Herpesinfektion (Herpes simplex)

Auf Gesicht

Die Herpesinfektion ist eine Gruppe von Krankheiten, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht werden. Diese sind durch Hautveränderungen, Schleimhäute, das zentrale Nervensystem und manchmal auch andere Organe gekennzeichnet.
Ätiologie. Der Erreger gehört zur Familie der Herpes (Herpes viri-dae). Zu dieser Familie gehören auch Varicella-Zoster-Viren, Cytomegalovirus und der Erreger der infektiösen Mononukleose. Enthält DNA, die Größe des Virions 100-160 nm. Das virale Genom ist in einem regelmäßig geformten Capsid verpackt, das aus 162 Capsomeren besteht. Das Virus ist mit einer lipidhaltigen Membran überzogen. Es verbreitet sich intrazellulär und bildet intranukleare Einschlüsse. Das Eindringen des Virus in einige Zellen (z. B. in Neuronen) wird nicht von viraler Replikation und Zelltod begleitet. Im Gegenteil, die Zelle wirkt deprimierend und das Virus tritt in einen Latenzzustand ein. Nach einiger Zeit kann es zu einer Reaktivierung kommen, die den Übergang latenter Infektionsformen zu manifesten Formen bewirkt. Nach der antigenen Struktur werden Herpes-Simplex-Viren in zwei Typen unterteilt. Die Genome der Viren 1 und 2 sind zu 50% homolog. Typ-1-Viren schädigen hauptsächlich die Atmungsorgane. Das Auftreten von Herpes genitalis und einer generalisierten Infektion von Neugeborenen hängt mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 2 zusammen.
Epidemiologie. Die Infektionsquelle ist der Mensch. Der Erreger wird durch Lufttröpfchen bei Kontakt und das Genital durch Sex übertragen. Bei angeborener Infektion ist eine transplazentare Übertragung des Virus möglich. Herpesinfektionen sind weit verbreitet. Bei 80-90% der Erwachsenen stellen Antikörper gegen das Herpes-simplex-Virus nach.
Pathogenese. Das Tor der Infektion ist die Haut oder die Schleimhäute. Nach der Infektion beginnt die Virusreplikation in den Zellen der Epidermis und in der Haut. Ungeachtet des Vorhandenseins lokaler klinischer Manifestationen der Krankheit erfolgt die Virusreplikation in einem ausreichenden Volumen, um das Virus in sensible oder vegetative Nervenenden einzubringen. Es wird angenommen, dass sich das Virus oder sein Nukleokapsid entlang des Axons bis zum Körper der Nervenzelle im Ganglion erstreckt. Die Zeit, die die Infektion benötigt, um sich vom Tor zu den Ganglien zu verbreiten, ist beim Menschen unbekannt. Während der ersten Phase des Infektionsprozesses tritt die Vermehrung von Viren in den Ganglien und den umgebenden Geweben auf. Dann wandert das aktive Virus entlang der efferenten Wege, dargestellt durch periphere sensorische Nervenenden, und führt zu einer disseminierten Hautinfektion. Die Ausbreitung von Viren entlang der peripheren Sinnesnerven auf die Haut erklärt die Tatsache, dass neue Oberflächen stark betroffen sind und dass häufiger neue Ausbrüche auftreten, die sich in beträchtlichem Abstand von den Stellen der primären Lokalisation von Vesikeln befinden. Dieses Phänomen ist sowohl für Personen mit primärem Herpes genitalis als auch für Patienten mit oral-labialem Herpes charakteristisch. Bei solchen Patienten kann das Virus aus Nervengewebe isoliert werden, das sich weit entfernt von den Neuronen befindet, die die Stelle der Viruseinführung innervieren. Die Einführung des Virus in das umgebende Gewebe bewirkt die Ausbreitung des Virus durch die Schleimhäute.
Nach Abschluss der Primärerkrankung können weder das aktive Virus noch die Oberflächenvirenproteine ​​aus dem Nervenganglion isoliert werden. Der Mechanismus der latenten Virusinfektion sowie die Mechanismen, die der Reaktivierung des Herpes-Simplex-Virus zugrunde liegen, sind nicht bekannt. Reaktivierungsfaktoren sind ultraviolette Strahlung, Trauma der Haut oder des Ganglions und Immunsuppression. Bei der Untersuchung der Herpesvirus-Stämme, die von einem Patienten aus verschiedenen Orten der Läsion isoliert wurden, wurde deren Identität festgestellt. Bei immungeschwächten Patienten unterschieden sich die aus verschiedenen Orten isolierten Stämme jedoch signifikant, was die Rolle einer zusätzlichen Infektion (Superinfektion) anzeigt. Bei der Bildung einer Immunität gegen das Herpesvirus spielen Faktoren sowohl der zellulären als auch der humoralen Immunität eine Rolle. Eine latenzbedingte Infektion mit latenten Immunsystemen manifestiert sich und die manifestierten Formen sind viel schwerer als bei Personen mit normaler Immunsystemaktivität.
Symptome und natürlich. Die Inkubationszeit beträgt 2 bis 12 Tage (in der Regel 4 Tage). Die Primärinfektion verläuft häufig subklinisch (latente Primärform). Bei 10-20% der Patienten werden verschiedene klinische Manifestationen festgestellt. Die folgenden klinischen Formen der Herpesinfektion können unterschieden werden:
»Herpetische Hautveränderungen (lokalisiert und häufig);
»Herpetische Läsionen der Mundschleimhäute;
»Akute Infektionen der Atemwege;
“Herpes genitalis;
»Herpetische Läsionen der Augen (oberflächlich und tief);
"Enzephalitis und Meningoenzephalitis;
»Viszerale Formen der Herpesinfektion (Hepatitis, Lungenentzündung, Ösophagitis usw.);
“Herpes Neugeborene;
"Generalisierter Herpes;
Herpes bei HIV-Infizierten.
Herpetische Läsionen der Haut. Eine lokalisierte Herpesinfektion begleitet normalerweise jede andere Erkrankung (akute Atemwegserkrankung, Lungenentzündung, Malaria, Meningokokkeninfektion usw.). Eine Herpesinfektion entwickelt sich auf dem Höhepunkt der Grunderkrankung oder bereits in der Erholungsphase. Die Häufigkeit von Herpes mit akuten Atemwegserkrankungen reicht von 1,4% (mit Paragrippe) bis 13% (mit Mykoplasmose). Häufige Symptome fehlen oder werden durch Manifestationen der zugrunde liegenden Erkrankung maskiert. Herpesausschlag ist in der Regel um den Mund, an den Lippen, an den Nasenflügeln (Herpes labialis, Herpes nasalis) lokalisiert. An der Stelle des Ausschlags verspüren die Patienten Fieber, Brennen, Anspannung oder Jucken der Haut. Eine Gruppe von kleinen Blasen erscheint auf mäßig infiltrierter Haut, die mit transparentem Inhalt gefüllt ist. Die Blasen sind eng beabstandet und gehen manchmal in ein festes Mehrkammerelement über. Der Inhalt der Blasen ist anfangs transparent und dann trüb. Die Blasen werden anschließend geöffnet, bilden eine kleine Erosion oder trocknen aus und verwandeln sich in Krusten. Mögliche Schichtung einer sekundären bakteriellen Infektion. Bei Rückfällen betrifft Herpes normalerweise dieselben Hautbereiche.
Eine häufige herpetische Hautläsion kann aufgrund einer massiven Infektion auftreten. Beispielsweise wird das Herpesvirus in engem Kontakt von Ringer in die Haut gerieben. Beschriebene Ausbrüche einer Herpesinfektion bei Ringer, die auftraten, als einer der Ringer sogar kleine Herpesausbrüche hatte. Diese Form (Herpes giadiatorum) zeichnet sich durch einen großen Hautläsionsbereich aus. An der Stelle des Ausschlags erscheint Juckreiz, Brennen, Schmerz. Bei einem ausgedehnten Hautausschlag werden eine Erhöhung der Körpertemperatur (bis zu 38-39 ° C) und Symptome einer allgemeinen Vergiftung in Form von Schwäche, Schwäche und Muskelschmerzen festgestellt. Der Ausschlag ist in der Regel auf der rechten Gesichtshälfte sowie an Armen und Rumpf lokalisiert. Elemente des Ausschlags können sich in verschiedenen Entwicklungsstadien befinden.
Gleichzeitig können Bläschen, Pusteln und Krusten nachgewiesen werden. In der Mitte befinden sich möglicherweise große Elemente mit einem Nabeleindruck. Manchmal können die Elemente des Ausschlags miteinander verschmelzen und massive Krusten bilden, die an Pyodermis erinnern. Diese Art der Übertragung der Herpesinfektion bei Athleten ermöglicht es uns, über die Möglichkeit einer ähnlichen Übertragung anderer Infektionserreger, insbesondere der HIV-Infektion, nachzudenken.
Varizeliforme Eruptionen (herpetiforme Ekzeme, Vakziniformis pustus) entwickeln sich am Ort von Ekzemen, Erythrodermie, Neurodermitis und anderen chronischen Hautkrankheiten. Herpetische Elemente sind zahlreich und ziemlich groß. Einkammerblasen sinken in der Mitte, ihr Inhalt hat manchmal hämorrhagischen Charakter. Dann bildet sich eine Kruste, die Haut kann sich ablösen. In Bereichen der betroffenen Haut stellen die Patienten Juckreiz, Brennen und Hautspannung fest. Vergrößerte und schmerzhafte regionale Lymphknoten. In dieser Form wird häufig Fieber von 8–10 Tagen beobachtet, ebenso wie Symptome allgemeiner Intoxikationen. Neben Hautläsionen werden häufig Herpes-Stomatitis und Laryngotracheitis beobachtet. Es können öfter Augenläsionen in Form einer Keratitis des Baumes auftreten. Diese Form ist bei Kindern besonders schwierig. Die Mortalität erreicht 40%.
Herpesläsionen der Schleimhäute der Mundhöhle äußern sich in Form einer akuten Herpes-Stomatitis oder rezidivierenden Aphthose. Akute Stomatitis ist gekennzeichnet durch Fieber, Symptome einer allgemeinen Vergiftung. An den Schleimhäuten der Wangen, des Gaumens und des Zahnfleisches erscheinen Gruppen von kleinen Bläschen. Patienten klagen über Verbrennung und Stechen im betroffenen Bereich. Der Inhalt der Blasen ist anfangs transparent und dann trüb. Anstelle von platzenden Blasen bildet sich eine Oberflächenerosion. Nach 1-2 Wochen normalisieren sich die Schleimhäute.
Die Krankheit kann wiederkehren. Bei der Aphthenstomatitis wird der Allgemeinzustand der Patienten nicht beeinträchtigt. Auf den Schleimhäuten der Mundhöhle bilden sich einzelne große Aphthen (bis zu 1 cm Durchmesser), die mit gelblichen Blüten bedeckt sind.
Akute Infektionen der Atemwege. Herpes-simplex-Viren können eine Entzündung der Schleimhäute der oberen Atemwege verursachen. 5 bis 7% aller akuten Atemwegsinfektionen aufgrund einer Herpesinfektion. Die herpetische Läsion des Pharynx äußert sich in Form von exsudativen oder ulzerativen Veränderungen der hinteren Pharynxwand und manchmal der Mandeln. Bei vielen Patienten (ca. 30%) können zusätzlich die Zunge, die Wangenschleimhaut und auch das Zahnfleisch betroffen sein. Die häufigsten klinischen Manifestationen einer herpetischen akuten Atemwegserkrankung sind jedoch schwer von denen anderer Genese zu unterscheiden.
Herpes genitalis ist eine besondere Gefahr bei schwangeren Frauen, da es zu einer schweren generalisierten Infektion des Neugeborenen führt. Kann auch zum Auftreten von Gebärmutterhalskrebs beitragen. Herpes genitalis kann durch das Herpes-simplex-Virus des 2. und 1. Typs verursacht werden. Durch Typ 2 verursachte Herpes genitalis tritt jedoch zehnmal häufiger als Herpes durch ein Virus des Typs 1. Im Gegensatz dazu tritt eine Herpes-Läsion der Schleimhaut der Mundhöhle und Gesichtshaut, die durch ein Virus des Typs 1 verursacht wird, häufiger als bei einer durch ein Virus des Typs 2 verursachten Krankheit auf Ansonsten unterscheiden sich die Manifestationen der Krankheit, die durch den ersten oder zweiten Typ verursacht werden, nicht. Eine Primärinfektion tritt manchmal in Form einer akuten nekrotischen Zervizitis auf. Sie zeichnet sich durch mäßiges Fieber, Unwohlsein, Muskelschmerzen, dysurische Phänomene, Schmerzen im Unterleib, Symptome einer Vaginitis, eine Zunahme und Schmerzen in den Leistenlymphknoten aus. Charakterisiert durch bilaterale Ausbreitung von Hautausschlag auf der Vulva. Elemente des Ausschlags sind polymorph - es gibt Bläschen, Pusteln und oberflächliche schmerzhafte Erosion. Zervix und Harnröhre sind bei den meisten Frauen (80%) mit einer Primärinfektion in den Prozess involviert. Herpes genitalis, der bei Personen aufgetreten ist, die zuvor mit dem Herpes-simplex-Virus Typ 1 infiziert waren, wird seltener von systemischen Läsionen begleitet. Hautveränderungen heilen schneller als bei einer Primärinfektion in Form von Herpes genitalis. Die Erscheinungsformen der letzteren, hervorgerufen durch einen Virustyp 1 und Typ 2, sind sehr ähnlich. Die Häufigkeit von Rückfällen im betroffenen Genitalbereich variiert jedoch erheblich. Bei Herpes genitalis durch ein Typ-2-Virus haben 80% der Patienten innerhalb eines Jahres Rückfälle (im Durchschnitt etwa 4 Rückfälle), wohingegen bei einer durch ein Virus des Typs 1 verursachten Krankheit nur die Hälfte der Patienten Rückfälle und nicht mehr als ein Rückfall pro Jahr aufweist. Es sollte beachtet werden, dass das Herpes-simplex-Virus aus der Harnröhre und aus dem Urin von Männern und Frauen isoliert werden konnte, selbst wenn in den äußeren Genitalorganen keine Hautausschläge auftraten. Bei Männern tritt Herpes genitalis als Ausschlag am Penis, Urethritis und manchmal Prostatitis auf.
Es gibt rektale und perianale Herpesausbrüche aufgrund der Herpesviren Typ 1 und 2, insbesondere bei männlichen Homosexuellen. Die Manifestationen der herpetischen Proktitis sind Schmerzen im anorektalen Bereich, Tenesmus, Verstopfung, Rektalabfluss. Bei der Sigmoidoskopie können Hyperämie, Ödeme und Erosion der Schleimhaut des distalen Darms (bis zu einer Tiefe von etwa 10 cm) festgestellt werden. Manchmal sind diese Läsionen von Parästhesien im Sakralbereich, Impotenz und Harnverhalt begleitet.
Herpetische Augenschäden treten häufiger bei Männern im Alter von 20-40 Jahren auf. Dies ist eine der häufigsten Ursachen für Hornhautblindheit. Es gibt oberflächliche und tiefe Läsionen. Sie können primär und wiederkehrend sein. Durch Oberfläche umfassen primäre herpetische Keratokonjunktivitis, spät treelike Keratitis, Herpes-epitelioz und Randhornhautgeschwür, tief - discoid Keratitis, tief keratoirit, parenchymal Uveitis, parenchymal Keratitis, tiefe Geschwüre mit Hypopyon. Die Krankheit neigt zum Rückfall. Kann dauerhafte Hornhauttrübung verursachen. Ophthalmischer Herpes kombiniert mit einer Schädigung des Trigeminusnervs.
Herpetische Enzephalitis. Herpesinfektionen sind die häufigste Ursache für sporadische akute virale Enzephalitis in den Vereinigten Staaten (bis zu 20% der Enzephalitis sind auf eine Herpesinfektion zurückzuführen). Oft kranke Personen im Alter von 5 bis 30 Jahren und über 50 Jahre. In fast allen Fällen (über 95%) wird die herpetische Enzephalitis durch ein Typ-1-Virus verursacht. Bei Kindern und Jugendlichen kann die Primärinfektion zur Entwicklung einer Enzephalitis führen. Bei Kindern kann die Enzephalitis auch Teil einer generalisierten Herpesinfektion sein und mit mehreren viszeralen Läsionen kombiniert werden.
In den meisten Fällen zeigen erwachsene Patienten zunächst Anzeichen von herpetischen Läsionen der Haut und der Schleimhäute und erst dann entwickeln sich Symptome einer Enzephalitis. Oft sind die Herpes-Virus-Stämme aus dem Mund-Rachenraum und des Hirngewebes isoliert, sich voneinander unterscheiden, was auf eine erneute Infektion, aber häufiger die Ursache für Enzephalitis ist die Reaktivierung einer latenten im Trigeminus lokalisierte Infektion.
Die klinischen Manifestationen der herpetischen Enzephalitis sind ein schneller Anstieg der Körpertemperatur, das Auftreten allgemeiner Vergiftungssymptome und fokale Phänomene des zentralen Nervensystems. Der Krankheitsverlauf ist schwerwiegend, die Sterblichkeitsrate (ohne moderne Etiotropika) erreichte 30%. Nach einer Enzephalitis können anhaltende Residualeffekte (Parese, psychische Störungen) auftreten. Rückfälle sind selten.
Herpetische seröse Meningitis (0,5–3% aller serösen Meningitis) tritt häufiger auf der Straße mit primärem Herpes genitalis auf. Die Körpertemperatur steigt, es gibt Kopfschmerzen, Photophobie, Meningeal-Symptome, in der Zerebrospinalflüssigkeit moderate Zytose mit einer Vorherrschaft von Lymphozyten. Die Krankheit ist relativ leicht. Nach einer Woche verschwinden die Symptome der Krankheit. Manchmal gibt es Rückfälle mit wiederholtem Auftreten von Meningealzeichen.
Viszerale Formen der Herpesinfektion im Becher äußern sich in Form einer akuten Lungenentzündung und Hepatitis, und die Schleimhaut der Speiseröhre kann betroffen sein. Viszerale Formen sind das Ergebnis von Virämie. Herpetische Ösophagitis kann durch die Ausbreitung des Virus aus dem Oropharynx oder das Eindringen des Virus in die Schleimhaut des Vagusnervs verursacht werden (wenn die Infektion reaktiviert wird). Hüftschmerzen, Dysphagie treten auf, Körpergewicht nimmt ab. Die Endoskopie zeigt eine Entzündung der Schleimhaut mit der Bildung von Oberflächenerosion, hauptsächlich im distalen Ösophagus. Die gleichen Veränderungen lassen sich jedoch bei der Niederlage der Speiseröhre mit Chemikalien, bei einer Verbrennung, bei einer Candidiasis usw. beobachten.
Herpetische Pneumonie ist das Ergebnis der Ausbreitung des Virus von der Trachea und den Bronchien in das Lungengewebe. Eine Lungenentzündung tritt häufig auf, wenn die Herpesinfektion aktiviert ist, was bei nachlassender Immunität (Immunsuppressiva usw.) beobachtet wird. Gleichzeitig sammelt sich fast immer eine sekundäre bakterielle Infektion an. Die Krankheit ist schwerwiegend, die Mortalität beträgt 80% (bei Personen mit Immunschwäche).
Herpetische Hepatitis tritt auch häufiger bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem auf. Die Körpertemperatur steigt an, der Ikterus erscheint, der Gehalt an Bilirubin und die Aktivität der Serumaminotransferasen nehmen zu. Anzeichen einer Hepatitis werden oft mit Manifestationen eines thrombohämorrhagischen Syndroms kombiniert, wodurch die Entwicklung einer disseminierten intravaskulären Gerinnung erreicht wird.
Bei den anderen Organen, die möglicherweise von Virämie betroffen sind, gab es eine Schädigung der Bauchspeicheldrüse, der Nieren, der Nebennieren, des Dünndarms und des Dickdarms.
Neugeborener Herpes tritt als Folge einer intrauterinen Infektion hauptsächlich mit dem Herpes-Typ-2-Virus auf und geht mit den üblichen Hautveränderungen, den Schleimhäuten der Mundhöhle, den Augen und dem Zentralnervensystem vor. Es betrifft auch die inneren Organe (Leber, Lunge). In den meisten Fällen (70%) wird eine Herpesinfektion mit Beteiligung des Gehirns verallgemeinert. Die Mortalität (ohne etiotropische Therapie) beträgt 65% und nur bei 10% erfolgt die weitere Entwicklung normal.
Generalisierte Herpes-Infektion kann nicht nur bei Neugeborenen beobachtet werden, aber auch bei Patienten mit angeborenen oder erworbenen Immunschwäche (Patienten mit Hodgkin-Krankheit, Tumoren eine Chemotherapie erhalten, Patienten mit hämatologischen Erkrankungen, Personen langfristige Kortikosteroide, Immunsuppressiva und HIV-positive Aufnahme). Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf und eine Schädigung vieler Organe und Systeme gekennzeichnet. Durch häufige Läsionen der Haut und der Schleimhäute, die Entwicklung von Herpes-Enzephalitis oder Meningoenzephalitis, Hepatitis und manchmal Lungenentzündung gekennzeichnet. Eine Krankheit ohne den Einsatz moderner antiviraler Medikamente ist häufiger tödlich.
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Der Herpes von HIV-Infizierten entwickelt sich normalerweise als Folge der Aktivierung einer latenten Herpesinfektion, die auftritt, und die Krankheit wird schnell verallgemeinert. Anzeichen einer Verallgemeinerung sind die Ausbreitung des Virus durch die Schleimhaut des Mundes zur Schleimhaut der Speiseröhre, der Luftröhre, der Bronchien und die anschließende Entwicklung einer Herpespneumonie. Ein Zeichen der Verallgemeinerung ist auch das Auftreten einer Chorioretinitis. Enzephalitis oder Meningoenzephalitis entwickelt sich. Hautverletzungen erfassen verschiedene Teile der Haut. Herpetischer Hautausschlag verschwindet normalerweise nicht, an der Stelle der Herpesläsionen bilden sich Hautulcerationen. Eine Herpesinfektion bei HIV-Infizierten neigt nicht zur spontanen Heilung.
Diagnose und Differentialdiagnose. Die Erkennung einer herpetischen Infektion in typischen Fällen basiert auf den charakteristischen klinischen Symptomen, d. H. wenn es einen charakteristischen herpetischen Hautausschlag gibt (eine Gruppe kleiner Blasen vor dem Hintergrund infiltrierter Haut). Zur Bestätigung der Diagnose mittels Isolationsmethoden (Nachweis) des Virus und serologischen Tests zum Nachweis von Antikörpern. Das Material für die Isolierung des Virus aus menschlichen Patienten dienen kann Gehalt herpetische Vesikeln, Speichel, Abschabungen von der Kornea, Vorderkammerflüssigkeit aus dem Auge, Blut, Cerebrospinalflüssigkeit, Stücken von Zervixbiopsien, Gebärmutterhals secret; Bei der Autopsie nehmen Sie Teile des Gehirns und verschiedene Organe.
Intranukleäre virale Einschlüsse können durch Mikroskopie von Abkratzungen der Basis der nach Romanovsky-Giemsa gefärbten Vesikel nachgewiesen werden. Solche Einschlüsse sind jedoch nur bei 60% der Patienten mit Herpesinfektion zu finden, zudem ist es schwierig, sie von ähnlichen Einschlüssen in Varizellen (Gürtelrose) zu unterscheiden. Die empfindlichste und zuverlässigste Methode ist die Isolierung des Virus in der Gewebekultur. Serologische Reaktionen (CSC, Neutralisationsreaktion) sind wenig aussagekräftig. Ein Anstieg des Antikörpertiters um das 4-fache oder mehr kann nur bei akuten Infektionen (primär) festgestellt werden, bei Rückfällen zeigen nur 5% der Patienten einen Titeranstieg. Das Vorhandensein positiver Reaktionen ohne Titerdynamik kann bei vielen gesunden Menschen (aufgrund einer latenten herpetischen Infektion) festgestellt werden.
Behandlung Herpes-Infektionen in allen klinischen Formen sind anfällig für antivirale Medikamente. Das effektivste davon ist Zoviraxum. Synonyme: Aciclovir, Virolex. Amerikanische Ärzte mit der größten Erfahrung in der Anwendung von Antiherpesika entwickelten Behandlungsschemata für Patienten mit verschiedenen Formen der Herpesinfektion [L.Corey, 1989, 1994].
Herpetische Läsion der Haut und der Schleimhäute.
Patienten mit geschwächtem Immunsystem.
Akut fließende erste oder wiederholte Episoden der Krankheit: Intravenöses Acyclovir in einer Dosis von 5 mg / kg alle 8 Stunden oder oral 200 mg Acyclovir 5-mal täglich für 7–10 Tage - beschleunigt und reduziert die Schwere der Schmerzen. Bei lokalen äußeren Läsionen kann die Anwendung von Acyclovir in Form einer 5% igen Salbe 4-6 Mal pro Tag wirksam sein;
Prävention von HSV Reaktivierung: Aciclovir intravenös mit einer Dosis von 5 mg / kg alle 8 Stunden oder 400 mg oral 4-5 mal am Tag - Krankheit Schübe bei hohem Risiko, zum Beispiel in der unmittelbaren Posttransplantationsperiode zu verhindern.
Patienten mit normaler Immunität.
Herpesinfektion des Genitaltrakts:
a) Die ersten Episoden: Acyclovir oral 200 mg 5-mal täglich für 10-14 Tage. In schweren Fällen oder bei der Entwicklung neurologischer Komplikationen, wie z. B. der aseptischen Meningitis, wird Acyclovir intravenös in einer Dosis von 5 mg / kg alle 8 Stunden für 5 Tage verabreicht. Lokal bei Verletzungen des Gebärmutterhalses, der Harnröhre oder des Rachens - Anwendung von 5% Salbe oder Creme 4-6 mal täglich für 7-10 Tage.
b) Rezidivierende herpetische Infektion des Genitaltrakts: Orales Acyclovir 200 mg 5 Mal täglich für 5 Tage - verkürzt den Zeitraum der klinischen Manifestationen und die Freisetzung des Virus in die äußere Umgebung geringfügig. Empfehle es nicht in allen Fällen.
c) Prävention eines Rückfalls: Orales Aciclovir 200 mg täglich in Kapseln 2-3-mal täglich - verhindert die Reaktivierung des Virus und das Wiederauftreten der klinischen Symptome (bei häufigen Rückfällen ist die Verwendung des Arzneimittels auf einen 6-monatigen Kurs beschränkt).
Herpetische Infektion der Mundhöhle und der Haut des Gesichts:
a) Erste Episode: Die Wirksamkeit der oralen Verabreichung von Acyclovir wurde noch nicht untersucht.
b) Rückfall: Die topische Verabreichung von Acyclovir hat keine klinische Bedeutung. Orales Aciclovir wird nicht empfohlen.
Herpetischer Verbrecher: Die Forschung zur antiviralen Chemotherapie wurde noch nicht durchgeführt.
Herpetische Proktitis: Acyclovir oral 400 mg 5-mal täglich verkürzt die Krankheitsdauer. Patienten mit geschwächtem Immunsystem oder bei schweren Infektionen wird die intravenöse Verabreichung von Acyclovir in einer Dosis von 5 mg / kg alle 8 Stunden empfohlen.
Herpetische Augeninfektion:
Akute Keratitis - geeignete lokale Anwendung von Trifluor-Thymidin, Vidarabin, Iodoxuridin, Acyclovir und Interferon. Topische Steroide können den Verlauf der Erkrankung verschlimmern.
Herpetische Infektion des Zentralnervensystems:
Herpetische Enzephalitis: Acyclovir intravenös bei einer Dosis von 10 mg / kg alle 8 Stunden (30 mg / kg pro Tag) für 10 Tage oder Vidarabin intravenös bei einer Dosis von 15 mg / kg pro Tag (verringert die Mortalität). Mehr bevorzugt Acyclovir.
Aseptische Herpes-Meningitis - Eine systemische antivirale Therapie wurde nicht untersucht. Falls erforderlich, wird für die intravenöse Verabreichung Aciclovir mit 15 bis 30 mg / Tag verordnet.
Herpesinfektion des Neugeborenen. - intravenöses Vidarabin 30 mg / kg / Tag oder Acyclovir 30 mg / kg / Tag (Daten zur Verträglichkeit einer solchen hohen Vidarabin-Dosis bei Neugeborenen liegen vor).
Herpetische Läsion der inneren Organe.
Herpetische Ösophagitis - Die Möglichkeit einer systemischen Verabreichung von Acyclovir 15 mg / kg pro Tag oder Vidarabin 15 mg / kg pro Tag sollte in Betracht gezogen werden.
Herpetische Pneumonie - keine Daten aus kontrollierten Studien; Die Möglichkeit einer systemischen Verabreichung von Acyclovir 15 mg / kg pro Tag oder Vidarabin 15 mg / kg pro Tag sollte in Betracht gezogen werden.
Disseminierte Herpesinfektion - keine Daten aus kontrollierten Studien; Die Möglichkeit einer intravenösen Verabreichung von Acyclovir oder Vidarabin sollte in Betracht gezogen werden. Es gibt keine überzeugenden Beweise dafür, dass eine solche Therapie die Sterblichkeit verringert.
Erythema multiforme in Kombination mit einer herpetischen Infektion - separate Beobachtungen legen nahe, dass die orale Verabreichung von Aciclovir-Kapseln 2-3 Mal pro Tag das Erythema multiforme unterdrückt. Die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie ist bei früher Behandlung und bei jungen Menschen höher. Die Prognose hängt von der klinischen Form der Herpesinfektion ab. Es ist für generalisierte Formen bei Neugeborenen ungünstig, die Straße wird durch Immunität, herpetische Enzephalitis und Läsionen der inneren Organe geschwächt.
Prävention und Aktivitäten beim Ausbruch. Um die Ausbreitung der Infektion in der Luft zu verhindern, sollte ein Maßnahmenkomplex wie bei einer akuten Atemwegserkrankung durchgeführt werden (siehe Influenza). Beachten Sie die Vorsichtsmaßnahmen, um eine Infektion von Neugeborenen zu verhindern. Kondome werden zur Vorbeugung von Herpes genitalis verwendet, dies kann jedoch bei Hautausschlägen nicht ausreichen. Ein totes Impfstoff wird entwickelt, um das Wiederauftreten einer Herpesinfektion zu verhindern. Ihre Wirksamkeit ist nicht gut verstanden.

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Herpetische Infektion

Die Herpes-Infektion ist eine chronisch wiederkehrende Infektion, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird und durch eine primäre Schädigung von Integumentärgewebe und Nervenzellen gekennzeichnet ist. Der Hauptübertragungsweg der Herpesinfektion ist der Kontakt, aber die Übertragung des Virus in der Luft und im Transplazenta ist möglich. Ein charakteristisches Merkmal einer herpetischen Infektion ist die Fähigkeit von Viren, lange Zeit in den Nervenganglien zu verbleiben. Dies führt zu einem Wiederauftreten des Herpes während Zeiten verringerter Schutzkräfte des Körpers. Die Manifestationen von Herpesinfektionen umfassen Herpes labialis, Herpes genitalis, Herpes visceralis, generalisierter Herpes, Herpes-Stomatitis und Konjunktivitis.

Herpetische Infektion

Die Herpes-Infektion ist eine chronisch wiederkehrende Infektion, die durch das Herpes-simplex-Virus verursacht wird und durch eine primäre Schädigung von Integumentärgewebe und Nervenzellen gekennzeichnet ist. Derzeit gibt es zwei Arten von Herpes-simplex-Viren. Typ-I-Viren betreffen vorwiegend die Schleimhäute und die Haut von Mund, Nase und Augen, werden hauptsächlich durch Haushaltsmittel übertragen, Typ II verursacht Herpes genitalis und wird hauptsächlich sexuell übertragen. Das Reservoir und die Quelle der Herpesinfektion ist eine Person: Träger oder Patient. Die Isolierung des Erregers kann sehr lange dauern.

Der Übertragungsmechanismus ist Kontakt, das Virus wird auf die Oberfläche der betroffenen Schleimhäute und Haut freigesetzt. Neben den Hauptübertragungswegen für Typ-I-Viren können auch Tröpfchen aus der Luft, Staub aus der Luft und Typ II vertikal von Mutter zu Kind übertragen werden (transplazentar und intranatal). Viren, die in den Körper eingedrungen sind, neigen zur Langzeitkonservierung (hauptsächlich in Ganglienzellen), wodurch die Infektion während der Abschwächung der Abwehrkräfte (Erkältungen, Beriberi) erneut auftritt. Häufig ist die Primärinfektion latent, die Krankheit manifestiert sich später, eine akute Infektion wird nur bei 10–20% der Infizierten beobachtet.

Die Herpesinfektion wird nach der primären Läsion bestimmter Gewebe klassifiziert: Herpes der Haut, Mundschleimhaut, Augen, SARS, Herpes genitalis, Herpes visceralis, Herpesnervensystem, Herpes des Neugeborenen, generalisierte Form.

Symptome einer Herpesinfektion

Die Inkubationszeit einer Herpesinfektion beträgt in der Regel 2–12 Tage, der Beginn kann sowohl akut als auch allmählich sein, oft bleibt die Primärinfektion für den Patienten unbemerkt, der Krankheitsverlauf wiederholt sich. Rückfälle können 2-3 Mal pro Jahr auftreten und extrem selten - 1-2 Mal in 10 Jahren und weniger. Rückfälle neigen dazu, sich vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität zu entwickeln, weshalb klinische Manifestationen von Herpes häufig von akuten respiratorischen Virusinfektionen, Lungenentzündung und anderen akuten Infektionen begleitet werden.

Herpetische Läsionen der Haut sind hauptsächlich auf den Lippen und den Nasenflügeln lokalisiert. Zunächst wird Juckreiz und Brennen im lokalisierten Hautbereich subjektiv wahrgenommen, dann wird dieser Bereich verdichtet, und es bilden sich Vesikel, die mit transparentem Inhalt gefüllt sind und allmählich trüb werden. Blasen öffnen sich und hinterlassen eine flache Erosion, Krusten und Abheilung innerhalb weniger Tage ohne Folgen. Manchmal dringt die Bakterienflora durch das geschädigte Integument ein, verursacht sekundäre Eiterung und behindert die Heilung. Es kann zu einer regionalen Lymphadenitis kommen (Knoten sind vergrößert, leicht schmerzhaft). Häufige Symptome werden nicht beobachtet oder die Krankheit verläuft vor dem Hintergrund anderer Infektionen, die eine zusätzliche Klinik verursachen.

Herpetische Läsionen der Mundschleimhaut sind durch das Auftreten einer akuten oder rezidivierenden Stomatitis gekennzeichnet. Die Krankheit kann von Symptomen einer allgemeinen Vergiftung, Fieber, begleitet sein. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist mit Gruppen von kleinen, mit transparentem Inhalt gefüllten Vesikeln bedeckt, die sich schnell öffnen und schmerzhafte Erosion hinterlassen. Orale Erosionen können bis zu 2 Wochen heilen. Die Erkrankung kann in Form einer aphthösen Stomatitis (Bildung von Achtern - einzelne, langsam heilende Erosionen der Mundschleimhaut) auftreten. In diesem Fall fehlen in der Regel häufige klinische Manifestationen (Intoxikation, Hyperthermie). Herpetische Stomatitis neigt zum Wiederauftreten.

Herpes nach ARVI-Typ tritt häufig ohne charakteristische vesikuläre Eruptionen an den Schleimhäuten und der Haut auf, was an andere respiratorische Viruserkrankungen in der Klinik erinnert. In seltenen Fällen bildet sich ein herpetischer vesikulärer Hautausschlag auf den Mandeln und der Rückseite des Halses (Herpesschmerzen).

Herpes genitalis manifestiert sich in der Regel als lokaler Ausschlag (Vesikel werden bei Männern hauptsächlich am Peniskopf und an der Innenfläche der Vorhaut und bei Frauen an den großen und kleinen Schamlippen gebildet) und häufigen Symptomen (Fieber, Vergiftung, regionale Lymphadenitis). Patienten können Schmerzen im Unterleib und in der Lendengegend feststellen, wo der Hautausschlag lokalisiert ist, Brennen und Jucken.

Ausschlag mit Herpes genitalis kann voranschreiten und sich auf die Vaginalschleimhaut und den Gebärmutterhals, die Harnröhre ausbreiten. Chronischer Herpes genitalis kann Gebärmutterhalskrebs verursachen. Genitalausschläge werden in vielen Fällen von Herpes der Mund- und Augenschleimhaut begleitet.

Ophthalmischer Herpes manifestiert sich durch einen Hautausschlag an der Hornhaut, der zur Bildung von Geschwüren führt, wodurch die Empfindlichkeit der Hornhaut verringert wird, was zur Verschlechterung der Sehkraft beiträgt. Herpes am hinteren Teil des Augapfels ist selten. Chronisch rezidivierender Herpes des Auges kann zu anhaltender Trübung der Hornhaut, Erblindung führen.

Die Herpesinfektion des Nervensystems verläuft nach der Art der serösen Meningitis (ausgedrückt als häufige und meningeale Symptome, verläuft gutartig) oder der Enzephalitis (schwere Vergiftung, Fieber erreicht extrem hohe Zahlen, es gibt ein Krampfsymptom, eine Vielzahl von Paresen, Paralyse und Bewusstseinsstörungen). Herpetische Enzephalitis ist in 30% der Fälle tödlich, nachdem die Behandlung schwerwiegende Folgen in Form von persistierender Lähmung und Parese, Demenz, hat.

Viszerale Formen des Herpes verlaufen entsprechend der Klinik für entzündliche Erkrankungen der betroffenen Organe. Diese können herpetische Pneumonie, Hepatitis, Pankreatitis, Nephritis, Ösophagitis, Herpes der Nebennieren sein. Bei herpetischen Läsionen von für die Endoskopie zugänglichen Hohlorganen können vesikuläre Eruptionen und Erosionen an der Schleimhaut beobachtet werden.

Neugeborene und Patienten mit schwerem Immundefekt können eine generalisierte Form der Herpesinfektion entwickeln, die durch eine hohe Prävalenz von Hautmanifestationen, Schleimhautläsionen und inneren Organen vor dem Hintergrund allgemeiner Intoxikationen und Fieber gekennzeichnet ist. Bei AIDS-Patienten tritt die generalisierte Form häufig in Form eines herpetiformen Ekzems Kaposi auf.

Schindeln

Eine Form der Herpesinfektion ist Gürtelrose. Dem Beginn der Erkrankung gehen häufig prodromale Phänomene voraus - allgemeines Unwohlsein, Kopfschmerzen, Temperaturanstieg auf subfebrile Zahlen, dyspeptische Symptome. Im Bereich der Projektion peripherer Nervenstämme kann es zu Verbrennungen und Juckreiz kommen. Die Prodromalperiode dauert von einem Tag bis zu drei bis vier Tagen. Je nach Zustand des Körpers des Patienten kann sich die Intensität der Symptome unterscheiden. In vielen Fällen ist ein akuter Beginn zu verzeichnen: Die Temperatur steigt abrupt auf Fieberzahlen an, es wird eine allgemeine Vergiftung festgestellt, es treten herpetiforme Hautausschläge entlang der Innervation der Spinalganglien auf.

Der Prozess kann sich innerhalb einer oder mehrerer Nervenstämme ausbreiten. Meistens ist der Hautausschlag entlang der Projektion der Interkostalnerven oder der Äste des Trigeminusnervs im Gesicht lokalisiert, seltener sind die Gliedmaßen, die Genitalien betroffen. Der Ausschlag ist eine Gruppe von Vesikeln mit serösem Inhalt, die sich auf den Bereichen der hyperämischen, dichten Haut befinden. Im Bereich der Ausschläge gibt es ein brennendes Gefühl, starke Schmerzen vegetativer Natur. Schmerzen treten paroxysmal auf, oft nachts. Es können Störungen der taktilen Sensibilität im Bereich der Innervation der betroffenen Nerven, radikuläre Paresen der Fazial- und Okulomotorikus, Schließmuskel der Blase, Muskeln der Bauchwand und Gliedmaßen bemerkt werden. Fieber wird mehrere Tage lang beobachtet, danach sinkt es, und die Symptome der Vergiftung verschwinden.

Eine abortive Form der Herpes-Zoster-Infektion tritt in Form eines kurzzeitigen papulösen Hautausschlags ohne die Bildung von Vesikeln auf. In der bullösen Form verschmelzen herpetische Vesikel zu großen Blasen, den Bullaen. Die bullöse Form kann sich häufig bis zur bullosa-hämorrhagischen Form entwickeln, wenn der Inhalt des Bullen hämorrhagisch wird. In einigen Fällen verschmelzen die Bullae entlang der Nervenfaser, bilden eine einzige bandförmige Blase und hinterlassen nach dem Öffnen einen dunklen nekrotischen Schorf.

Der Schweregrad der Gürtelrose hängt von der Lage der Läsion und dem Zustand der Abwehrkräfte ab. Besonders schwierig ist das Versicolor im Bereich der Innervation der Gesichts- und Kopfnerven, und häufig sind Augenlider und Hornhaut betroffen. Die Dauer des Kurses kann mehrere Tage (abortive Form) bis zu zwei bis drei Wochen betragen, in einigen Fällen kann dies jedoch bis zu einem Monat oder länger dauern. Nach dem Übertritt der Gürtelrose werden selten Wiederholungen einer Herpesinfektion in dieser Form beobachtet.

Diagnose einer Herpesinfektion

Die Diagnose einer Herpesinfektion wird unter Verwendung einer virologischen Analyse des Vesikelinhalts und einer Abkratzerosion durchgeführt. Darüber hinaus kann der Erreger aus Blut, Urin, Speichel, Sperma, Spülungen aus dem Nasopharynx, Zerebrospinalflüssigkeit isoliert werden. Im Falle der Post-mortem-Diagnose des aus Gewebebiopsien isolierten Erregers. Die Isolierung des Herpes-simplex-Virus liefert keine ausreichenden Diagnosedaten über die Aktivität des Prozesses.

Weitere Diagnoseverfahren können RNIF-Abstriche (identifizierte riesige mehrkernige Zellen mit Einschlüssen vom Typ Koudri Typ A), RAC, PH, ELISA in gepaarten Seren zugeordnet werden. Die Studie von Immunglobulinen: Die Erhöhung des Titers von Immunglobulinen M spricht von einer primären Läsion und von Immunglobulin G, einem Rückfall. Vor kurzem ist PCR (Polymerasekettenreaktion) eine übliche Methode zur Diagnose einer Herpesinfektion.

Behandlung der Herpesinfektion

Eine Vielzahl klinischer Formen der Herpesinfektion verursacht eine Vielzahl von Spezialisten, die an der Behandlung beteiligt sind. Die Behandlung von Herpes genitalis erfolgt durch Venerologen, bei Frauen - Gynäkologen. Die Behandlung von Herpesinfektionen des Nervensystems erfolgt durch Neurologen. Die Taktik der Behandlung einer Herpesinfektion wird in Abhängigkeit von der klinischen Form und dem Verlauf der Erkrankung ausgewählt. Zur etiotropen Therapie gehören Acyclovir, andere antivirale Medikamente. In milden Fällen topische Behandlung (Salbe mit Aciclovir, flüssiges Burov) anwenden. Glucocorticosteroid-Salbe ist kontraindiziert.

Eine allgemeine Behandlung mit antiviralen Medikamenten wird in Kursen verordnet, wobei der primäre Herpes bis zu 10 Tage dauert, chronisch rezidivierender Herpes ist eine Indikation für eine Langzeitbehandlung (bis zu einem Jahr). Verallgemeinerte, viszerale Formen, Herpes des Nervensystems werden mit Hilfe der intravenösen Verabreichung von antiviralen Medikamenten behandelt. Es ist wünschenswert, die Behandlung so bald wie möglich zu beginnen, ihre Dauer beträgt normalerweise 10 Tage.

Bei häufigem Herpesrezidiv wird für den Zeitraum der Remission eine immunstimulierende Therapie empfohlen. Immunmodulatoren, Adaptogene, Immunglobuline, Impfungen, intravenöse Laserbestrahlung von Blut (ILBL) sind vorgeschrieben. Physiotherapie ist weit verbreitet: Ultraviolettbestrahlung, Infrarotstrahlung, Magnetfeldtherapie, EHF usw.

Prognose und Prävention einer Herpesinfektion

Eine ungünstige Prognose hat eine Herpesinfektion mit einer Schädigung des Zentralnervensystems (Herpes-Enzephalitis hat ein hohes Todesrisiko, schwere persistierende Störungen der Innervation und des Zentralnervensystems sowie Herpes bei AIDS-Patienten. Herpes der Hornhaut kann zur Entwicklung von Blindheit, Herpes des Gebärmutterhalses - Krebs beitragen. Herpes Zoster hinterlässt oft für eine Weile verschiedene Empfindlichkeitsstörungen, Neuralgien.

Die Prävention von Herpes Typ I steht im Einklang mit den allgemeinen Maßnahmen zur Prävention von Atemwegserkrankungen, Herpes Typ II - der Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten. Die sekundäre Prävention des Wiederauftretens von Herpes ist die immunstimulierende Therapie und spezifische Impfung mit inaktiviertem Herpesimpfstoff.

Herpes

Herpes (griech. Πρπης - kriechende, sich ausbreitende Hautkrankheit) ist eine Viruserkrankung mit einem charakteristischen Ausschlag gruppierter Blasen an Haut und Schleimhäuten.

Beschreibung

Das Virus betrifft am häufigsten:

In schweren Fällen kann die Erkrankung das Zentralnervensystem schädigen und Meningitis und Enzephalitis entwickeln.

Die Entwicklung der Krankheit trägt zur Hypothermie bei und verringert die Widerstandskraft des Körpers. Herpes ist in der heißen Zeit möglich, wenn der Körper überhitzt ist.

Beim Menschen gibt es 8 Arten von Herpesviren:

  1. Herpes simplex Typ 1 - meistens Ursache für Blasen auf den Lippen.
  2. Herpes simplex Typ 2 - verursacht in den meisten Fällen Genitalprobleme.
  3. Varicella-Zoster-Virus: Kinderkrankheit von Windpocken und Gürtelrose (Herpes Zoster) Typ III-Virus.
  4. Das Epstein-Virus - Barr - ein Typ-4-Virus - verursacht eine infektiöse Mononukleose.
  5. Cytomegalovirus - Typ 5

Die Bedeutung von 6, 7 und 8 Typen ist nicht völlig klar. Man nimmt an, dass sie eine Rolle beim chronischen Erschöpfungssyndrom spielen, dem Auftreten eines plötzlichen Hautausschlags.

Symptome

Herpes simplex (Herpes simplex) - eine Gruppe dicht gedrängter Blasen mit transparentem Inhalt auf der entzündeten Basis. Herpes geht Juckreiz, Hautbrennen, manchmal Schüttelfrost, Unwohlsein voraus.

Herpes zoster (Herpes zoster) - wird durch Schmerzen entlang der Nerven und Kopfschmerzen gekennzeichnet. Nach einigen Tagen tritt im Hautbereich entlang des Nervenverlaufs ein Hautausschlag in Form gruppierter Vesikel auf, zunächst mit transparentem und später eitrigem, blutigem Inhalt. Die Lymphknoten nehmen zu, die Körpertemperatur steigt an, der Allgemeinzustand ist gestört. Neuralgische Schmerzen können bis zu mehreren Monaten andauern.

Pathogenese

Das Herpesvirus wird durch direkten Kontakt sowie durch Haushaltsgegenstände übertragen. Luftübertragung ist ebenfalls möglich. Herpes dringt in die Schleimhäute der Mundhöhle, der oberen Atemwege und der Genitalorgane ein. Durch die Überwindung von Gewebesperren gelangt das Virus in Blut und Lymphe. Dann tritt die verschiedenen inneren Organe ein.

Das Virus durchdringt die sensorischen Nervenenden und wird in den genetischen Apparat der Nervenzellen integriert. Danach ist es nicht möglich, das Virus aus dem Körper zu entfernen, es bleibt eine Person fürs Leben. Das Immunsystem reagiert auf das Eindringen von Herpes, indem es spezifische Antikörper produziert, die im Blut zirkulierende Viruspartikel blockieren. Charakterisiert durch das Erwachen der Infektion in der kalten Jahreszeit, bei Erkältungen, Hypovitaminose. Die Vermehrung von Herpes in den Epithelzellen der Haut und der Schleimhäute führt zur Entwicklung von Dystrophie und Zelltod.

Laut Forschern der Columbia University ist Herpes ein stimulierender Faktor für die Entwicklung der Alzheimer-Krankheit. Später wurden diese Daten von Forschern der University of Manchester unabhängig bestätigt. Die gleiche Gruppe von Forschern, angeführt von Ruth Yitzhaki, hat bereits früher bewiesen, dass das Herpes-Simplex-Virus bei fast 70% der Alzheimer-Patienten im Gehirn vorkommt. Darüber hinaus bestätigten sie, dass bei einer Infektion mit einer Kultur von Gehirnzellen der Anteil an Beta-Amyloid, aus dem sich Plaques bilden, signifikant erhöht wird. In der letzten Studie konnten Wissenschaftler herausfinden, dass 90% der Plaques im Gehirn von Alzheimer-Patienten Herpes-Simplex-DNA (HSV-1) enthalten.

Behandlung

Gegenwärtig gibt es keine garantierte Heilung für Herpes. Es gibt jedoch Medikamente, die bei regelmäßiger Einnahme die Symptome einer Infektion mit dem Virus, dessen Fortpflanzung und Entwicklung wirksam unterdrücken (dh die Lebensqualität des Patienten verbessern):

  • Acyclovir (Zovirax, Zovirax und zahlreiche Generika). Antivirales Medikament, das die Vermehrung des Virus in den Zellen verhindert. Dosierungsform - Tabletten, Salbe, Creme und Injektion. Relativ billig, für die meisten Patienten wirksam. Es gibt Kombinationspräparate mit Aciclovir, beispielsweise Hausherpferon.
  • Valaciclovir (Valtrex, Valtrex). Es unterscheidet sich von Acyclovir nicht nur in der Verabreichungsmethode, sondern hat auch eine höhere Effizienz. In den meisten Fällen unterdrückt es vollständig die Symptome des Virus und seine biologische Aktivität, blockiert seine Reproduktion und verhindert mit hoher Wahrscheinlichkeit die Übertragung des Virus auf andere Partner während des Kontakts. Derzeit ist dieses Medikament im Westen die Hauptbehandlung von Herpes.
  • Famciclovir (Famvir, Famvir). Peniclovir mündliche Form. Wirksam gegen Virusstämme Herpes zoster und Herpes simplex (einschließlich derjenigen, die gegen Acyclovir resistent sind und eine veränderte DNA-Polymerase haben). Das Wirkprinzip ähnelt Acyclovir und Valacyclovir. Es hat eine hohe Effizienz.
  • Docosanol (Erazaban, Herpanit). Mehratomiger gesättigter Alkohol. Wird in der Kosmetikindustrie als Weichmacher und Emulgator verwendet. Es hat auch antivirale Eigenschaften, und seine Wirksamkeit wurde durch plazebokontrollierte Studien der FDA im Jahr 2000 bestätigt.
  • Tromantadin (Tromantadine). Antivirales Mittel zur äußerlichen Anwendung. Aktiv gegen Viren Herpes simplex Typ 1 und Typ 2, Herpes zoster. Hemmt die Adsorption und das Eindringen von Viren in die Zelle.
  • Vitagerpavac. Impfstoff, der spezifische inaktivierte Antigene des Herpes-simplex-Virus (HSV) ΙΙ und ΙΙ Serotypen enthält, die durch Reproduktion in Kultur von transplantierten Vero B-Zellen erhalten werden Ende der Impfung.
  • Allokin-alpha ist α-Interferon in seiner pharmakologischen Wirkung am ähnlichsten. Lyophilisiertes Pulver oder poröse weiße Masse. Das Medikament wird subkutan verabreicht. Die Behandlung von chronisch rezidivierenden Herpes 1 und 2-Typen wird empfohlen, wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten.

Symptome und Behandlung der Herpesinfektion bei Erwachsenen

Die Herpesinfektion ist ein pathologischer Prozess, der durch einen chronischen, aber wiederkehrenden Verlauf gekennzeichnet ist. Die Haut- und Nervenzellen sind am häufigsten betroffen. Die Krankheit kann sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern auftreten.

Der Erreger der Krankheit ist das Herpesvirus, das auf verschiedene Weise in den menschlichen Körper gelangen kann. Der häufigste Infektionsmechanismus wird als Kontakt angesehen.

Die Pathologie weist bestimmte äußere Symptome auf, die nicht ignoriert werden können. Es sollte den Ausdruck eines charakteristischen Hautausschlags beinhalten, der häufig das Aussehen von mit trüger Flüssigkeit gefüllten Blasen aufweist. In einigen Fällen ein asymptomatischer Verlauf.

Die Diagnose basiert auf Informationen, die während der körperlichen Untersuchung erhalten wurden, sowie auf den Ergebnissen von Laborblutuntersuchungen. Instrumentelle Verfahren gelten nicht.

Die Behandlung der Herpesinfektion erfolgt mit konservativen Methoden, einschließlich der Verwendung von Medikamenten und der Durchführung von physiotherapeutischen Verfahren.

Ätiologie

Bis heute gibt es zwei Arten von Herpes-simplex-Viren, die als Provokateur wirken. Jeder Typ hat seine eigenen Eigenschaften.

Für den ersten Virustyp ist charakteristisch:

  • Beteiligung am pathologischen Prozess der Schleimhäute und der Haut der Mund- oder Nasenhöhle sowie der Sehorgane;
  • Der Hauptübertragungsmechanismus ist Kontakt-Inland.
  • Infektionswahrscheinlichkeit durch Tröpfchen aus der Luft oder Staub aus der Luft.

Der Erreger des zweiten Typs bewirkt in allen Fällen die Bildung von Herpes genitalis. Daraus folgt, dass die Infektion meistens durch ungeschützten Sex erfolgt. Darüber hinaus besteht ein hohes Risiko für eine vertikale Infektion - in diesem Fall betrifft das Virus das Kind entweder während der vorgeburtlichen Entwicklung, d. H. Transplazental oder direkt während der Geburt.

Es ist erwähnenswert, dass diese Variante der Erkrankung mehrmals seltener auftritt als der Infektionsprozess, der durch das Herpes-simplex-Virus des 1. Typs verursacht wird.

Der Kranke oder der Träger des Virus, bei dem der asymptomatische Verlauf des pathologischen Prozesses beobachtet wird, dient als Reservoir und Quelle einer Herpesvirusinfektion.

Die Gefahr des Provokateurs der Erkrankung besteht darin, dass er seine Vitalaktivität in den Nervenzellen, die auch Ganglien genannt werden, lange aufrechterhalten kann. Dies ist es, was die häufige Wiederholung der Krankheit unter dem Einfluss von negativen Faktoren verursacht, die die Immunabwehr des menschlichen Körpers schwächen.

Es ist auch erwähnenswert, dass eine Infektion mit einem Herpes-simplex-Virus nicht die Möglichkeit einer Infektion mit einer anderen Sorte oder deren Serotypen ausschließt. Dazu gehören:

  1. Virus des dritten Typs, der die Entwicklung von Windpocken und Gürtelrose verursacht.
  2. Virus des vierten Typs oder Epstein-Barr-Bazillus - wirkt als Anstifter der infektiösen Mononukleose.
  3. Typ 5 Virus oder Cytomegalovirus.

Es gibt auch 6, 7 und 8 Subtypen, die an der Entstehung des chronischen Fatigue-Syndroms, der Multiplen Sklerose oder des Kaposi-Sarkoms beteiligt sind oder zu einem plötzlichen Hautausschlag führen.

Es ist bemerkenswert, dass fast jeder Mensch mit dem Herpes-simplex-Virus infiziert ist. Nach der Erstinfektion bleibt die Ursache der Krankheit für immer im Körper. Kann zu Verschlimmerung führen:

  • verlängerte Hypothermie;
  • anhaltende Auswirkungen von Stresssituationen;
  • schwere körperliche Ermüdung;
  • kalte Krankheit;
  • jede Bedingung, die zu einer Abnahme der Immunität führt.

Klassifizierung

Die HSV-Infektion wird normalerweise nach dem Ort des pathologischen Fokus klassifiziert. Also gibt es:

  1. Herpes auf den Lippen.
  2. Herpes genitalis.
  3. Herpetische Stomatitis.
  4. Herpeshaut.
  5. herpetische Läsionen der Genitalien, des zentralen Nervensystems und der Augen.

Kliniker identifizieren zwei Möglichkeiten für den Krankheitsverlauf:

  • akute primäre;
  • chronisch wiederkehrend. Rückfälle können etwa 2-3 Mal pro Jahr oder sehr selten auftreten - zweimal pro Jahrzehnt oder weniger.

Abhängig von der klinischen Form der Herpesinfektion wird die Infektion unterteilt in:

  1. typischer Fluss - ausgedrückt in Hautausschlägen mit der Form kleiner, weißlicher Blasen;
  2. atypischer Verlauf - gekennzeichnet durch eine schwache Manifestation des Herpesausschlags oder sein völliges Fehlen.

Darüber hinaus gibt es mehrere Schweregrade einer ähnlichen Krankheit:

Symptomatologie

Die persistierende Herpesinfektion ist eine Primärinfektion, die keine Inkubationszeit hat und sich dadurch auszeichnet, dass sie ohne Anzeichen von Symptomen verläuft.

Da die Herpesvirusinfektion durch den Einfluss eines Erregers gebildet wird, ist die Inkubationszeit zu erwähnen, die 2 bis 12 Tage dauert und oft eine Woche beträgt. Es empfiehlt sich, auf die wiederkehrende chronische Variante der Erkrankung hinzuweisen.

Klinische Manifestationen unterscheiden sich abhängig davon, welche Gewebe am pathologischen Prozess beteiligt sind. Hautveränderungen sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. bevorzugte Lokalisation auf den Lippen und den Nasenflügeln.
  2. allmähliche Intensivierung von Juckreiz und Brennen.
  3. Verdichtung der Haut im betroffenen Bereich.
  4. Vesikelbildung ist ein herpetisches Vesikel, das aus einer klaren Flüssigkeit besteht, die mit der Zeit trüb wird.
  5. das Auftreten von flachen Erosion und Krusten, die nach der Selbstöffnung der Blasen auftreten. Es ist erwähnenswert, dass sie in wenigen Tagen heilen und keine Spuren hinterlassen.
  6. Zunahme der regionalen Lymphknoten, deren Abtasten leichte Schmerzen verursacht.

Symptome einer Herpesinfektion bei Erwachsenen und Kindern mit Lokalisation der Läsion an der Mundschleimhaut:

  • Anzeichen einer akuten Stomatitis;
  • Fieber;
  • Schwäche und Kopfschmerzen;
  • die Bildung vieler kleiner Bläschen, die sich schnell öffnen und eine schmerzhafte Erosion hinterlassen, die sich über einen Zeitraum von zwei Wochen heilt;
  • die Bildung von Achter als aphthöse Stomatitis.

Herpes genitalis manifestiert sich häufig:

  1. Bläschen, die sich am Peniskopf oder an der inneren Oberfläche der Vorhaut befinden - bei Männern. Die weiblichen Herpesblasen beeinflussen die großen und kleinen Schamlippen.
  2. Fieber
  3. Anzeichen von Vergiftung.
  4. regionale Lymphadenitis.
  5. Schmerzen im Unterbauch oder im Lendenbereich.
  6. Brennen und Jucken - nur an Stellen mit Hautausschlag bemerkt.

Symptome von Herpes ophthalmic vorgestellt:

  • Hornhautausschlag;
  • die Bildung von Geschwüren;
  • Verringerung der Empfindlichkeit der Hornhaut;
  • verminderte Sehschärfe;
  • die Ausbreitung der Krankheit auf die hinteren Teile des Augapfels, die äußerst selten ist.

Bei Kindern und Patienten mit geschwächtem Immunsystem wird eine generalisierte Form der Herpesinfektion beobachtet, die gekennzeichnet ist durch:

  1. hohe Prävalenz von Hautmanifestationen und Schleimhautläsionen.
  2. Verletzung der Funktion der inneren Organe.
  3. helle Manifestation von Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung.
  4. stärkstes Fieber

Diagnose

Vor dem Hintergrund der Tatsache, dass bei einer Herpesinfektion je nach betroffenem Gewebe mehrere Ausbruchsmöglichkeiten bestehen, sollten Sie bei den ersten Symptomen um Hilfe bitten:

  • Dermatologe;
  • Venerologe;
  • Kinderarzt;
  • Frauenarzt
  • ein Augenarzt;
  • ein Neurologe;
  • Spezialist für Infektionskrankheiten;
  • zum Urologen

Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit ausgeprägte und eher spezifische klinische Manifestationen aufweist, bereitet die Feststellung einer korrekten Diagnose keine besonderen Schwierigkeiten.

Zunächst sollte der Kliniker:

  1. untersuchen Sie die Krankengeschichte des Patienten.
  2. die Lebensgeschichte einer Person sammeln und analysieren, um den Infektionsweg zu bestimmen.
  3. eine gründliche körperliche Untersuchung des betroffenen Bereichs durchführen.
  4. Befragen Sie den Patienten im Detail, um den Beginn und den Grad der Symptome zu erkennen.

Die Labordiagnose umfasst die Implementierung von:

  • virologische Analyse von Flüssigkeit aus Vesikeln;
  • Kratzerosion mit anschließender mikroskopischer Untersuchung;
  • klinische und biochemische Analyse von Blut;
  • allgemeine Analyse des Urins;
  • Koprogramme;
  • PCR-Tests;
  • serologische Tests - hier müssen RNIF und ELISA, RAC und pH-Wert einbezogen werden;
  • Immunglobulin-Studien.

Zusätzliche instrumentelle Untersuchungen des Patienten können nur bei Auftreten einer generalisierten Herpes-Virusinfektion erforderlich sein.

Behandlung

Die Beseitigung der Krankheit erfolgt nur mit konservativen Methoden. Die Behandlung von chronischem Herpes beinhaltet die Verwendung solcher Arzneimittel:

  1. oral verabreichte antivirale Substanzen, Injektionen oder lokale Exposition. Eine solche Therapie wird von den Komplexen verordnet. Bei primärem Herpes beträgt die Dauer nicht mehr als 10 Tage, bei chronischem Herpes bis zu einem Jahr.
  2. Immunmodulatoren und Immunglobuline.
  3. mittellos
  4. Vitaminkomplexe.
  5. Adaptogene.

Um eine positive Wirkung zu erzielen, ist es am besten, einen integrierten Ansatz in der Behandlung zu verwenden, der die folgenden physiotherapeutischen Verfahren umfasst:

  • Infrarotstrahlung
  • UV und EHF;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Quarzbehandlung.

Darüber hinaus sollte die Therapie Folgendes umfassen:

  1. intravenöse Laserbestrahlung von Blut.
  2. reichliches Trinkregime.
  3. Einhaltung einer sparsamen Diät - Diätetik ist oft angezeigt, wenn die Mundschleimhaut betroffen ist. Die Grundregeln zielen auf den Verzehr von Pürees, die Ablehnung von würzigen und salzigen Speisen. Es sollte auch bedacht werden, dass Patienten auf keinen Fall übermäßig heiße oder sehr kalte Speisen zu sich nehmen sollten. In Situationen, in denen die Pathologie des Zentralnervensystems betroffen war, wird der Patient mit einer speziellen Sonde gefüttert.
  4. Einsatz alternativer Medizintechniken.

Die Behandlung mit Volksheilmitteln sollte nicht die einzige Therapiemethode sein und niemals ohne vorherige Absprache mit einem Arzt durchgeführt werden.

Die effektivsten Abkochungen und Salben werden basierend auf

  • Echinacea und Ringelblume;
  • Kamille und Süßholzwurzel;
  • Rainfarn und Kalanchoe;
  • weißes Wermut und Tannenöl;
  • Schöllkraut und Aloe;
  • Früchte von Viburnum und Mumie;
  • Eukalyptus und Salbei;
  • Birkenknospen und Arnika.

Mögliche Komplikationen

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle verläuft die Herpesvirusinfektion ohne Folgen, jedoch ist bei Personen mit eingeschränkter Immunität die Möglichkeit einer Entwicklung nicht ausgeschlossen:

  1. Enzephalitis.
  2. Lungenentzündung.
  3. Herpetische Angina
  4. Onkologie des Gebärmutterhalses oder der Harnröhre.
  5. Hornhauttrübungen.
  6. vollständiger Sehverlust.
  7. persistierende Lähmung und Parese.
  8. Demenz.
  9. Hepatitis und Pankreatitis.
  10. Nephritis und Ösophagitis.
  11. Dysfunktion der Nebennierenrinde.

Prävention und Prognose

Um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens einer Herpesinfektion zu verringern, sollten Sie die folgenden allgemeinen Empfehlungen beachten:

  • einen gesunden und gemäßigt aktiven Lebensstil führen;
  • Vermeiden Sie Unterkühlung, körperliche und seelische Überlastung.
  • richtig und voll essen;
  • ständig daran arbeiten, das Immunsystem zu stärken;
  • Verhütungsmethoden während des sexuellen Kontakts verwenden;
  • mehrmals im Jahr für eine vollständige körperliche Untersuchung.

Die Prognose einer Herpesvirusinfektion ist oft günstig, jedoch nur unter der Voraussetzung einer modernen Behandlung für qualifizierte Hilfe.

Das am häufigsten nachteilige Ergebnis ist eine Schädigung des zentralen Nervensystems, der Sehorgane und der Genitalien. Die Krankheit ist besonders gefährlich für Personen mit Immunschwäche, Kinder und Frauen in der Position.

Die Entwicklung einiger Komplikationen kann zum Tod des Patienten führen.