "Drüsenfieber" bezeichnet. Bei der Mononukleose gibt es auch einen inoffiziellen Namen: "Krankheit küssen" - die Infektion wird leicht durch den Speichel übertragen. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Komplikationen gewidmet werden, die diese Krankheit von der Erkältung unterscheiden. Eine wichtige Rolle spielt die immunostimulierende Ernährung in der Ernährung.

Erreger und Formen der infektiösen Mononukleose

Die Erreger der Mononukleose sind Herpesviren verschiedener Typen. Am häufigsten ist es das Epstein-Barr-Virus, das nach den Wissenschaftlern Michael Epstein und Yvonne Barr benannt wurde. Es wird auch eine infektiöse Mononukleose von Cytomegalovirus-Ursprung gefunden. In seltenen Fällen können Pathogene andere Arten von Herpesviren sein. Manifestationen der Krankheit hängen nicht von ihrem Typ ab.

Verlauf der Krankheit

Kommt hauptsächlich bei kleinen Kindern und Jugendlichen vor. In der Regel hat jeder Erwachsene in der Kindheit diese Krankheit.

Das Virus entwickelt sich in der Mundschleimhaut und betrifft die Mandeln und den Rachen. Durch Blut und Lymphe gelangt es in die Leber, Milz, Herzmuskulatur und Lymphknoten. Normalerweise ist die Krankheit akut. Komplikationen sind extrem selten - in dem Fall, wenn die sekundäre pathogene Mikroflora aufgrund einer geschwächten Immunität aktiviert wird. Dies äußert sich in entzündlichen Erkrankungen der Lunge (Lungenentzündung), des Mittelohrs, der Kieferhöhlen und anderer Organe.

Die Inkubationszeit kann zwischen 5 Tagen und 2-3 Wochen liegen. Das akute Stadium der Krankheit dauert normalerweise 2-4 Wochen. Bei einer großen Anzahl von Viren und einer vorzeitigen Behandlung kann aus einer Mononukleose eine chronische Form werden, bei der die Lymphknoten ständig vergrößert werden, wobei Herz, Gehirn und Nervenzentren geschädigt werden können. In diesem Fall hat das Kind Psychosen, beeinträchtigte Gesichtsausdrücke.

Nach der Genesung bleiben Viren, die eine infektiöse Mononukleose verursachen, für immer im Körper, so dass der Patient Träger und Infektionsquelle ist. Die Wiederholung des Menschen selbst tritt jedoch äußerst selten auf, falls er aus irgendeinem Grund eine starke Schwächung des Immunsystems erleidet.

Hinweis: Gerade weil der Virenträger mit Mononukleose lebenslang erhalten bleibt, macht es keinen Sinn, ein Kind nach Anzeichen von Krankheit von anderen Menschen zu isolieren. Gesunde Menschen können nur durch Stärkung der Immunkräfte vor einer Infektion geschützt werden.

Formen der Krankheit

Es gibt folgende Formulare:

  1. Typisch - bei ausgeprägten Symptomen wie Fieber, Halsschmerzen, vergrößerter Leber und Milz - das Vorhandensein von Virozyten im Blut (die sogenannten atypischen mononukleären Zellen - eine Art weißer Blutkörperchen).
  2. Atypisch Bei dieser Form der Erkrankung fehlt eines der charakteristischen Symptome einer infektiösen Mononukleose bei einem Kind vollständig (z. B. wurden keine Virozyten im Blut gefunden) oder implizite, gelöschte Symptome. Manchmal kommt es zu einer ausgeprägten Schädigung des Herzens, des Nervensystems, der Lunge, der Nieren (der sogenannten viszeralen Organschäden).

Abhängig von der Schwere der Erkrankung, der Zunahme von Lymphknoten, Leber und Milz, wird die Anzahl der mononukleären Zellen im Blut einer typischen Mononukleose in leicht fließende, moderate und schwere Zellen unterteilt.

Folgende Formen der Mononukleose werden unterschieden:

Video: Merkmale der infektiösen Mononukleose. Dr. E. Komarovsky beantwortet Fragen der Eltern

Ursachen und Wege der Infektion mit infektiöser Mononukleose

Die Infektionsursache von Kindern mit infektiöser Mononukleose ist der enge Kontakt mit einer kranken Person oder einem Virusträger. In der Umwelt stirbt der Erreger schnell. Sie können sich infizieren, wenn Sie sich küssen (eine häufige Ursache für die Infektion von Jugendlichen), wenn Sie Geschirr mit einer kranken Person verwenden. Im Kinderteam spielen Kinder mit normalem Spielzeug, oft verwechseln sie ihre Wasserflasche oder ihren Schnuller mit denen eines anderen. Das Virus kann auf einem Handtuch, Bettwäsche, Kleidung des Patienten liegen. Beim Niesen und Husten gelangen Mononukleose-Erreger mit Speicheltröpfchen in die umgebende Luft.

In engem Kontakt sind Kinder im Vorschul- und Schulalter, so dass sie häufiger krank werden. Bei Säuglingen tritt die infektiöse Mononukleose viel seltener auf. Es kann Fälle einer intrauterinen Infektion des Fötus durch das Blut der Mutter geben. Es wird festgestellt, dass Jungen häufiger an Mononukleose erkranken als Mädchen.

Der Höhepunkt der Inzidenz von Kindern fällt im Frühjahr und Herbst (Ausbrüche sind in der Kindereinrichtung möglich), da die Infektion und die Ausbreitung von Viren zur Abschwächung der Immunität, der Unterkühlung, beitragen.

Warnung: Mononukleose ist eine hochansteckende Krankheit. Wenn das Kind mit dem Patienten in Kontakt gekommen ist, sollten die Eltern innerhalb von 2-3 Monaten besondere Aufmerksamkeit auf jegliche Erkrankung des Babys richten. Wenn es keine offensichtlichen Symptome gibt, bedeutet dies, dass das Immunsystem des Körpers stark genug ist. Die Krankheit könnte mild gewesen sein oder eine Infektion wurde vermieden.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die charakteristischsten Anzeichen einer infektiösen Mononukleose bei Kindern sind:

  1. Halsschmerzen beim Schlucken durch Entzündung des Pharynx und pathologisches Wachstum der Mandeln. Sie erscheinen überfall. Gleichzeitig riecht der Mund schlecht.
  2. Schwierigkeiten bei der Nasenatmung aufgrund von Läsionen der Nasenschleimhaut und dem Auftreten von Ödemen. Das Kind schnarcht, kann bei geschlossenem Mund nicht atmen. Eine laufende Nase erscheint.
  3. Manifestationen der allgemeinen Vergiftung des Körpers mit den Produkten der Virusaktivität. Dazu gehören Schmerzen in Muskeln und Knochen, ein fieberhafter Zustand, in dem die Temperatur des Babys auf 38 ° -39 ° steigt, Schüttelfrost wird beobachtet. Baby schwitzt schwer. Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche.
  4. Die Entstehung des "chronischen Erschöpfungssyndroms", das sich bereits wenige Monate nach der Erkrankung manifestiert.
  5. Entzündung und geschwollene Lymphknoten im Nacken, in der Leistengegend und in den Achselhöhlen. Wenn die Lymphknoten in der Bauchhöhle zugenommen haben, kommt es aufgrund der Kompression der Nervenenden zu starken Schmerzen ("akuter Bauch"), die den Arzt bei der Diagnose irreführen können.
  6. Vergrößerte Leber und Milz, Gelbsucht, dunkler Urin. Bei einem starken Anstieg der Milz tritt sogar deren Bruch auf.
  7. Das Auftreten eines kleinen rosa Hautausschlags auf der Haut von Händen, Gesicht, Rücken und Bauch. In diesem Fall wird kein Juckreiz beobachtet. Der Ausschlag verschwindet in wenigen Tagen von selbst. Wenn ein juckender Ausschlag auftritt, weist dies auf eine allergische Reaktion auf Medikamente (in der Regel ein Antibiotikum) hin.
  8. Anzeichen einer Störung des zentralen Nervensystems: Schwindel, Schlaflosigkeit.
  9. Schwellung des Gesichts, besonders der Augenlider.

Das Kind wird lethargisch, neigt dazu sich hinzulegen, weigert sich zu essen. Sie können Symptome einer gestörten Herzfunktion (schneller Herzschlag, Lärm) feststellen. Nach einer adäquaten Behandlung verschwinden alle diese Anzeichen ohne Folgen.

Anmerkung: Wie Dr. E. Komarovsky betont, unterscheidet sich die infektiöse Mononukleose vor allem von Angina pectoris dadurch, dass neben Halsschmerzen eine verstopfte Nase und eine laufende Nase auftreten. Das zweite Markenzeichen ist eine vergrößerte Milz und Leber. Das dritte Anzeichen ist ein hoher Gehalt an mononukleären Zellen im Blut, der durch Laboranalysen festgestellt wird.

Bei Kleinkindern sind die Symptome der Mononukleose oft mild, sie können nicht immer von den Symptomen des ARVI unterschieden werden. Bei Babys des ersten Lebensjahres produziert die Mononukleose eine laufende Nase, Husten. Beim Atmen, Keuchen ist Rötung des Rachens und Entzündung der Mandeln zu hören. In diesem Alter tritt Hautausschlag häufiger auf als bei älteren Kindern.

Schwieriger ist die Diagnose der Mononukleose durch Bluttests bis zu 3 Jahren, da bei einem kleinen Kind nicht immer verlässliche Ergebnisse von Antigenreaktionen erzielt werden können.

Am deutlichsten treten die Anzeichen einer Mononukleose bei Kindern im Alter von 6 bis 15 Jahren auf. Wenn nur Fieber vorliegt, deutet dies darauf hin, dass der Körper die Infektion erfolgreich bekämpft. Das Fatigue-Syndrom bleibt 4 Monate lang bestehen, nachdem die verbleibenden Symptome der Krankheit verschwunden sind.

Video: Symptome einer infektiösen Mononukleose

Diagnose der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Um die infektiöse Mononukleose von anderen Krankheiten zu unterscheiden und die richtige Behandlung vorzuschreiben, wird die Diagnostik mit verschiedenen Labormethoden durchgeführt. Folgende Blutuntersuchungen werden durchgeführt:

  1. Allgemeines - zur Bestimmung des Gehalts solcher Bestandteile wie weiße Blutkörperchen, Lymphozyten, Monozyten und ESR (Erythrozytensedimentationsrate). Alle diese Indikatoren bei Kindern stiegen mit Mononukleose um etwa das 1,5fache an. Atypische mononukleäre Zellen erscheinen nicht sofort, sondern bereits nach wenigen Tagen und sogar 2-3 Wochen nach der Infektion.
  2. Biochemisch - zur Bestimmung von Blutzucker, Eiweiß, Harnstoff und anderen Substanzen. Nach diesen Indikatoren wird die Arbeit der Leber, der Nieren und anderer innerer Organe bewertet.
  3. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) für Antikörper gegen Herpesviren.
  4. PCR-Analyse zur schnellen und genauen Identifizierung von Viren durch DNA.

Da sich mononukleäre Zellen im Blut von Kindern und bei einigen anderen Krankheiten (z. B. bei HIV) befinden, werden Tests auf Antikörper gegen andere Infektionsarten durchgeführt. Zur Bestimmung des Zustands der Leber, der Milz und anderer Organe vor der Behandlung von Kindern verschrieb sich Ultraschall.

Mononukleose-Behandlung

Es gibt keine Medikamente, die eine Virusinfektion zerstören, daher wird die Mononukleose zur Behandlung von Kindern verwendet, um die Symptome zu lindern und die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen zu verhindern. Der Patient wird zu Hause zu Bettruhe verordnet. Ein Krankenhausaufenthalt wird nur dann durchgeführt, wenn die Krankheit schwer ist und durch hohes Fieber, wiederholtes Erbrechen, Atemwegsschäden (die die Gefahr des Erstickens verursachen können) sowie Störungen der inneren Organe kompliziert sind.

Medikamentöse Behandlung

Antibiotika wirken nicht gegen Viren, daher ist ihre Verwendung unbrauchbar und bei manchen Babys verursachen sie eine allergische Reaktion. Solche Medikamente (Azithromycin, Clarithromycin) werden nur bei Komplikationen aufgrund der Aktivierung einer bakteriellen Infektion verschrieben. Zur gleichen Zeit werden Probiotika eingesetzt, um die vorteilhafte Darmflora (Acipol) wiederherzustellen.

Bei der Behandlung werden Antipyretika (für Babys, Panadol und Ibuprofen-Sirupe) verwendet. Spülungen mit einer Lösung von Soda, Furatsilina sowie Kamille, Ringelblume und anderen Kräutern werden zur Linderung von Halsentzündungen eingesetzt.

Mit Hilfe von Antihistaminika (Zyrtek, Claritin in Form von Tropfen oder Tabletten) wird die Linderung von Vergiftungssymptomen, die Beseitigung allergischer Reaktionen auf Toxine, die Verhinderung von Bronchospasmen (wenn sich das Virus auf die Atmungsorgane ausbreitet) erreicht.

Um die Leberfunktion wiederherzustellen, sind cholagogische Medikamente und Hepatoprotektoren (Essentiale, Kars) vorgeschrieben.

Immunmodulatorische und antivirale Wirkstoffe wie Imudon, Cycloferon, Anaferon werden bei Kindern zur Stärkung des Immunsystems eingesetzt. Die Dosis des Arzneimittels wird abhängig vom Alter und Gewicht des Patienten berechnet. Während der Behandlung ist die Vitamintherapie sowie die Einhaltung der therapeutischen Ernährung von großer Bedeutung.

Bei schwerem Larynxödem werden Hormonpräparate (z. B. Prednison) und bei normaler Atmung eine künstliche Lungenbelüftung durchgeführt.

Wenn die Milz reißt, wird sie operativ entfernt (Splenektomie wird durchgeführt).

Warnung: Es ist zu beachten, dass eine Behandlung dieser Krankheit nur nach ärztlicher Anweisung erfolgen darf. Selbstmedikation führt zu schweren und nicht wiedergutzumachenden Komplikationen.

Video: Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Prävention von Komplikationen der Mononukleose

Um die Entwicklung von Komplikationen bei der Mononukleose zu verhindern, wird der Zustand des Kindes nicht nur während der Krankheit, sondern auch für ein Jahr nach dem Verschwinden der Manifestationen überwacht. Die Zusammensetzung des Blutes, der Zustand der Leber, der Lunge und anderer Organe wird überwacht, um Leukämie (Schädigung des Knochenmarks), Leberentzündungen und Funktionsstörungen der Atmungsorgane zu verhindern.

Es gilt als normal, wenn bei infektiöser Mononukleose 1-2 Wochen lang Halsschmerzen auftreten, die Lymphknoten 1 Monat lang vergrößert werden, Müdigkeit und Ermüdung bis zu 6 Monate nach Ausbruch der Krankheit beobachtet werden. Die Temperatur von 37 ° -39 ° wird für die ersten Wochen gehalten.

Diät für Mononukleose

Bei dieser Krankheit muss Nahrung angereichert sein, flüssig, kalorienarm, aber nicht fettend, damit die Leber so leicht wie möglich wird. Suppen, Brei, Milchprodukte, gekochtes mageres Fleisch und Fisch sowie süße Früchte gehören zur Ernährung. Es ist verboten, scharfe, salzige und saure Speisen, Knoblauch und Zwiebeln zu essen.

Der Patient sollte viel Flüssigkeit zu sich nehmen (Kräutertees, Kompotte), um eine Dehydrierung zu verhindern, und Giftstoffe werden so schnell wie möglich mit dem Urin entfernt.

Die Verwendung der traditionellen Medizin zur Behandlung von Mononukleose

Solche Mittel werden nach Kenntnisnahme des Arztes nach entsprechender Untersuchung verwendet, um den Zustand eines Kindes zu lindern, das an Mononukleose erkrankt ist.

Um das Fieber zu beseitigen, wird empfohlen, Abkochungen von Kamille, Minze, Dill sowie Tees aus Himbeerblättern, Johannisbeeren, Ahornblättern, Honig und Zitronensaft zu trinken. Limetten-Tee, Preiselbeerensaft lindert Kopfschmerzen und Körperschmerzen, die durch Vergiftungen des Körpers verursacht werden.

Um den Zustand zu erleichtern und die Genesung zu beschleunigen, werden Abkochungen von Pflanzensammlungen verwendet, beispielsweise aus einer Mischung aus Hüften, Pfefferminze, Mutterkraut, Oregano und Schafgarbe sowie Infusionen aus Rowan, Weißdornbeeren mit Zusatz von Birkenblättern, Brombeeren, Preiselbeeren, Johannisbeeren.

Echinacea-Tee (Blätter, Blüten oder Wurzeln) hilft gegen Immunität gegen Viren und Mikroben. Bei 0,5 Litern kochendem Wasser werden 2 EL genommen. l Rohmaterial und für 40 Minuten infundiert. Geben Sie dem Patienten in der akuten Phase 3 Tassen pro Tag. Sie können diesen Tee trinken und zur Vorbeugung der Krankheit (1 Glas pro Tag).

Zitronenmelisse Kraut hat eine starke beruhigende, antiallergische, immunmodulatorische, antioxidative Wirkung, die auch zur Herstellung von medizinischem Tee verwendet wird, trinken Sie ihn mit Honig (2-3 Tassen pro Tag).

Auf geschwollene Lymphknoten können Infusionspressen hergestellt werden, die aus Birkenblättern, Weiden, Johannisbeeren, Kiefernknospen, Ringelblumenblüten und Kamille hergestellt werden. Brühen Sie 1 Liter kochendes Wasser 5 EL. l Mischung aus getrockneten Zutaten, 20 Minuten bestehen. Kompressen gelten jeden zweiten Tag für 15-20 Minuten.

Infektiöse Mononukleose bei einem Kind

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird, das nach den Wissenschaftlern benannt wurde, die es zuerst identifiziert haben.

Dieses Virus spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung nicht nur der infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen, sondern kann auch eine Reihe von onkologischen Erkrankungen verursachen, was von Wissenschaftlern eindeutig bewiesen wurde. Der Name "Mononukleose" hat die Krankheit bekommen, weil ein kranker Mensch Blutzellen hat, die im Blut erscheinen - mononukleäre Zellen - ungewöhnlich große Zellen mit einem einzelnen Kern, der mit einem Virus "gefüllt" ist.

Epstein-Barr-Virus

Ein Merkmal des Epstein-Barr-Virus besteht darin, dass es keine Zellen zerstört, die in sie eindringen, sondern die Teilung stimuliert, was zum Wachstum von Lymphgewebe und bei anderen durch dieses Virus verursachten Krankheiten - zur Bildung von Tumoren - führt.

Lymphoidgewebe ist in fast allen Körperorganen vorhanden, die für die menschliche Immunität verantwortlich sind:

  • Lymphknoten;
  • Tonsillen;
  • Milz;
  • Leber;
  • Darm;
  • Lungen usw.

Dieses Merkmal führt dazu, dass sich die Symptome der infektiösen Mononukleose auf unterschiedliche Weise manifestieren können, je nachdem, welche Organe am stärksten betroffen sind.

Die Besonderheit des Verlaufs der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Die infektiöse Mononukleose ist eine Krankheit mit geringer Ansteckung, was bedeutet, dass das Virus keine Epidemien verursachen kann.

Am häufigsten sind Kinder nach 3 Jahren und Erwachsene im fortgeschrittenen Alter krank.

Ein Kind hat eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit, krank zu werden, da es durch Antikörper gegen das von der Mutter übertragene Virus geschützt wird. Kinder unter 3 Jahren leiden meistens an einer latenten Form der Krankheit - die Antikörper der Mutter liegen weiterhin im Blut. Ein vollständiges Bild der Erkrankung ist typisch für Kinder nach drei Jahren.

Bei der Untersuchung können 15-20% der gesunden Menschen dieses Virus in ihrem Speichel entdecken - dies wird als Träger des Virus bezeichnet. Daher ist es nicht schwierig, den Erreger zu treffen, und wenn ein Kind krank wird oder nicht, hängt es von der Immunität ab. Außerdem ist die Infektionsquelle von kranken und kürzlich erkrankten Personen.

Die Krankheit wird durch Speicheltröpfchen übertragen und wird daher auch als „Kusskrankheit“ bezeichnet. Kinder werden meistens durch Spielzeug, Besteck, Lebensmittel, in manchen Fällen durch Tröpfchen aus der Luft infiziert.

Wie entwickelt sich die infektiöse Mononukleose?

Im Verlauf der Krankheit gibt es mehrere Stadien:

Die Inkubationszeit ist die Zeit von dem Moment an, in dem das Virus in den menschlichen Körper eindringt, bis zu den ersten Manifestationen der Krankheit. Es kann 2-3 Wochen bis 2 Monate dauern. Manchmal wird die Inkubationszeit zu einer latenten Form der Krankheit, bei der nur minimale Manifestationen festgestellt werden und die Krankheit unbemerkt bleibt.

Die ersten Manifestationen der Krankheit dauern 1 bis 5 Tage. Während dieser Zeit hat das Kind Symptome, die bei allen Infektionskrankheiten üblich sind und bei denen keine genaue Diagnose gestellt werden kann. Dies sind hauptsächlich Symptome einer Vergiftung:

  • Allgemeine Schwäche des Kindes;
  • Launenhaftigkeit;
  • Verminderter Appetit;
  • Temperaturerhöhung.

Die Höhe der Krankheit. Während dieser Zeit erscheint das Gesamtbild:

  • Die Zunahme aller Lymphknotengruppen aufgrund der Anhäufung des Virus in ihnen,
  • Vergrößerte Leber und Milz - aus demselben Grund
  • Symptome im Zusammenhang mit einem Lymphopharynx-Ringschaden. Im Nasopharynx eines jeden Menschen befindet sich ein sogenannter Lymphopharynx-Ring, dessen Funktion darin besteht, alle infektiösen Erreger zurückzuhalten, das heißt, er fungiert als Schutztor des Körpers. Bei infektiöser Mononukleose kommt es jedoch zu einer Zunahme des Lymph-Pharynx-Rings, was zu Atemnot, Halsschmerzen, Schluckbeschwerden usw. führt.
  • Angina, manifestiert durch Razzien auf die Mandeln
  • Manchmal gibt es Schmerzen im Unterleib, die mit einer Schädigung des lymphatischen Gewebes des Darms einhergehen.

Die Periode der Rückbildung der Symptome, d. H. Die umgekehrte Entwicklung der Krankheit. Es kommt zu einem allmählichen "Verblassen" aller Symptome, wodurch der Zustand des Kindes verbessert wird.

Die Erholungsphase. Es dauert bis zu sechs Monate, da zu dieser Zeit weiterhin ein Virus mit Speichel freigesetzt wird.

Welche Tests bestätigen die Diagnose

Eine infektiöse Mononukleose ist nicht schwer zu diagnostizieren, wenn Sie den Patienten vollständig untersuchen und untersuchen und nicht auf seine individuellen Symptome achten.

Es kommt vor, dass Eltern einen Temperaturanstieg und einen Anstieg der zervikalen Lymphknoten bemerken - sie rennen zum HNO. Gleichzeitig wird eine Halsentzündung (die auch für die Mononukleose charakteristisch ist) festgestellt und die Behandlung wird in der Regel antibakteriell verordnet. Einige Antibiotika-Gruppen, die mit dem Virus interagieren, können einen Ausschlag bei einem Kind verursachen.

So wurde das Baby mit Antibiotika behandelt - ein Ausschlag trat auf. Sofort zu dem Schluss gekommen, dass es eine Allergie gegen diese Art von Antibiotika gibt. Danach achten sie in der Regel auf das Auftreten von Schmerzen im Unterleib des Kindes und die Vergrößerung der Leber und der Milz - arme Eltern nehmen ihren Kopf völlig auf!

Und Sie mussten nur zum Kinderarzt gehen, damit er das Bild als Ganzes betrachtete. Bei Blutuntersuchungen entdeckte mononukleäre Zellen würden die Diagnose bestätigen.

Wenn das Kind krank ist und es nicht wie eine banale Erkältung aussieht, wenden Sie sich an Ihren Kinderarzt, um alle Zweifel sofort zu zerstreuen.

Was tun, wenn ein Kind an infektiöser Mononukleose erkrankt?

Wenn bei dem Kind eine infektiöse Mononukleose diagnostiziert wird, sind keine besonderen Maßnahmen erforderlich. Die Behandlung der Krankheit zielt hauptsächlich auf die Beseitigung der Symptome ab. Für dieses Kind:

  • Stellen Sie den Bett- oder Halbbettmodus ein. Dies liegt daran, dass der Körper vor dem Hintergrund einer Intoxikation geschwächt wird und Zeit zur Selbstheilung benötigt.
  • Aufgrund der Funktionsstörung des Gastrointestinaltrakts wird dem Kind diätetische Nahrung empfohlen: Suppen, Gemüse- und Fruchtpüree, Milchbrei (wenn die Funktion der Bauchspeicheldrüse nicht beeinträchtigt wird). Und es ist obligatorisch, viel Flüssigkeit zu trinken, um Giftstoffe aus dem Körper auszuspülen, die die Ursache von Vergiftungen sind.
  • Mit zunehmender Temperatur nimmt Antipyretika ein.
  • Die Verwendung von antiviralen und antibakteriellen Medikamenten ist nicht erforderlich.
  • Antibiotika werden nur bei Auftreten von Komplikationen und nur von einem Arzt verschrieben.
  • Wenn der Krankheitsverlauf schwerwiegend ist, wird das Kind ins Krankenhaus eingeliefert.

Welche vorbeugenden Maßnahmen gibt es?

Wenn im Kinderteam jemand an einer infektiösen Mononukleose erkrankt, werden keine Quarantänemaßnahmen angewendet. Es erfolgt eine Nassreinigung der Räume, es werden Spielzeuge und Geschirr verarbeitet und Kinder besuchen das Kinderteam uneingeschränkt weiter.

Mononukleose-Symptome

Infektiöse Mononukleose ist eine häufige systemische lymphoproliferative Erkrankung, die meistens durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Toxoplasma gondii und andere Viren (CMV, humanes Immundefizienzvirus und humanes Herpesvirus Typ 6, die als Ursache eines plötzlichen Exanthems erkannt werden) können klinisch ähnliche Krankheiten verursachen. Diese gleichen ätiologischen Agenzien können vermutlich die Entstehung eines chronischen Müdigkeitssyndroms verursachen.

Die Epstein-Barr-Virusinfektion (EBI) ist eine Infektionskrankheit viraler Ätiologie, die durch verschiedene klinische Manifestationen gekennzeichnet ist und in Form von akuter und chronischer infektiöser Mononukleose, malignen Tumoren (Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom usw.), Autoimmunerkrankungen, chronischem Fatigue-Syndrom auftritt.

Ätiologie. Das Virus wurde 1964 von M.A. Epstein und Y.M. Barr. Das Epstein-Barr-Virus (EBV) gehört zur Gruppe der γ-Herpesviren (Herpesvirus Typ 4). Das Virion enthält DNA, hat eine kugelförmige Form und hat einen Durchmesser von 120 bis 200 nm. Aufgrund der Fähigkeit von EBV, B-Lymphozyten zu transformieren, werden zwei Virusstämme isoliert - Typ 1 (A) und Typ 2 (B). Das Virion enthält ein Kapsid und eine aus den Materialien der Wirtszelle gebildete Hülle. Bei der Virusreplikation kommt es zu einer sequentiellen Expression des Kapsid-Antigens (VCA), des frühen Antigens (EA) und des nuklearen Antigens (EBNA), die bei der serologischen Diagnose der infektiösen Prozessstufen verwendet werden.

Die Hauptzielzellen für EBV sind B-Lymphozyten, die für dieses Virus einen spezifischen CD21-Rezeptor auf der Membran haben. Infizierte B-Lymphozyten erwerben die Fähigkeit zur unbegrenzten Proliferation ("Unsterblichkeit der Zelle", Immortalisierung) und zur Synthese heterophiler Antikörper (polyklonale Aktivierung). Darüber hinaus betrifft EBV das Epithel des Oropharynx, Speicheldrüsengänge, Cervix, Gastrointestinaltrakt, vaskuläres Endothel und immunkompetente Zellen - T-Lymphozyten (CD3), natürliche Killerzellen (CD16), Neutrophilen, Makrophagen. Schäden an den Zellen des Immunsystems führen zur Entwicklung von IDS. Das Virus induziert Autoimmunreaktionen.

EBV hat die Fähigkeit zur langfristigen Persistenz in Zielzellen. EBV-infizierte Zellen wandeln sich infolge einer nicht produktiven Infektion in maligne Zellen um.

EBV ist in der Umgebung instabil, empfindlich gegen hohe Temperaturen (über 60 ° C), Standarddesinfektionsmittel, bleibt beim Einfrieren und Trocknen bestehen.

Die Krankheit betrifft in der Regel Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene und tritt besonders häufig bei Studenten auf, die im Frühherbst und Frühling gemeinsam studieren. Sobald das Virus in den Körper gelangt, vermehrt es sich in Lymphozyten (weiße Blutkörperchen). Typische Symptome (Halsschmerzen, Fieber und schwächende Müdigkeit) treten normalerweise nach der Inkubationszeit auf, nach etwa 10 Tagen bei Kindern und nach 30 bis 50 Tagen bei Erwachsenen. Akute Symptome verschwinden normalerweise nach 6–10 Tagen, obwohl einige Restschwäche noch zwei bis drei Monate anhalten können. Die Mononukleose ist meistens keine schwere Erkrankung; Komplikationen wie eine Infektion des Gehirns oder des Herzens oder eine Milzruptur sind sehr selten.

Epidemiologie. EBI ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten des Menschen. EBV-Antikörper werden bei 60% der Kinder in den ersten zwei Lebensjahren und bei 80-100% der Erwachsenen gefunden.

Die Quelle sind Patienten manifestierte und asymptomatische Formen von ETI. Es wurde festgestellt, dass Patienten mit akutem EBI das Virus für 1–18 Monate isoliert haben.

Übertragungswege - in der Luft, in Kontakt-Haushalten, parenteral, sexuell, vertikal. Der in der Luft befindliche Tropfenpfad ist der Hauptpfad, jedoch wird EBV aufgrund der geringen Volatilität und Instabilität nur mit engem Kontakt realisiert. Im Falle eines Kontaktalltagswegs ist der Übertragungsfaktor Speichel („Kissing Disease“). Die Infektion wird durch Überfüllung, Nichteinhaltung der Regeln der persönlichen Hygiene, Verwendung von Gebrauchsgegenständen, Spielzeug, Haushaltsgegenständen usw. gefördert. Eine Übertragung durch Bluttransfusion und ihre Zubereitungen, sexueller Kontakt und von Mutter zu Fötus ist möglich.

EBVI ist allgegenwärtig. Die akute Form ist durch Frühjahrs- und Herbstsaison gekennzeichnet, die Epidemie steigt alle 6-7 Jahre an. Säuglinge werden selten krank, was mit der transplazentaren Übertragung von mütterlichen Antikörpern zusammenhängt. In entwickelten Ländern und unter Beachtung der Hygienevorschriften tritt die VEB-Infektion nach dem Volljährigkeitsalter häufiger auf. So sind in den USA 50% der Schüler nicht mit EBV infiziert, was zu akutem EBI-Ausbruch in dieser Kohorte („Studentenkrankheit“) führt. In Entwicklungsländern mit einer niedrigen Hygienekultur der Bevölkerung infiziert sich die Mehrheit der Kinder im Alter von 3 Jahren und fast die gesamte Bevölkerung - im Alter der Mehrheit. In unserem Land wird der akute EBI häufiger im Alter von 1 bis 5 Jahren (45%) erfasst.

Gründe

• Mononukleose wird häufig durch Speichel übertragen, daher auch der zweite Name, Kiss Disease. Es kann auch durch Mund-Hand-Mund-Kontakt oder durch ein gewöhnliches Handtuch oder einen Teller übertragen werden.

• Eine Infektion kann durch Bluttransfusion übertragen werden.

Symptome

• Schwäche und Müdigkeit.

• Halsschmerzen und vergrößerte Mandeln.

• Geschwollene Lymphknoten im Nacken, in den Achseln und in der Leistengegend.

• Fieber (bei Temperaturschwankungen, die abends maximal 38,5-39 ° C erreichen).

• Gebundene oder schmerzende Muskeln.

• Temporäre Vergilbung durch moderate reversible Leberschäden.

Pathogenese. Das Eingangstor für EBV ist die Schleimhaut der oberen Atemwege. Es gibt mehrere Stadien der Pathogenese der Krankheit.

1. Invasion von EBV durch Epithelzellen in Lymphgewebe. Das Virus dringt durch Epithelzellen in das lymphoide Gewebe ein und infiziert B-Lymphozyten.

2. B-Lymphozytenschaden. Das Virus bindet an den B21-Lymphozyten-CD21-Rezeptor, dringt in die Zelle ein und integriert seine DNA in sein Genom. B-Zellen beginnen sich schnell zu vermehren und reduzieren ihren Tod durch Apoptose. Die polyklonale Aktivierung von B-Lymphozyten entwickelt sich, was mit der Produktion heterophiler Antikörper gegen die Erythrozyten von Schafen, Pferden, Stieren, Aminopenicillinen usw. einhergeht.

3. Verbreitung des VEB. Virämie spielt bei der Verbreitung des Erregers keine führende Rolle. Die Ausbreitung von EBV erfolgt durch hämatogene und lymphogene Wege in der Zusammensetzung infizierter B-Zellen. Das Virus betrifft vor allem die lymphatischen Organe (Gaumen- und Rachenmandeln, Lymphknoten, Leber, Milz), in denen sich retikuläre Hyperplasie und mononukleäre Zellinfiltration entwickelt - benigne Lymphoretikulose. In schweren Fällen bildete Lymphgewebe Nekrose und Dystrophie.

4. Die Entwicklung der Immunantwort, die Bildung sekundärer IDS und Autoimmunreaktionen. Die erste Verteidigungslinie des Körpers gegen EBV umfasst das Interferon-System, Makrophagen und natürliche Killerzellen (CD16). Der nächste Schritt ist die Immunantwort bei zellulären und humoralen Typen. Ein Klon sensibilisierter zytotoxischer CDS-Zellen, die lysierende EBV-infizierte B-Lymphozyten bilden, wird gebildet. Gleichzeitig mit der Immunantwort erfolgt die Bildung sekundärer IDS und die Induktion von Autoimmunprozessen. Das extrazelluläre Virus bindet an spezifische Anti-EBV-Antikörper, um Immunkomplexe zu bilden, die lange im Blut zirkulieren und die Entwicklung von Autoimmunreaktionen verursachen. Unregelmäßigkeiten entstehen durch Faktoren der angeborenen Resistenz - die Interferonproduktion sinkt, die funktionelle Aktivität von Neutrophilen, Makrophagen und natürlichen Killerzellen, Veränderungen des Zytokinstatus treten auf. Die Störung der Immunantwort durch den humoralen Typ ist mit der polyklonalen Aktivierung von B-Lymphozyten verbunden, wodurch die Produktion spezifischer Antikörper reduziert wird, die Umstellung der Immunglobulinsynthese nicht von der IgM-Klasse auf IgG erfolgt, die Bildung von sekretorischem IgA nimmt ab. EBV hemmt die Immunantwort des Zelltyps - induziert Apoptose-T-Lymphozyten (CD95), T-Helferzellen (CD4), Speicherzellen (CD45RO) und stört die Funktion zytotoxischer T-Lymphozyten (CD8).

5. Die Entwicklung bakterieller Komplikationen. Eine Folge des CID ist die Aktivierung von bedingt pathogener Mikroflora. Die bekannteste Manifestation ist die Tonsillitis, die das Ergebnis einer viral-bakteriellen Assoziation ist.

6. Ergebnisse. Abhängig vom Zustand des Immunsystems, der genetischen Veranlagung, dem Einfluss verschiedener äußerer Faktoren (Stress, begleitende Infektionen, Operationen, Umweltprobleme usw.) sind die folgenden Ergebnisse möglich: latente Infektion, chronische EBVI, IDS, Krebs (Burkitt-Lymphom, Nasopharynxkarzinom, Lymphogranulomatose, Leukoplakie der Zunge und Mundschleimhaut, Magenkrebs, Darm, Speicheldrüsen, Gebärmutter, Autoimmunkrankheiten (systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Indra Sjogren, lymphatische interstitielle Pneumonie, chronische Hepatitis, Uveitis, etc.), chronisches Müdigkeitssyndrom.

Akutes EBI liegt in Form einer akuten infektiösen Mononukleose vor, die zuerst von F. Filatov (1885) und E. Pfeifer (1889) beschrieben wurde.

Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 7 Wochen.

Die Klinik des akuten EBI wird durch ein akutes Mononukleose-ähnliches Syndrom dargestellt. Gemäß (Simovanyan E.N., Bovtalo LF, 2004) umfasst das Syndrommodell der durch EBV verursachten akuten infektiösen Mononukleose die folgenden Symptome (%):

1. Akuter Ausbruch der Krankheit - 80.

2. Das Fieber liegt bei 93,9-100.

3. Generalisierte Lymphadenopathie - 100.

4. Akute Tonsillitis - 80-99,5.

5. Adenoiditis - 87,9.

6. Hepatomegalie - 85,5–98,1.

7. Splenomegalie - 59,2-93,5.

8. Das Exanthem - 3-18.

9. Hämatologische Veränderungen (Leukozytose, Lymphozytose, Monozytose, atypische mononukleäre Zellen) - 86-100.

Bei 80% der Patienten beginnt die Erkrankung akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, dem Auftreten von Vergiftungssymptomen, einem systemischen Anstieg der Lymphknoten, Halsschmerzen beim Schlucken und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. 20% der Kinder beginnen allmählich. Seit einigen Tagen klagen sie über Unwohlsein, Schwäche, Lethargie, Appetitlosigkeit. Die Körpertemperatur ist niedrig oder normal.

Die Körpertemperatur steigt allmählich an und erreicht am 2. bis 4. Tag der Erkrankung 39-40 ° C. Das Fieber dauert bis zu zwei oder drei Wochen oder länger.

Die generalisierte Lymphadenopathie tritt ab den ersten Tagen der Erkrankung auf. Es gibt eine systemische Läsion von fünf bis sechs Lymphknotengruppen, die vordere und hintere Halswirbelgruppe sind jedoch überwiegend vergrößert. Die Lymphknoten erreichen einen Durchmesser von 1–5 cm, sind bei Palpation leicht schmerzhaft, nicht miteinander verlötet und umgebendes Gewebe, in einer „Kette“, „Verpackung“ angeordnet, die von vorne beim Drehen des Kopfes und von hinten gut sichtbar ist („überbackener Hals“). Mögliche moderate Schwellung des Unterhautgewebes um die Lymphknoten. Bei einigen Patienten sind bronchiale und mesenteriale Lymphknoten vergrößert. Die generalisierte Lymphadenopathie dauert drei bis sechs oder mehr Wochen.

Tonsillitis ist ein frühes Symptom der Krankheit. Bei der Pharyngoskopie werden Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx, Hyperplasie der Lymphfollikel nachgewiesen, bei der Hälfte der Patienten unspezifische Enantheme und Petechien an der Schleimhaut des Himmels. Die Tonsillen werden auf Grad II - III vergrößert, das Lakunarmuster wird durch Gewebeinfiltration verstärkt oder umgekehrt durch Lymphostase geglättet. Nach dem 2. bis 4. Krankheitstag treten gelblichweiße oder graue Überfälle in Form von Inseln oder Streifen auf. Sie gehen aus der Lücke hervor, haben eine raue Oberfläche (ähneln Spitzen), lassen sich leicht ohne Blutung entfernen, werden gerieben, sinken nicht in Wasser. Bei einigen Kindern breiten sich die Razzien über die Tonsillen aus, dicht, schwer entfernbar, reiben und ertrinken nicht im Wasser (falschmembranartige Tonsillitis), was die Notwendigkeit einer Differentialdiagnose bei oropharynxaler Diphterie erfordert. Bei einigen Patienten ist die Tonsillitis katarrhalisch oder nekrotisch. Die Razzien verschwinden in der Regel in 5-10 Tagen.

Adenoiditis manifestiert sich durch verstopfte Nase, Schwierigkeiten bei der Nasenatmung ohne Ableitung der Nase, Schnarchatmung, insbesondere im Schlaf. Das Gesicht des Patienten erhält ein "adenoides" Aussehen (Gesichtsschwellung, Augenlidpastete, Nasenrücken, Mundatmung, trockene Lippen). Beim rinofaringoskopi bestimmen die Zunahme und die Razzien auf die Rachenmandeln, die Schwellung der unteren Nasenmuschel und der Nasopharynxschleimhaut. Die Symptome der Adenoiditis bleiben normalerweise 5-10 Tage bestehen.

Eine Hepatomegalie kann bereits in den ersten Tagen der Erkrankung nachgewiesen werden, erreicht jedoch ihre maximale Entwicklung nach 4 bis 10 Tagen. Die Leberkante ist scharf oder abgerundet, straff-elastische Konsistenz, manchmal mäßig schmerzhaft. Die Verringerung der Lebergröße erfolgt in einem bis sechs Monaten. Bei 5–18% der Patienten entwickelt sich eine Hepatitis als Komplikation, deren pathologisches Substrat die Bildung eines Gallenthrombus, die Ablagerung von Bilirubin in Hepatozyten, ein Ödem, eine Degeneration und eine Nekrose der Leberzellen ist. Es kommt zu einer Verdunkelung des Urins, Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, einer Erhöhung des Bilirubingehalts aufgrund der direkten Fraktion, der Aktivität von Transaminasen und Thymolproben. Bei 20-50% der Patienten ohne Gelbsucht und Hyperbilirubinämie wird eine isolierte Erhöhung der Transaminaseaktivität festgestellt.

Splenomegalie ist ein spätes Symptom. Der maximale Schweregrad einer Milzzunahme erreicht 4-10 Tage. Verschwindet normalerweise innerhalb von ein bis drei Wochen.

Bei einigen Patienten tritt am 3. bis 14. Tag der Erkrankung ein polymorpher Ausschlag ohne klare Lokalisation auf. Die Elemente sind fleckig, papulös, fleckig-papulös, rosarot, petechial oder petechial, mit juckender Haut. Das Exanthem bleibt 4–10 Tage bestehen, hinterlässt manchmal eine Pigmentierung. Bei Kindern, die Ampicillin oder Amoxicillin erhalten haben, tritt der Ausschlag häufiger auf (90-100%), intensiver und strahlender. Es ist mit der Bildung von heterophilen Antikörpern gegen Antibiotika verbunden, daher tritt bei wiederholter Verabreichung dieser Arzneimittel in 1–17 Monaten kein Ausschlag auf.

Zu den hämatologischen Veränderungen gehören Leukozytose, Neutropenie mit einem Stich nach links, eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Zellen (Lymphozyten, Monozyten, atypische mononukleäre Zellen) und eine Zunahme der ESR. Atypische mononukleäre Zellen werden bei 85% der Patienten gefunden. Hierbei handelt es sich um mononukleäre Zellen mit einem breiten Zytoplasma (weite Plasma-Lymphozyten, Lymphmonozyten). Sie gelten als transformierte T-Lymphozyten, der endgültige Ursprung dieser Zellen ist jedoch nicht festgelegt. Die Anzahl der atypischen mononukleären Zellen beträgt 10-50%. Sie treten am Ende der ersten Woche der Krankheit auf und bleiben ein bis drei Wochen lang bestehen, manchmal bis zu drei bis sechs Monaten. Atypische mononukleäre Zellen können in geringen Mengen bei anderen Infektionskrankheiten gefunden werden - CMVI, Infektion durch Herpesvirus Typ 6, Röteln, Masern, Virushepatitis, Adenovirusinfektion, Toxoplasmose usw.

Bei Kindern der ersten drei Lebensjahre tritt die Krankheit mit weniger ausgeprägten klinischen Symptomen als im Alter auf. Die Dauer von Fieber, Tonsillitis (oft katarrhalisch), Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, das schnelle Verschwinden atypischer mononukleärer Zellen aus dem Blut nimmt ab. Auf der anderen Seite, Adenoiditis, Exantheme sind häufiger, kann es zu katarrhalischen Symptomen und Durchfall kommen.

Es wird eine angeborene Form des EBI beschrieben, die mit der vertikalen Übertragung des VEB in der Vor- und Nachgeburt verbunden ist. Die Klinik kann einem angeborenen CMVI ähneln.

Chronisches EBI. Die Ergebnisse des akuten EBI sind latente Infektionen und chronische EBI, die sich bei 20% der Menschen nach der akuten Phase des Infektionsprozesses entwickeln. Bei erwachsenen Patienten ist das klinische Bild des chronischen EBI durch langfristige Symptome der Intoxikation, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Tonsillitis, Adenoiditis bei einigen Patienten gekennzeichnet - interstitielle Pneumonie, Uveitis, Hepatitis, ZNS-Pathologie.

Gemäß (Simovanyan E. N., Sarychev AM, 2004) umfasst das syndromische Modell des chronischen EBI bei allen Kindern lymphoproliferative (generalisierte Lymphadenopathie, chronische Tonsillitis, Adenoiditis, Hepato- und Splenomegalie), infektiös-entzündliche Infektionen (wiederholte akute Atemwegsinfektionen). und Intoxikationssyndrome, die bei 75% der Patienten mit asthenovegetativem Syndrom kombiniert sind, bei 62,5% - bei Herzensyndrom - bei 36,3% der Patienten - bei Arthralgie-Syndrom. Das chronische EBI zeichnet sich durch einen langen wellenförmigen Verlauf, Reaktivierungs- und Remissionsperioden aus. Daher können wir anhand klinischer und Labordaten die Stadien typischer Reaktivierung, atypischer Reaktivierung und unvollständiger Remission unterscheiden.

EBV-assoziierte Tumoren. Das Burkitt-Lymphom tritt häufiger bei Kindern im Alter von 3 bis 7 Jahren auf, die in Zentralafrika leben. Die Erkrankung ist gekennzeichnet durch akuten Beginn, Fieber, das Auftreten von schnell an Größe im Oberkiefer der Tumorstelle, infiltriert Weichgewebe, zerstört Knochengewebe und metastasiert den Knochen.

Das Nasopharynxkarzinom wird hauptsächlich in den südlichen Provinzen Chinas erfasst. Der Patient ist besorgt über die Schwierigkeit der Nasenatmung, den mukopurulenten Ausfluss aus der Nase. Bei der Rhinoskopie an der Schleimhaut findet ein knolliger Tumor, der durch schnelles Wachstum gekennzeichnet ist, Knochengewebe zerstört und metastasiert in die submandibulären Lymphknoten.

Chronisches Ermüdungssyndrom. Ätiologische Erreger sind neben EBV humane Herpesviren des 6. und 7. Typs, die prädisponierende Faktoren sind - Dysfunktion limbischer Hirnstrukturen, IDS, chronischer Stress, nachteiliger Einfluss von Umweltfaktoren. Die Klinik umfasst einen längeren Anstieg der Körpertemperatur auf Subfebrilitäten, katarrhalische Symptome, generalisierte Lymphadenopathie, psychische Störungen (Depression, Angstzustände, Depressionen, Schlafstörungen), Nachtschweiß, starke Schwäche, Müdigkeit, Morgenschwäche, aufgrund derer die Patienten ihre Arbeitsfähigkeit verlieren.

Diagnose

• Die Krankheit wird bei Personen vermutet, die während einer körperlichen Untersuchung eine Kombination von Halsschmerzen, geschwollenen Lymphdrüsen und Fieber finden. Die Milz kann auch vergrößert werden.

• Erhöhte Anzahl der weißen Blutkörperchen und atypische Lymphozyten im Blut.

• Ein positiver Antikörpertest (ein Bluttest, der das Vorhandensein bestimmter Antikörper gegen das Virus anzeigt) bestätigt die Diagnose.

• Eine Analyse der Leberfunktion kann durchgeführt werden.

Die Diagnose des EBI basiert auf Risikogruppen, führenden klinischen Syndromen und Laboruntersuchungsdaten.

1. Die virologische Methode beruht auf der Verteilung von EBV aus Speichel, Abstrichen aus dem Oropharynx, Blut und Liquor. Die Methode ist ziemlich mühsam, die Ergebnisse werden in 2-3 Wochen erhalten, daher wird sie selten verwendet.

2. Mit der Polymerase-Kettenreaktion können Sie die DNA des Virus im Speichel, Abstriche aus dem Oropharynx, Blut und Liquor cerebrospinalis bestimmen. Die Empfindlichkeit der PCR bei EBI ist niedriger (70%) als bei anderen Herpesvirusinfektionen (95-100%), da EBV nur im Blut und in anderen biologischen Flüssigkeiten auftritt, wenn die infizierten B-Lymphozyten infolge der Entwicklung der Immunantwort zerstört werden. Mit der Echtzeit-PCR (Echtzeit-PCR) können Sie den Titer des Virus in biologischen Flüssigkeiten, Zellen und Biopsien bestimmen.

3. Serologische Verfahren umfassen Heteroagglutinationsreaktionen und ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay).

• Die Reaktionen der Heterohemagglutination (Paul-Bunnel, Lovrik, Goff-Bauer, Lee-Davidson usw.) basieren auf der Bestimmung heterophiler Antikörper gegen die Erythrozyten von Schafen, Pferden und Stieren, die als Ergebnis der polyklonalen Aktivierung des B-Glieds erscheinen

Zellen und bleiben für 3-12 Monate. Der Nachteil der Methode ist die geringe Empfindlichkeit (50% bei Kindern, 70-80% bei Erwachsenen). Darüber hinaus können heterophile Antikörper bei anderen Infektionskrankheiten nachgewiesen werden - CMVI, ARVI, Virushepatitis, Yersiniose, Toxoplasmose usw. Bei chronischen EBI- und EBV-assoziierten Tumoren gibt es keine heterophilen Antikörper.

• Mit dem ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay) können Sie die IgM-Antikörper gegen das Capsid-Antigen (VCA), das frühe Antigen IgG (EA) und das nukleare Antigen IgG (EBNA), die zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten, getrennt bestimmen, sodass Sie das Krankheitsstadium diagnostizieren können (Tabelle 7.4.) ). Serologische Marker der aktiven Phase von EBI sind IgM-Antikörper gegen VCA und IgG-Antikörper gegen EA, Marker der inaktiven Phase sind IgG-Antikörper gegen EBNA.

Serologische Marker von Epstein - Barr einer Virusinfektion

* OD - optische Dichte.

Eine immunologische Untersuchung bei Patienten mit EBI ergab Indikatoren, die die Intensität der Immunreaktion und der Immundysfunktion charakterisieren. Die Aktivierung des Immunsystems wird durch eine Zunahme von zytotoxischen T-Lymphozyten (CD8), natürlichen Killerzellen (CD16), IgA, IgM, IgG-Gehalt, die Entwicklung sekundärer IDS - eine Abnahme von T-Lymphozyten (CD3), T-Helferzellen (CD4), immunregulatorischer Index nachgewiesen CD4 / CD8, die Produktion von Antikörpern als Reaktion auf antigene Stimulation, eine Abnahme der funktionellen Aktivität von Neutrophilen, Makrophagen, die Produktion von Interferon, eine Erhöhung der CIC.

Behandlung

• Es gibt keine spezifische Behandlung für die infektiöse Mononukleose. Die meisten Menschen werden in vier bis sechs Wochen besser. Bei akuten Symptomen ist eine Bettruhe erforderlich. Der normale Aktivitätsplan kann nach und nach wieder aufgenommen werden, wenn die Symptome nachlassen.

• Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel, um Fieber und Kopfschmerzen, Körperschmerzen und Halsschmerzen zu reduzieren. (Kindern sollte Acetaminophen anstelle von Aspirin verabreicht werden.)

• Trinken Sie Wasser und Fruchtsaft, um Fieber zu reduzieren und Austrocknung zu verhindern.

• Verwenden Sie einen Spülgang aus einem halben Teelöffel Salz, der mehrmals täglich in einem Glas warmem Wasser verdünnt wird, um Halsschmerzen zu reduzieren.

• In seltenen Fällen können Kortikosteroide verschrieben werden, um die Entzündung der Mandeln zu reduzieren, sodass sie nicht genug ansteigen, um die Atmung zu erschweren.

• Etwa 20 Prozent der Patienten mit infektiöser Mononukleose sind auch mit einer Streptokokken-Pharyngitis infiziert, die mindestens 10 Tage lang antibiotisch behandelt werden muss.

• In seltenen Fällen verursacht die Mononukleose einen Bruch der Milz, was eine sofortige Operation erfordert.

Kleinkinder aus Risikogruppen, Patienten mit schweren und komplizierten Formen der Krankheit müssen im Krankenhaus behandelt werden. Bettruhe wird für eine akute Periode verordnet, insbesondere während einer Splenomegalie aufgrund der Gefahr eines Ruptur der Milz. In der Akutphase wird empfohlen, die Nahrung mechanisch, thermisch und chemisch zu schonen, mit Ausnahme von obligatorischen Allergenen, gebratenen und würzigen Gerichten, Extraktionsmitteln. Hepatitis ist in der Diät Nr. 5 indiziert. Besondere Aufmerksamkeit wird der Pflege der Mundschleimhaut und der Haut gewidmet.

Die etiotropische Therapie umfasst die Ernennung mehrerer Gruppen von Arzneimitteln, die unter Berücksichtigung der klinischen Form der Erkrankung eingesetzt werden.

1. Virocide Drogen Isoprinosin (Inosin Pranobex) hemmt die Replikation von RNA und DNA-haltigen Viren und hat die Eigenschaften eines Immunmodulators. In milden und gemäßigten akuten Formen

Das EBI-Medikament wird in einer Dosis von 50-100 mg / kg in vier Einzeldosen von 5-8 Tagen mit schweren und komplizierten Formen verschrieben - in einer Dosis von 100 mg / kg in 4 Dosen eines Verlaufs von bis zu 15 Tagen. Bei chronischem EBI wird Isoprinosin in 4-Dosen über einen Zeitraum von 7–10 Tagen in einer Dosis von 50–100 mg / kg eingenommen. Anschließend werden 2 weitere Gänge über 7–10 Tage im Abstand von 10 Tagen verabreicht. Arbidol zur Behandlung der akuten EBV-Mononukleose wird 7 Tage lang angewendet. Gegebenenfalls wird 4 Wochen lang zweimal wöchentlich eine Einzeldosis verabreicht. Abnormale Nukleoside (Valaciclovir, Famciclovir, Acyclovir) hemmen die Replikation von Herpes-simplex-Viren des 1. und 2. Typs in geringerem Maße - VVZ, TsMV, EBV. Valacyclovir (Valtrex) für Kinder über 12 Jahre wird für 5-10 Tage in einer Dosis von 1000 mg in 3 Dosen, Famciclovir für Jugendliche über 17 Jahre und für Erwachsene dreimal täglich 500 mg für 7-10 Tage verordnet. Acyclovir wird Kindern bis zu 2 Jahren mit 200 mg 4-mal täglich, von 2 bis 6 Jahren - 400 mg 4-mal täglich, über 6 Jahre - 800 mg 4-mal täglich, für Jugendliche und Erwachsene - 800 mg 5-mal täglich verschrieben. Tag innen für 7-10 Tage. In schweren und komplizierten Formen wird Acyclovir intravenös bei Neugeborenen mit 10 mg / kg, Kindern im Alter von 3 Monaten bis 12 Jahren mit 250-500 mg / m 2, Kindern über 12 Jahren - 5 bis 10 mg / kg dreimal täglich verabreicht. Tag für 7-10 Tage, gefolgt vom Übergang zur Rezeption.

2. Interferone. Viferon-1 wird Kindern bis zu einem Jahr als erste Viferon-Therapie für akutes und chronisches EBVI, Viferon-2 für 1 bis 7 Jahre, Viferon-3 für 7 bis 14 Jahre, Viferon-4 für eine Kerze älter als 14 Jahre 2-mal vorgeschrieben pro Tag für 10 Tage mit dem anschließenden Übergang zur Erhaltungstherapie. Bei akutem EBI wird ein Medikament zweimal täglich 1-mal 3-mal pro Woche - 2 Wochen, dann 1-mal 2-mal täglich 2-mal pro Woche - 2 Wochen, dann 1-mal pro Nacht 2-mal pro Woche - 2 Wochen verschrieben. dann einmal pro Woche 1 Kerze nachts - 2 Wochen. Die Erhaltungstherapie für chronische EFVI besteht aus der Verabreichung von Viferon 1 Kerze 3-mal wöchentlich 3-mal pro Woche für 3 bis 12 Monate unter der Kontrolle der klinischen und Laborparameter. Eine einzige Dosis von Genferon Light in Form rektaler Suppositorien bei Kindern unter 7 Jahren beträgt 125 Tausend ME, über 7 Jahre - 250 Tausend ME. Beginn der Therapie - 1 Kerze zweimal täglich für 10 Tage, unterstützende Behandlung - 1 Kerze für eine Nacht jeden zweiten Tag für 1-3 Monate. Reaferon-EC-Lipint bei Kindern im Alter von 2–3 Jahren wird für schwere akute und chronische EBI, 250.000 U, älter als 3 Jahre, 500.000 U, zweimal täglich mit dem Mund für 10–20 Tage verordnet, gefolgt von einer Erhaltungsbehandlung Viferon oder Genferon Light. Interferone für die intramuskuläre Verabreichung (Reaferon, Realdiron, Roferon A, Intron A) werden Kindern über 2 Jahren in schweren und komplizierten Formen des akuten und chronischen EBI in einer Dosis von 0,5-2 Millionen IE einmal täglich für 10-14 Tage verschrieben. In Zukunft wird der Patient unter Berücksichtigung der klinischen und Laborparameter in die Erhaltungstherapie mit Viferon, Genferon Light oder die intramuskuläre Verabreichung von Interferonen von 500.000 bis 2 Millionen IE intramuskulär dreimal pro Woche für 3 bis 6 Monate unter Kontrolle klinischer Laborparameter transferiert.

3. Interferon-Induktoren (Neovir, Cycloferon, Amixin, Kagotsel, Anaferon) werden als Anfangstherapie für leichte und mittelschwere Formen von akutem und chronischem EFI, als Erhaltungstherapie - nach einem Verlauf von virozidalen Präparaten und Interferonen verschrieben. Wenden Sie die längere Einnahme von Medikamenten an.

4. Immunglobuline zur intravenösen Verabreichung (Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, Intrathect, Octagam, Octagam, Sandoglobulin usw.) werden für schwere und komplizierte Formen akuter und chronischer EBVI verschrieben.

5. Antibiotika werden in Gegenwart von eitrigen Überlagerungen auf den Mandeln und bakteriellen Komplikationen verwendet. Die Medikamente der Wahl sind Cephalosporine (Cefazolin, Cefalexin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Cefixim usw.) und moderne Makrolide (Azithromycin, Roxithromycin, Spiramycin, Clarithromycin, Josamycin). Die Verwendung von Aminopenicillinen ist kontraindiziert!

Die pathogenetische Therapie schließt die Einnahme von Immunmodulatoren ein (1). ) unter der Kontrolle des Immunogramms. Die Entgiftungstherapie wird durchgeführt: Bei milden und mittelschweren Formen wird reichlich Trinkwasser verordnet, bei schweren und komplizierten Formen - intravenöse Infusionen von Glukose-Salzlösungen. Glukokortikoide in einer Dosis von 2–3 mg / kg über 2–7 Tage für Prednison werden nur bei schweren Erkrankungen, Obstruktion der oberen Atemwege, hämatologischen und neurologischen Komplikationen und häufigen Hautausschlägen verwendet. Ordnen Sie Multivitamine, Vitamin-Mineral-Komplexe, Medikamente der Stoffwechseltherapie (Riboxin, Cocarboxylase, Cytochrom, Elkar usw.), Probiotika (Bifiform, Linex, Bifidum-Bacterin-Forte usw.), Enterosorbentien (Smekt, Filter, Polyphepan und) zu andere). Je nach Indikation werden Antihistaminpräparate, Proteaseinhibitoren (Kontrykal, Trasilol, Gordon), vasoaktive Medikamente (Cavinton, Actovegin, Cinnarizin, Pentoxifyllin usw.), Hepatoprotektoren, Sauerstofftherapie verwendet. Die Behandlung einzelner nosologischer Formen (Hepatitis, Enzephalitis usw.) erfolgt nach allgemeinen Grundsätzen.

Die symptomatische Therapie umfasst die Ernennung vasokonstriktorischer Nasentropfen (Nazivin, Adrianol, Naphthyzinum, Galazolin usw.), die Spülung des Oropharynx mit antiseptischen Lösungen (Furatsilin, 2% ige Sodalösung), Infusionen von Heilpflanzen (Kamille, Salbei, Johanniskraut usw.). Verwendung von lokalen Antiseptika (Hexoral, Stopangin, Bioparox, Strepsil, Yoks, Lysobakt usw.) und bakteriellen Lysaten (Imudon). Laut der Aussage verwendet Antipyretika und Herzglykoside.

Rehabilitation

Die klinische Untersuchung wird vom örtlichen Arzt und Spezialisten für Infektionskrankheiten durchgeführt. Die Dauer der Nachbeobachtung bei akutem EBI beträgt 6 Monate, bei chronischem EBI - bis zu 6 Monate nach dem Verschwinden von klinischen und Laborindikatoren für die Aktivität des Infektionsprozesses. Frequenzkontrollen 1 Mal pro Monat. Je nach Indikation werden Konsultationen von Fachärzten (Hämatologe, HNO-Facharzt, Immunologe, Onkologe usw.) vorgeschrieben. Labor- und Instrumentenuntersuchungen umfassen ein komplettes Blutbild für akute EBVI im ersten Monat 1 Mal in 10 Tagen, dann 1 Mal in 3 Monaten; mit chronischem EBI - einmal monatlich für 3 Monate, dann einmal alle 3 Monate. EFI-Marker mit ELISA und PCR werden 1 Mal in 3 Monaten, der Immunstatus - 1 Mal in 3-6 Monaten untersucht. Je nach Indikation werden biochemische Blutuntersuchungen (Bilirubin, ALT, ACT, Thymol-Test, Gesamtprotein, Proteinfraktionen, Sialinsäuren, C-reaktives Protein usw.) und instrumentelle Untersuchungsmethoden - Ultraschall der Bauchhöhle, Neurosonographie, Doppler, EEG, REG - vorgeschrieben, CT, MRI usw.

Die Rehabilitationstherapie umfasst ein medizinisches Programm - mit akutem EBI, das die körperliche Anstrengung für 2 Monate einschränkt und die körperliche Bildung für 3–6 Monate freigibt. Bei chronischem EBI wird der Modus einzeln ausgewählt. Mit allen Formen kontraindiziert lange in der Sonne bleiben. Bei Hepatitis wird empfohlen, gebratene und würzige Extrakte für 3-6 Monate zu begrenzen. Interferon-Medikamente und Interferon-Induktoren werden gemäß Erhaltungs-Therapieschemata behandelt. In Anwesenheit von klinisch-laboratorischen Indikatoren für die Aktivität des EBI verschreiben Sie virotsidnye Arzneimittel (Inosin Pranobex, abnorme Nukleoside). Unter der Kontrolle des Immunogramms wird eine Immunkorrekturtherapie durchgeführt, Multivitamine werden verschrieben, Vitamin-Mineral-Komplexe, Enterosorbentien, Probiotika, pflanzliche Adaptogene, metabolische Therapeutika, je nach Indikation - Hepatoprotektoren.

Prävention

Spezifische Prophylaxe EBI nicht entwickelt. Die unspezifische Prophylaxe wird unter Berücksichtigung der Übertragungswege des EBV durchgeführt. Um die Übertragung von Lufttröpfchen und Kontakt-zu-Haus-Wegen zu verhindern, isolieren sie einen Patienten mit akutem EHVI für 3 bis 4 Wochen, führen klinische und Laboruntersuchungen von Rekonvaleszenten von akutem und chronischem EHVI durch, überwachen den Kontakt und untersuchen sie nach Indikationen. Um die Übertragung von EBV durch Parenteral zu verhindern, ist es notwendig, Spender zu untersuchen, die Indikationen für Bluttransfusionen zu reduzieren und sexuell zu sein - einen Sexualpartner zu untersuchen und ihn zu behandeln, wenn er klinische und laboratorische Indikatoren für die Aktivität des Infektionsprozesses mithilfe von Kondomen feststellt. Die Prävention der vertikalen Übertragung des Virus wird durch die rechtzeitige Diagnose von EMI bei fruchtbaren Frauen und schwangeren Frauen und die Behandlung mit Viferon in Gegenwart klinischer und Laborindikatoren für die EMI-Aktivität während der Schwangerschaft erleichtert.

• Vermeiden Sie Kontakte wie Mund-Mund oder Hand-Mund und verwenden Sie keine gemeinsamen Handtücher oder Geschirr mit Personen, die mit Mononukleose infiziert sind.

• Wenn Sie Anzeichen einer infektiösen Mononukleose feststellen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

• Achtung! Wenn bei Ihnen eine infektiöse Mononukleose diagnostiziert wird und Sie einen plötzlichen starken Schmerz in der oberen linken Seite des Bauches verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Dies kann ein Zeichen für einen Bruch der Milz sein.