Windpocken

Auf Gesicht

Windpocken sind eine akute anthroponotische Erkrankung, die durch eine mäßig schwere allgemeine Vergiftung, einen gutartigen Verlauf, ein vesikuläres Exanthem und eine lange Persistenz des Virus in Form einer latenten Infektion gekennzeichnet ist, deren Aktivierung (häufiger nach 60 Jahren) in Form von Gürtelrose auftritt.

Ätiologie: Der Erreger von Varicella ist das Virus-Varicella-Zoster-Virus, das zur Herpesviridae-Familie gehört und ein DNA-haltiges Virus mit einer Größe von 120-150 nm ist, das von einer Lipid enthaltenden Membran umgeben ist. In der äußeren Umgebung ist es instabil, es ist nach 30 Minuten bei einer Temperatur von 50-52 ° C inaktiviert. Empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Röntgenstrahlung, auch in kleinen Dosen. Beständig gegen niedrige Temperaturen, Einfrieren und Auftauen.

Infektionsquelle: Die Infektionsquelle ist nur eine manifeste Form der Krankheit. Die Infektiosität beginnt mit den letzten Tagen der Inkubationszeit, erreicht in den ersten Tagen des Ausschlags ihre maximale Höhe und endet 5 Tage nach Auftreten des letzten Elements des Ausschlags. Nach der Infektion kann der Erreger lange Zeit im menschlichen Körper verbleiben. Bei solchen Personen tritt unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren ein Wiederauftreten der Krankheit in Form von Gürtelrose auf. Bei einem engen und längeren Kontakt mit einem Patienten mit einer Gürtelrose kann dies eine Quelle für eine Windpockeninfektion sein. Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft Windpocken hatten, haben im ersten Lebensjahr häufig Gürtelrose. Windpocken und Gürtelrose sind unterschiedliche Formen des gleichen Infektionsprozesses.

Die Inkubationszeit liegt zwischen 11 und 21 Tagen, meistens zwischen 13 und 17 Tagen.

Der Übertragungsmechanismus ist Aerosol.

Übertragungswege und -faktoren: Die Vesikel, die mit flüssigem Inhalt gefüllt sind, der auf der Schleimhaut der Atemwege erscheint, werden zerstört und das Virus darin wird beim Sprechen, Husten, Niesen als Teil eines feinen Aerosols in die Umgebung freigesetzt. Dies gewährleistet eine hohe Volatilität und die Ausbreitung von Lufttröpfchen im nächsten Raum, in der Wohnung, von einer Etage zur anderen. Die Verbreitung des Erregers aus Windmühlenhautblasen erfolgt weniger intensiv, da die Epidermis die Verbreitung des Virus in die äußere Umgebung verhindert. Aufgrund der geringen Resistenz des Virus gegen Umwelteinflüsse hat eine Übertragung durch verschiedene Gegenstände und Gegenstände sowie durch Dritte, obwohl möglich, keine epidemische Bedeutung. Mögliche intrauterine Infektion mit Windpocken des Fötus, wenn die Mutter diese Infektion während der Schwangerschaft erlitt.

Anfälligkeit und Immunität: Bei Kindern unter 6 Monaten gibt es Antikörper, die von der Mutter erhalten werden. In Zukunft wird die Anfälligkeit hoch und schon das erste Zusammentreffen des Kindes mit dem Erreger führt zu einer Infektion und zur Entwicklung der Krankheit. Da die Mehrheit der Bevölkerung diese Infektion in der Kindheit erleidet, verbleibt nach 15 Jahren anfälliger Menschen nur noch sehr wenig Windpocken. Die aufgeschobene Krankheit hinterlässt eine dauerhafte Immunität.

Manifestationen des Epidemieprozesses: Die Krankheit ist weltweit verbreitet. In den letzten Jahren betrug die Inzidenz von Windpocken in Weißrussland 410,64-548,60 pro 100 000. Es handelt sich um die weltweit häufigste Infektion im Kindesalter. Risikogruppen: Bis zu 80% der Kinder leiden im Alter von 1 bis 10 Jahren an Windpocken; Die maximale Inzidenz tritt im Alter von 3-4 Jahren auf; Die Inzidenz von organisierten Kindern ist drei- bis viermal höher als die von zu Hause aufgewachsenen Gleichaltrigen. Risikofelder - Inzidenz in Städten ist fast doppelt so hoch wie in ländlichen Gebieten - Risikozeit - Inzidenz ist durch ausgeprägte Herbst-Winter-Saisonalität gekennzeichnet, mit einem Maximum von Dezember bis Januar; Der Anteil der Fälle während des saisonalen Anstiegs beträgt 70-80%. Erwachsene sind selten krank, aber die Krankheit ist schwerwiegend, oft mit Komplikationen wie Enzephalitis, generalisierten Schäden an inneren Organen, die zum Tod führen.

Risikofaktoren Immundefizienzzustände, Überfüllung, Verstöße gegen die täglichen Filter während der morgendlichen Aufnahme von Kindern in Vorschuleinrichtungen, Unangemessenheit der antiepidemischen Maßnahmen in den Varicella-Foci, Immunsuppressiva, Organtransplantation.

Prävention: Die Ausbreitung von Windpocken wird durch vorsichtige Durchführung allgemeiner Hygienemaßnahmen (Lüften, Nassreinigung, Luftbestrahlung mit Entkeimungslampen) verhindert. Die Wirksamkeit der Prävention in Vorschuleinrichtungen wird weitgehend durch den rational eingestellten Tagesfilter von Kindern während ihrer morgendlichen Aufnahme in die Einrichtung bestimmt.

In den letzten Jahrzehnten wurden in einer Reihe von Ländern lebende Varizellenimpfstoffe entwickelt. Die Impfung wird für Menschen mit Windpocken als angemessen angesehen, was schwierig sein kann (Kinder und Erwachsene mit Immundefekten).

Antiepidemische Maßnahmen - Tabelle 20.

Antiepidemische Maßnahmen in Varizellenherden

1. Maßnahmen gegen die Infektionsquelle

Die Patienten werden auf der Grundlage der Suche nach medizinischer Versorgung, epidemiologischen Daten, den Ergebnissen der Gesundheitsüberwachung während der morgendlichen Aufnahme in Vorschuleinrichtungen und den Ergebnissen der aktiven Überwachung der Gesundheit von Kindern identifiziert.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Daten.

Buchhaltung und Registrierung

Die primären Dokumente zum Aufzeichnen von Informationen über die Krankheit sind: a) ambulante Karte; b) die Geschichte des Kindes. Jeder Fall von Windpocken muss im "Journal of Infectious Diseases" (f. 060 / u) am Ort der Identifizierung des Patienten registriert und erfasst werden.

Patienten mit Windpocken unterliegen einer individuellen Registrierung in territorialem CHE. Der Arzt, der den Patienten identifiziert hat, schickt an das regionale staatliche Landeskrankenhaus "Notfallbenachrichtigung..." (f. 058 / J).

Ein Patient mit Windpocken sollte vom Ausbruch eines Ausschlags isoliert werden. Häufig wird es zu Hause durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt in einem Infektionskrankenhaus erfolgt nach klinischen Indikationen (schwere und mittelschwere Infektionsformen).

Die diagnostische Bestätigung der Diagnose durch das Labor beruht auf der virologischen Untersuchung des Hautausschlags, der Abgabe des Nasopharynx, des Blutes. Die Expressdiagnostik wird in der Frühphase mit der Immunfluoreszenzreaktion durchgeführt, während der Erholungsphase wird die Komplement-Fixierungsreaktion verwendet.

In Übereinstimmung mit den Protokollen (Standards) der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit infektiösen und parasitären Erkrankungen bis zur klinischen Genesung und Beendigung der Freisetzung von Pathogenen.

Die Entlassung der Kranken erfolgt nach der klinischen Erholung und dem Abfallen der Krusten.

Kriterien für die Zulassung zum Team

Kranke werden nach dem Abfallen der Krusten in das Team aufgenommen, frühestens jedoch zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Wenn die Krankheit in der Einrichtung der Kinder erneut auftritt, kann der Patient mit Windpocken unmittelbar nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit in das Team aufgenommen werden.

2. Aktivitäten zur Zerstörung des Übertragungsmechanismus

Sie wird bis zum Krankenhausaufenthalt oder während der gesamten Dauer der Behandlung zu Hause sowie in der DDU-Gruppe, in der er identifiziert wurde, innerhalb von 21 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation festgehalten. In den Räumen, in denen der Patient gut belüftet war (ist), wird die Nassreinigung mindestens zweimal täglich durchgeführt. In einem organisierten Team werden Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung von Kindern (Betten, Tische usw.) zu maximieren, und wenn keine Kinder vorhanden sind, wird ultraviolette Strahlung durchgeführt.

In den Herden von Windpocken wird nicht vorgegangen.

3. Maßnahmen für Personen, die mit der Infektionsquelle kommunizieren

Der Arzt, der den Patienten mit Windpocken identifiziert hat, identifiziert Personen, die 21 Tage lang mit dem Patienten in Kontakt waren, bevor die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit in seiner Kindertagesstätte, der Schule oder der Familie auftauchen.

Sie wird vom lokalen Arzt unmittelbar nach der Erkennung der Läsion durchgeführt und umfasst eine Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung des Halses, der Haut (Hautausschlag) und die Messung der Körpertemperatur.

Sammeln einer epidemiologischen Geschichte

Der Arzt, der den Patienten identifiziert hat, stellt die ähnlichen Krankheiten fest, die durch die mitgeteilten (mit Anzeichen von Hautausschlag) übertragenen Daten übertragen werden, und deren Datum, das Vorhandensein solcher Erkrankungen am Arbeitsplatz (Studium, Ausbildung) mitteilt.

Bei Personen, die in engem Kontakt mit der Infektionsquelle standen, ist die Gültigkeit auf 21 Tage nach ihrer Isolierung festgelegt. Jeden Tag, 2 Mal am Tag (morgens und abends), werden eine Untersuchung durchgeführt und der Pharynx, die Haut und die Thermometrie untersucht.

Die Beobachtungsergebnisse werden im Beobachtungsjournal derer aufgezeichnet, die in der Entwicklungsgeschichte des Kindes (f. 112y), in der ambulanten Karte des Patienten (f. 025y) oder in der Krankenakte des Kindes (f. 026) mitgeteilt haben.

Patienten mit Windpocken unterliegen keiner vorherigen ärztlichen Überwachung.

Die Aufnahme neuer und vorübergehend abwesender Kinder in die Gruppe, aus der der Windpockenpatient isoliert wird, wird innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten abgebrochen.

Es ist verboten, Kinder aus dieser Gruppe innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten in andere Gruppen zu überführen.

21 Tage lang nach der Isolation des Patienten keine Kommunikation mit Kindern anderer Gruppen der Einrichtung erlaubt. Gleichzeitig wird empfohlen, die Teilnahme der Quarantänegruppe (Klasse) an kulturellen Veranstaltungen zu untersagen. In der Klasse, in der der Schüler studiert hat, wird das Schulungssystem abgebrochen.

Kinder unter 7 Jahren, die organisierte Gruppen besuchen, die zuvor keine Windpocken gehabt haben, und die mit der Infektionsquelle in der Familie (Wohnung) kommunizieren, dürfen nicht innerhalb von 21 Tagen seit der letzten Kommunikation mit dem Patienten in organisierte Gruppen aufgeteilt werden. Wenn der Zeitpunkt des Kontakts mit dem Patienten genau festgelegt ist, können die Kinder in den ersten 10 Tagen in das Team aufgenommen werden und sind vom Kontaktzeitpunkt an zwischen 11 und 21 Tagen getrennt.

Informationen über Personen, die mit der Infektionsquelle kommuniziert haben, werden an den Arbeitsplatz, das Studium, die Erziehung übermittelt.

Kinder über 7 Jahre und Personen, die zuvor Windpocken hatten, sind nicht uneins.

Laboruntersuchungen der übermittelten Daten werden nicht durchgeführt.

Wenn Varizellen in eine Kinderklinik eingewiesen werden, wird Kindern, die mit einer Infektionsquelle auf der Station oder sogar mit den Stationen in einem Korridor in Kontakt kommen, empfohlen, Gammaglobulin aus Genesungsmitteln in einer Dosis von 1,5-3,0 ml / m zu injizieren.

Es wird eine Diskussion über die Gefahren von Windpocken und die Bedeutung von Präventionsmaßnahmen geführt.

Influenza ist eine akute Infektionskrankheit, die mit Symptomen einer allgemeinen Vergiftung und einer Schädigung der Atemwege auftritt.

Ätiologie: Die Erreger der Influenza sind Viren, die zur Gattung der Influenzavirus-Familie der Orthomyxoviridae gehören. Influenzaviren haben eine Partikelgröße von 80-120 nm und sind RNA-haltig. Es gibt drei Arten von Influenzaviren (A, B, C), die sich in ihren antigenen Eigenschaften unterscheiden. Angesichts der Unterschiede bei den Oberflächenantigenen (Hämagglutinin (N) und Neuraminidase (N)) werden Influenzaviren in 5 Untergruppen (H0N1; H1N1; H2N2; H3N2; H.) Unterteiltsw1N1) Eine Besonderheit von Influenzaviren ist die konstante Variabilität der Oberflächenantigene - Hämagglutinin und Neuraminidase. Die Variabilität manifestiert sich in Form von antigener "Drift" (partielle Aktualisierung von Hämagglutinin oder Neuraminidase innerhalb des gleichen Unterprodukts, die mit der Entstehung neuer Virusstämme einhergeht) oder in Form einer antigenen "Verschiebung" (vollständiger Ersatz von Hämagglutinin oder Hämagglutinin und Neuraminidase durch neue Proteine) Eine neue Untergruppe von Influenzaviren A. Die antigene Struktur von Influenzaviren ist stabiler als Influenzaviren.

Influenzaviren sind wenig resistent gegen physikalische und chemische Faktoren und sterben mehrere Stunden bei Raumtemperatur ab. Der Erreger ist ausreichend beständig gegen tiefe Temperaturen (bei minus 70С bleibt er mehrere Jahre lebensfähig). Erwärmung, Trocknung und normale Konzentrationen von Desinfektionslösungen wirken sich nachteilig auf Influenzaviren aus.

Infektionsquelle: Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Möglichkeit einer Virusinfektion mit der Grippe ist nicht belegt. Der Patient ist in den ersten Tagen der Krankheit gefährlich, nach dem 7. Tag sind die meisten Patienten nicht mehr ansteckend. Gleichzeitig wird bei einer Lungenentzündung, die den Verlauf der Grippe verkompliziert, das Virus bis zu 2-3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit im Körper nachgewiesen. Abgenutzte, asymptomatische Formen der Krankheit können sich entwickeln, was ein wichtiger Faktor für die schnelle Ausbreitung der Influenza ist. Influenzaviren werden auch aus verschiedenen Tierarten (Rindern, Schweinen, Pferden, Geflügel usw.) isoliert. Es liegen keine überzeugenden Daten zur Masseninfektion von Menschen durch Tiere vor. In den Jahren 1997–2003 kam es jedoch zu Ausbrüchen der Vogelgrippe. (Hongkong, Niederlande) weisen darauf hin, dass das Virus die interspezifische Barriere von Vögeln zu Menschen überwunden hat.

Die Inkubationszeit beträgt 1–5 Tage, im Durchschnitt 2–3 Tage.

Der Übertragungsmechanismus ist Aerosol.

Übertragungswege und -faktoren Die Verwirklichung des Übertragungsmechanismus geschieht durch die ständige natürliche Ausatmungshandlung. Beim Ausatmen, Niesen und Sprechen gelangen Krankheitserreger aus den oberen Atemwegen des Patienten (Schleimhäute von Mund, Nase und Nasopharynx) hauptsächlich in die Schleimtropfen. Beim Husten mit Schleim werden Viren aus den tieferen Atemwegen in die Luft freigesetzt. Schleimtröpfchen "schweben" im Abstand von 1-2 m um den Patienten herum, seltener weiter. Daher werden Influenzaviren hauptsächlich in geschlossenen Räumen mit direkter Kommunikation mit dem Patienten infiziert. Aufgrund der geringen Resistenz von Influenza-Erregern in der äußeren Umgebung spielt ihre Übertragung durch Haushaltsgegenstände (Geschirr, Nippel, Spielzeug usw.), die mit den Sekreten des Patienten kontaminiert sind, eine untergeordnete Rolle.

Anfälligkeit und Immunität: Neugeborene sind gegen Influenzaviren immun, wenn die Mutter zum Zeitpunkt der Geburt eine Anti-Influenza-Immunität hatte. Wenn die Grippe an einen Ort gebracht wird, an dem diese Infektion seit langem nicht mehr aufgetreten ist, kommt es unabhängig vom Alter zu einer allgemeinen Häufigkeit von Menschen. Die größte Immunschicht bildet sich am Ende des epidemischen Aufstiegs nach vergangenen Krankheiten. Das Auftreten neuer antigener Varianten des Influenzavirus führt zu einer Zunahme der Inzidenz in allen nicht-immunen Altersgruppen mit der größten Läsion in einem jüngeren Alter. Die verschobene Influenza-Erkrankung führt zur Bildung einer typspezifischen Immunität, die lange anhält.

Manifestationen des Epidemieprozesses: Influenza bezieht sich auf die weit verbreiteten Krankheiten. Die typischsten Manifestationen des Epidemieprozesses der Influenza umfassen: 1) sporadische Fälle und saisonale Zunahme der Inzidenzrate; 2) Epidemien unter der teilweise Immunbevölkerung (treten alle 2-3 Jahre auf); 3) Pandemien unter der nicht-immunen Bevölkerung, die sich schnell auf der ganzen Welt ausbreiten kann (treten nach 11 Jahren oder mehr auf).

In der Vergangenheit sind die Epidemien und Pandemien der Anosili-Grippe überwiegend exogen (invasiv). In typischen Fällen begannen Epidemien in den Ländern Südostasiens. Später waren Bewohner des Fernen Ostens an dem Epidemieprozess beteiligt, entlang der Transportwege wurde die Infektion auf den europäischen Kontinent übertragen, drang in Afrika ein und endete in der Regel in den Ländern Mittel- oder Südamerikas. In den letzten Jahrzehnten haben sich Influenza-Epidemien auf endogene Weise entwickelt - aufgrund der Intensivierung lokaler Varianten des Influenza-A-Virus (die Inzidenz wird durch zwei antigene Varianten des Influenzavirus - H3N2 und H1N1 sowie Influenza B - verursacht.) Risikogruppen sind Kinder, ältere Menschen und Menschen, die an chronischen kardiovaskulären Erkrankungen leiden und Atmungssysteme. Territorien des Risikos - In Städten ist die Influenza-Inzidenz signifikant höher als unter den Bewohnern ländlicher Gebiete (je größer die Stadt, desto höher ist die Influenza-Inzidenz) Die Zahl der Influenza-Erkrankungen wird in der kalten Jahreszeit beobachtet, was mit einer veränderten Art der Kommunikation der Menschen einhergeht. Ihre überwiegende Präsenz in geschlossenen Räumlichkeiten trägt zur Umsetzung des Aerosolübertragungsmechanismus und zur Bildung epidemischer Varianten des Influenzavirus bei.

Epidemien, die durch das Influenza-B-Virus hervorgerufen werden, entwickeln sich langsam und erreichen weniger Menschen und dauern etwa 2–2,5 Monate. Nach dem Anstieg der Influenzinzidenz der Epidemie vor dem Hintergrund ihrer Rezession tritt häufig der Anstieg der Influenzinzidenz durch V. V. Influenza bei Kindern auf.

Risikofaktoren Enger Kontakt mit Patienten am Wohn- oder Arbeitsort, schlechter hygienischer Zustand der Wohnung, Überfüllung, Migration der Bevölkerung, Nichteinhaltung der Hustenhygiene, Niesen der Patienten, vorzeitiges Erkennen und Isolieren der Patienten.

Prävention: Das Präventionssystem für Influenza umfasst drei Komponenten: 1) Impfung; 2) die Verwendung spezieller Präparate; 3) grundlegende Ereignisse.

Die Impfung ist ein wesentlicher Bestandteil des Grippepräventionssystems. Inaktivierte Influenza-Impfstoffe, die die Antigene der eigentlichen Influenzaviren (H3N2, H1N1, B) enthalten, werden verwendet: In den vorangegangenen Jahren hofften sie, die Aktivität des Influenza-Epidemieprozesses zu unterdrücken, und das wichtigste Prinzip dieses Ereignisses war die Massenabdeckung der Bevölkerung (mindestens 70%) mit Impfungen die Grippe Erfahrung und Praxis haben die Wirksamkeit der Massenimpfung gegen Influenza nicht bestätigt. Daher wird die Impfung gegen Influenza derzeit hauptsächlich für Personen durchgeführt, deren Gesundheit die Grippe am gefährlichsten ist (Patienten mit Herz-Kreislauf-, Lungen-, Allergie- und anderen Erkrankungen).

Spezielle Präparate zur Prävention von Influenza werden in zwei Gruppen unterteilt: 1) Virostatika (Rimantadin, Interferon, Adapromini usw.); 2) Immunstimulierungsmittel hauptsächlich pflanzlichen Ursprungs (Extrakt aus Eleutherococcus, Aralia-Tinktur, chinesischer Magnolienrebe, Ginseng usw.). Zubereitungen dieser Gruppen sollten prophylaktisch in Dosen verwendet werden, die vom Gesundheitszustand abhängen und vom Therapeuten oder Kinderarzt bestimmt werden.

Grundlegende präventive Maßnahmen bestehen in der Umsetzung von Hygiene- und Hygienevorschriften, Härten, Akupunktur und elektrischer Stimulation biologisch aktiver Punkte. Die Maßnahmen zur Verhinderung der Luftverschmutzung der Luft mit Chemikalien, der ultravioletten Bestrahlung des Gesichts im Bereich des Nasopharynx, der Inhalation von Aerosolen von Heilkräutern, Meersalz und Soda sind wichtig. In verschiedenen Ländern der Welt waren sie überzeugt, dass das Stillen von Kindern sie zweifellos vor einer Grippeerkrankung schützt. Hochwirksame Sauna, kombiniert mit einem Sprung in den Pool mit kaltem Wasser.

Um die Grippe zu verhindern, ist es außerdem erforderlich, eine Unterkühlung zu vermeiden, die das Überleben von Krankheitserregern im menschlichen Körper erleichtert. Im Winter nehmen Sie Vitamine sowie Lebensmittel in Lebensmitteln, die Phytoncide (Zwiebeln, Knoblauch) abgeben. Versuchen Sie während des Anstiegs der Inzidenz weniger an überfüllten Orten (Kino, Theater, öffentliche Verkehrsmittel) zu sein; Lüften Sie regelmäßig Wohn- und öffentliche Räume, vermeiden Sie jedoch Zugluft.

Antiepidemische Maßnahmen - Tabelle 21.

Antiepidemische Maßnahmen gegen Influenza

Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch der Windpocken

Präventive Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Varizellen-akute virale anthroponotische Infektionskrankheit mit einem Aerosolmechanismus der Übertragung des Erregers. Diagnose der Krankheit anhand klinischer und epidemiologischer Daten, ihrer Klinik und Behandlung.

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Windpocken (Varicella) ist eine akute virale anthroponotische Infektionskrankheit mit einem Aerosolmechanismus der Übertragung des Erregers. Typischer polymorpher makulo-papulös-vesikulärer Ausschlag und Fieber.

Die Patienten werden zu Hause bis zum 5. Tag nach Auftreten des letzten frischen Elements des Hautausschlags isoliert, normalerweise werden sie nicht in ein Krankenhaus eingeliefert.Kinder unter 3 Jahren, die zuvor nicht krank waren, werden ab dem Zeitpunkt des Kontakts zwischen 11 und 21 Tagen dissoziiert und beobachtet. Kontakt mit Kindern mit einem belasteten Hintergrund empfahl die Einführung von Immunglobulin. Das Virus ist instabil, daher keine Desinfektion durchführen. Patienten mit Herpes Zoster unterliegen Isolationen.

Normalerweise abwesend. Beschreibt Versuche zur aktiven Immunisierung. Entwickelte live abgeschwächte Impfstoffe, die nach den Beobachtungen der Autoren eine gute Wirkung erzielen. Die meisten Experten halten jedoch eine Massenimpfung für unangemessen.

Aktivitäten im Epidemie-Ausbruch.

Informationen zur Krankheit.

Der Arzt oder der durchschnittliche ärztliche Mitarbeiter sendet unabhängig von seiner Abteilungszugehörigkeit eine Notfallbenachrichtigung (f. 058) an die CGE über den Fall einer Erkrankung oder eines Verdachts der Erkrankung sowie über den Fall eines Beförderers: primär - mündlich, telefonisch innerhalb von 2 Stunden, schriftlich - endgültig nach Feststellung der endgültigen Diagnose spätestens 12 Stunden nach ihrer Feststellung.

Maßnahmen bezüglich der Quelle des Erregers.

Identifikation: Die Identifizierung der Patienten erfolgt auf der Grundlage von: medizinischer Versorgung, epidemiologischen Daten, Ergebnissen der Gesundheitsüberwachung während der morgendlichen Aufnahme in Vorschuleinrichtungen, Ergebnissen der aktiven Überwachung der Gesundheit von Kindern.

Diagnose Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Daten.

Buchhaltung und Registrierung Die primären Dokumente zur Aufzeichnung von Informationen über die Krankheit sind: Anamnese der ambulanten Karte (f. 025 / y), stationäre Karte (f. 003 / y), Anamnese der Entwicklung des Kindes (f. 112 / y). Ein Krankheitsfall wird in der Zeitschrift Journal of Infectious Diseases (f. Nr. 060 / Jahr) erfasst.

Isolation: Die Varizellen des Patienten werden vom Beginn des Ausschlags an isoliert. Häufig wird es zu Hause durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt in einem Infektionskrankenhaus erfolgt nach klinischen Indikationen (schwere und mittelschwere Infektionsformen).

Laboruntersuchung: Die Bestätigung der Diagnose im Labor beruht auf einer virologischen Untersuchung des Inhalts von Hautausschlägen, des Nasopharynxausflusses und des Blutes. Die Expressdiagnostik wird in der Frühphase mit der Immunfluoreszenzreaktion durchgeführt, während der Erholungsphase wird die Komplement-Fixierungsreaktion verwendet.

Behandlung: In Übereinstimmung mit den Protokollen (Standards) der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit infektiösen und parasitären Erkrankungen bis zur klinischen Genesung und der Beendigung der Isolierung von Pathogenen.

Entlassungskriterien: Entlastung erholt sich nach einer klinischen Genesung und Abfallen der Krusten.

Zulassungskriterien für das Team: Die Patienten dürfen erst nach dem Abfallen der Krusten in das Team einsteigen, jedoch nicht früher als 2 Wochen nach Beginn der Krankheit. Wenn die Krankheit in der Einrichtung der Kinder erneut auftritt, kann der Patient mit Windpocken unmittelbar nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit in das Team aufgenommen werden.

Die Deratisierung wird nicht durchgeführt.

Maßnahmen bezüglich Erregerübertragungsfaktoren.

Sie wird bis zum Krankenhausaufenthalt oder während der gesamten Dauer der Behandlung zu Hause sowie in der DDU-Gruppe, in der er identifiziert wurde, innerhalb von 21 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation festgehalten. In den Räumen, in denen der Patient gut belüftet war (ist), wird die Nassreinigung mindestens zweimal täglich durchgeführt. In einem organisierten Team werden Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung von Kindern (Betten, Tische usw.) zu maximieren, und wenn keine Kinder vorhanden sind, wird ultraviolette Strahlung durchgeführt.

Eine endgültige Desinfektion wird nicht durchgeführt.

Maßnahmen für Personen, die mit der Infektionsquelle kommunizieren.

Der Arzt, der den Patienten mit Windpocken identifiziert hat, identifiziert Personen, die 21 Tage lang mit dem Patienten in Kontakt waren, bevor die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit in seiner Kindertagesstätte, der Schule oder der Familie auftauchen.

Klinische Untersuchung der Infektionskrankheit der Windpocken

Sie wird vom lokalen Arzt unmittelbar nach der Erkennung der Läsion durchgeführt und umfasst eine Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung des Halses, der Haut (Hautausschlag) und die Messung der Körpertemperatur.

Sammeln einer epidemiologischen Geschichte

Der Arzt, der den Patienten identifiziert hat, stellt die ähnlichen Krankheiten fest, die durch die mitgeteilten (mit Anzeichen von Hautausschlag) übertragenen Daten übertragen werden, und deren Datum, das Vorhandensein solcher Erkrankungen am Arbeitsplatz (Studium, Ausbildung) mitteilt.

Bei Personen, die in engem Kontakt mit der Infektionsquelle standen, ist die Gültigkeit auf 21 Tage nach ihrer Isolierung festgelegt. Jeden Tag, 2 Mal am Tag (morgens und abends), werden eine Untersuchung durchgeführt und der Pharynx, die Haut und die Thermometrie untersucht.

Die Beobachtungsergebnisse werden im Beobachtungsjournal derer aufgezeichnet, die in der Entwicklungsgeschichte des Kindes (f. 112y), in der ambulanten Karte des Patienten (f. 025y) oder in der Krankenakte des Kindes (f. 026) mitgeteilt haben.

Hühnerpocken hatten keine ärztliche Aufsicht.

Die Aufnahme neuer und vorübergehend abwesender Kinder in die Gruppe, aus der der Windpockenpatient isoliert wird, wird innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten abgebrochen.

Es ist verboten, Kinder aus dieser Gruppe innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten in andere Gruppen zu überführen.

21 Tage lang nach der Isolation des Patienten keine Kommunikation mit Kindern anderer Gruppen der Einrichtung erlaubt. Gleichzeitig wird empfohlen, die Teilnahme der Quarantänegruppe (Klasse) an kulturellen Veranstaltungen zu untersagen. In der Klasse, in der der Schüler studiert hat, wird das Schulungssystem abgebrochen.

Kinder unter 7 Jahren, die organisierte Gruppen besuchen, die zuvor keine Windpocken gehabt haben, und die mit der Infektionsquelle in der Familie (Wohnung) kommunizieren, dürfen nicht innerhalb von 21 Tagen seit der letzten Kommunikation mit dem Patienten in organisierte Gruppen aufgeteilt werden. Wenn der Zeitpunkt des Kontakts mit dem Patienten genau festgelegt ist, können die Kinder in den ersten 10 Tagen in das Team aufgenommen werden und sind vom Kontaktzeitpunkt an zwischen 11 und 21 Tagen getrennt.

Informationen über Personen, die mit der Infektionsquelle kommuniziert haben, werden an den Arbeitsplatz, das Studium, die Erziehung übermittelt.

Kinder über 7 Jahre und Personen, die zuvor Windpocken hatten, sind nicht uneins.

Laboruntersuchung des Kontakts - nicht durchgeführt.

Wenn Varizellen in eine Kinderklinik eingewiesen werden, wird Kindern, die mit einer Infektionsquelle auf der Station oder sogar mit den Stationen in einem Korridor in Kontakt kommen, empfohlen, Gammaglobulin aus Genesungsmitteln in einer Dosis von 1,5-3,0 ml / m zu injizieren.

Medikamente zur Prophylaxe bei Kindern und Erwachsenen mit Windpocken, in Russland werden nur zwei verwendet - Okavaks und Varilriks. Der Impfstoff Varilrix enthielt Neomycinsulfat (Antibiotikum), bei dem eine individuelle Intoleranz festgestellt wurde. In diesem Fall wird der zweite alternative Impfstoff, Okavaks, verwendet. Der Unterschied zwischen dem Medikament Okavaks besteht auch darin, dass es einmal verabreicht wird, während der Varillusimpfstoff gegen Varizellen zweimal verabreicht wird. Eine Pause bei einer zweimaligen Impfung zwischen Injektionen sollte mindestens 6 Wochen betragen, darf jedoch nicht mehr als 10 betragen. Die Vorteile einer einzelnen Injektion des Arzneimittels sind ziemlich umstritten. Laut WHO ist die Langzeitimmunität nach einer Impfung nur bei 78% der Geimpften produziert.

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Windpocken - Epidemiologie

Windpocken (Varicella)

Ätiologie.

Der Erreger ist ein Virus, das sich durch eine geringe Resistenz in der äußeren Umgebung auszeichnet. Immunologisch ist das Varicella-Zoster-Virus mit dem Gürtelrose-Virus identisch. Gürtelrose betrifft oft ältere Kinder und Erwachsene, die Windpocken haben.

Epidemiologie.

Die Infektionsquelle ist eine kranke Person, die am Tag vor dem Hautausschlag ansteckend wird und bis zum 5. Tag nach dem Auftreten der letzten frischen Bestandteile des Hautausschlags gefährlich ist. Die Infektionsquelle kann auch Patienten mit Gürtelrose dienen.
Die Infektion wird während des kurzzeitigen Zusammenlebens durch Tröpfchen aus der Luft übertragen. Am anfälligsten für Windpocken Kinder unter 7 Jahren. Die Anfälligkeit für diese Krankheit ist hoch. Nach dem Leiden an Varizellen wird eine dauerhafte Immunität geschaffen.
Windpocken neigen besonders in Städten zur Ausbreitung von Epidemien. Epidemien der Krankheit werden häufiger im Winterfrühjahr beobachtet.

Pathogenese.

Das Eingangstor der Infektion sind die Schleimhäute der oberen Atemwege, von wo aus der Erreger ins Blut gelangt. Es ist in der Haut und den Schleimhäuten fixiert. In der Oberflächenschicht der Haut verursacht das Virus einen pathologischen Prozess mit der Bildung von Flecken, Papeln und Vesikeln.

Klinik

Die Inkubationszeit beträgt 11 bis 21 Tage, normalerweise 14 bis 17 Tage.
Die Symptome der Prodromalperiode sind mild, obwohl ein scharlachroter Hautausschlag beobachtet werden kann. Wenn die Temperatur auf 38 ° C und höher steigt (seltener bei normaler Temperatur), tritt ein Hautausschlag in Form von stark begrenzten rosa Flecken auf der Haut in verschiedenen Bereichen auf. Nach einigen Stunden verwandeln sich die Flecken in Papeln, dann in Vesikel (Vesikel), die zunächst mit einem transparenten und später trüben Inhalt gefüllt sind. Ein roter Entzündungsrand erscheint um das Vesikel. Nach 1-2 Tagen nach dem Auftritt trocknen viele Bläschen aus, platzen oder werden von Patienten gekämmt, und es bilden sich Krusten an ihrer Stelle.
Innerhalb weniger Tage treten neue Hautausschläge auf, so dass in allen Entwicklungsstadien einzelne Elemente des Hautausschlags erkannt werden können: Roseola, Papeln, Vesikel und Krusten auf der Haut des Patienten. Dieser Ausschlag wird als polymorph bezeichnet. Der Patient wird durch einen Juckreiz gestört. Bei einigen Patienten werden Hautausschläge an der Mundschleimhaut, am Nasopharynx, am Kehlkopf, an den Genitalorganen usw. beobachtet. Auf der Schleimhaut auftretende Blasen werden schnell zu einer Oberflächenerosion mit gelbgrauem Boden.
Die Fieberperiode dauert 2 bis 5 Tage und bei reichlichem und verlängertem Hautausschlag - bis zu 8-10 Tage. Temperaturanstiege sind mit neuen Ausschlägen verbunden und gehen mit einer Verschlechterung einher
Allgemeinzustand: Der Schlaf ist gestört, der Appetit lässt nach, das Kind wird gereizt, launisch.
Es gibt milde, atypische Formen von Windpocken, wenn bei normaler Temperatur auf der Haut geringfügige Hautausschläge auftreten. Bei geschwächten Kindern können schwere Formen von Windpocken beobachtet werden - pustulös, bullös, hämorrhagisch, gangrenös usw. In schweren Fällen treten häufig Komplikationen auf: Laryngitis, falsche Kruppe, verschiedene Formen von Pyodermie, Erysipelas, Stomatitis, Otitis, Lymphadenitis, Bronchopneumonie, Nephritis usw..

Die Diagnose

Windpocken werden auf der Grundlage der klinischen Daten und der epidemiologischen Vorgeschichte diagnostiziert.

Behandlung

Patienten verschrieben Bettruhe, hygienischen Inhalt, warme Bäder mit einer schwachen Lösung von Kaliumpermanganat nach Beendigung des Hautausschlags. Es ist notwendig, die Nägel des Patienten kurz zu schneiden, um die Sauberkeit seiner Hände zu überwachen. Elemente des Ausschlags mit 1-3% iger Kaliumpermanganatlösung oder brillantem Grün bestreut oder mit Talkumpuder bestreut. Wenn eitrige Komplikationen auftreten, werden Antibiotika und Sulfidmittel verschrieben.

Prävention.

Der Kampf gegen Windpocken soll verhindern, dass er in Kindereinrichtungen und Krankenhäuser getragen wird, und Maßnahmen zur persönlichen und öffentlichen Hygiene durchführt. Keine spezifische Prophylaxe.

Ereignisse im Ausbruch.

Ein Patient mit Windpocken wird zu Hause bis zum 5. Tag, nachdem die letzten frischen Hautausschläge aufgetreten sind, isoliert (durchschnittlich 10-12 Tage). Der Raum, in dem sich der Patient befand, ist gründlich gelüftet.
Kinder von Kleinkindern und Vorschulkindern (bis zu 7 Jahren), die mit einem Windpockenpatienten in Kontakt gekommen sind und noch nie zuvor betroffen waren, werden vom Tag 11 bis zum Tag 21 vom Zeitpunkt des Kontakts an gesund getrennt. Stellen Sie für das Zentrum eine medizinische Beobachtung (alle 5-6 Tage Kontaktaufnahme, Inspektion und Thermometrie) her.
Aktivitäten im Team Bei Auftreten von Windpocken in einer offenen Kinderbetreuungseinrichtung wird der Patient für 10 bis 12 Tage zu Hause isoliert. Bei Windpocken in einer geschlossenen Kinderbetreuungseinrichtung wird der Patient in einen Isolator überführt und kehrt nach 10-12 Tagen in die Gruppe zurück.
Bei wiederkehrenden Krankheiten von Windpocken in einer Kindereinrichtung werden kranke Kinder nach Verschwinden akuter Ereignisse (Temperaturabfall) in die Gruppe aufgenommen. Eine Gruppen- oder Kinderbetreuungseinrichtung (wenn es einen gemeinsamen Eingang gibt), in der ein Windpocken aufgetreten ist, wird 21 Tage ab dem Zeitpunkt der letzten Kommunikation mit dem Patienten unter Quarantäne gestellt.

Primäre antiepidemische Maßnahmen in Varizellenherden

1. Maßnahmen gegen die Infektionsquelle

Die Patienten werden auf der Grundlage der Suche nach medizinischer Versorgung, epidemiologischen Daten, den Ergebnissen der Gesundheitsüberwachung während der morgendlichen Aufnahme in Vorschuleinrichtungen und den Ergebnissen der aktiven Überwachung der Gesundheit von Kindern identifiziert.

Die Diagnose der Krankheit erfolgt nach klinischen und epidemiologischen Daten.

1.3. Buchhaltung und Registrierung

Die primären Dokumente zur Aufzeichnung von Informationen über die Krankheit sind: Anamnese der ambulanten Karte (f. 025 / y), stationäre Karte (f. 003 / y), Anamnese der Entwicklung des Kindes (f. 112 / y). Ein Krankheitsfall wird in der Zeitschrift Journal of Infectious Diseases (f. Nr. 060 / Jahr) erfasst.

1.4. Notfallbenachrichtigung

Der Arzt oder der durchschnittliche ärztliche Mitarbeiter sendet unabhängig von seiner Abteilungszugehörigkeit eine Notfallbenachrichtigung (f. 058) an die CGE über den Fall einer Erkrankung oder eines Verdachts der Krankheit sowie den Fall eines Beförderers: primär - mündlich, telefonisch innerhalb von 2 Stunden, schriftlich - endgültig nach Feststellung der endgültigen Diagnose spätestens 12 Stunden nach ihrer Feststellung.

Ein Patient mit Windpocken sollte vom Ausbruch eines Ausschlags isoliert werden. Häufig wird es zu Hause durchgeführt. Der Krankenhausaufenthalt in einem Infektionskrankenhaus erfolgt nach klinischen Indikationen (schwere und mittelschwere Infektionsformen).

1.6. Laboruntersuchung

Die diagnostische Bestätigung der Diagnose durch das Labor beruht auf der virologischen Untersuchung des Hautausschlags, der Abgabe des Nasopharynx, des Blutes. Die Expressdiagnostik wird in der Frühphase mit der Immunfluoreszenzreaktion durchgeführt, während der Erholungsphase wird die Komplement-Fixierungsreaktion verwendet.

In Übereinstimmung mit den Protokollen (Standards) der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit infektiösen und parasitären Erkrankungen bis zur klinischen Genesung und Beendigung der Freisetzung von Pathogenen.

1.8. Entlassungskriterien

Die Entlassung der Kranken erfolgt nach der klinischen Erholung und dem Abfallen der Krusten.

1,9. Kriterien für die Zulassung zum Team

Kranke werden nach dem Abfallen der Krusten in das Team aufgenommen, frühestens jedoch zwei Wochen nach Ausbruch der Krankheit. Wenn die Krankheit in der Einrichtung der Kinder erneut auftritt, kann der Patient mit Windpocken unmittelbar nach dem Verschwinden der klinischen Manifestationen der Krankheit in das Team aufgenommen werden.

2. Aktivitäten zur Zerstörung des Übertragungsmechanismus

2.1. Aktuelle Desinfektion

Sie wird bis zum Krankenhausaufenthalt oder während der gesamten Dauer der Behandlung zu Hause sowie in der DDU-Gruppe, in der er identifiziert wurde, innerhalb von 21 Tagen nach dem Zeitpunkt der Isolation festgehalten. In den Räumen, in denen der Patient gut belüftet war (ist), wird die Nassreinigung mindestens zweimal täglich durchgeführt. In einem organisierten Team werden Maßnahmen ergriffen, um die Ausbreitung von Kindern (Betten, Tische usw.) zu maximieren, und wenn keine Kinder vorhanden sind, wird ultraviolette Strahlung durchgeführt.

2.2. Eine endgültige Desinfektion wird nicht durchgeführt.

3. Maßnahmen für Personen, die mit der Infektionsquelle kommunizieren

Der Arzt, der den Patienten mit Windpocken identifiziert hat, identifiziert Personen, die 21 Tage lang mit dem Patienten in Kontakt waren, bevor die ersten klinischen Anzeichen der Krankheit in seiner Kindertagesstätte, der Schule oder der Familie auftauchen.

3.2. Klinische Untersuchung

Sie wird vom lokalen Arzt unmittelbar nach der Erkennung der Läsion durchgeführt und umfasst eine Beurteilung des Allgemeinzustands, die Untersuchung des Halses, der Haut (Hautausschlag) und die Messung der Körpertemperatur.

3.3. Sammeln einer epidemiologischen Geschichte

Der Arzt, der den Patienten identifiziert hat, stellt die ähnlichen Krankheiten fest, die durch die mitgeteilten (mit Anzeichen von Hautausschlag) übertragenen Daten übertragen werden, und deren Datum, das Vorhandensein solcher Erkrankungen am Arbeitsplatz (Studium, Ausbildung) mitteilt.

3.4. Medizinische Überwachung

Bei Personen, die in engem Kontakt mit der Infektionsquelle standen, ist die Gültigkeit auf 21 Tage nach ihrer Isolierung festgelegt. Jeden Tag, 2 Mal am Tag (morgens und abends), werden eine Untersuchung durchgeführt und der Pharynx, die Haut und die Thermometrie untersucht.

Die Beobachtungsergebnisse werden im Beobachtungsjournal derer aufgezeichnet, die in der Entwicklungsgeschichte des Kindes (f. 112y), in der ambulanten Karte des Patienten (f. 025y) oder in der Krankenakte des Kindes (f. 026) mitgeteilt haben.

Hühnerpocken hatten keine ärztliche Aufsicht.

3,5. Modebegrenzende Maßnahmen

Die Aufnahme neuer und vorübergehend abwesender Kinder in die Gruppe, aus der der Windpockenpatient isoliert wird, wird innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten abgebrochen.

Es ist verboten, Kinder aus dieser Gruppe innerhalb von 21 Tagen nach der Isolation des Patienten in andere Gruppen zu überführen.

21 Tage lang nach der Isolation des Patienten keine Kommunikation mit Kindern anderer Gruppen der Einrichtung erlaubt. Gleichzeitig wird empfohlen, die Teilnahme der Quarantänegruppe (Klasse) an kulturellen Veranstaltungen zu untersagen. In der Klasse, in der der Schüler studiert hat, wird das Schulungssystem abgebrochen.

Kinder unter 7 Jahren, die organisierte Gruppen besuchen, die zuvor keine Windpocken gehabt haben, und die mit der Infektionsquelle in der Familie (Wohnung) kommunizieren, dürfen nicht innerhalb von 21 Tagen seit der letzten Kommunikation mit dem Patienten in organisierte Gruppen aufgeteilt werden. Wenn der Zeitpunkt des Kontakts mit dem Patienten genau festgelegt ist, können die Kinder in den ersten 10 Tagen in das Team aufgenommen werden und sind vom Kontaktzeitpunkt an zwischen 11 und 21 Tagen getrennt.

Informationen über Personen, die mit der Infektionsquelle kommuniziert haben, werden an den Arbeitsplatz, das Studium, die Erziehung übermittelt.

Kinder über 7 Jahre und Personen, die zuvor Windpocken hatten, sind nicht uneins.

3.6. Laboruntersuchung des Kontakts - nicht durchgeführt.

3.7. Notfallprävention

Wenn Varizellen in eine Kinderklinik eingewiesen werden, wird Kindern, die mit einer Infektionsquelle auf der Station oder sogar mit den Stationen in einem Korridor in Kontakt kommen, empfohlen, Gammaglobulin aus Genesungsmitteln in einer Dosis von 1,5-3,0 ml / m zu injizieren.

3.8. Sanitär-pädagogische Arbeit

Akute respiratorische Virusinfektionen (ARVI, häufig als akute Infektionen der Atemwege bezeichnet - akute Atemwegserkrankungen) - eine Gruppe von Krankheiten, die in ihren Eigenschaften ähnlich sind, gekennzeichnet durch die Niederlage, hauptsächlich des Atmungssystems. Im Verlauf der Entwicklung kann eine Viruserkrankung durch eine bakterielle Infektion kompliziert werden.

Akute Atemwegserkrankungen werden durch das akute Auftreten von mindestens 2 der folgenden Symptome definiert:

• laufende oder verstopfte Nase

• Husten (mit oder ohne Fieber).

Akute respiratorische Virusinfektion

• laufende oder verstopfte Nase

• Temperatur über 38 0 С

• Husten und Halsschmerzen.

Ätiologie. Es wird geschätzt, dass über 90% aller SARS-Fälle durch Viren verursacht werden. Es sind mehr als 200 Viren bekannt, von denen mindestens 5 verschiedene Gruppen von Viren und mehr als 300 ihrer Subtypen die Entwicklung von SARS verursachen können. Die bekanntesten Vertreter von ARVI sind Rhinoviren, Coronaroviren, Adenoviren, Respiratory Syncytial Virus (RSV), Enteroviren sowie Influenzaviren und Parainfluenza. Gleichzeitig werden am häufigsten Rhinovirus-Infektionen (30-50% aller Fälle von ARVI) und Influenza (5-15%) erfasst.

Viren sind instabil gegen physikalische und chemische Faktoren und sterben mehrere Stunden bei Raumtemperatur ab. Die ARVI-Erreger sind gegen niedrige Temperaturen ziemlich beständig (bei minus 70 0 С bleiben sie mehrere Jahre lebensfähig). Das Erhitzen, Trocknen und normale Konzentrationen von Desinfektionslösungen sind schädlich für Viren.

Infektionsquelle. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Die Möglichkeit einer Virusinfektion ist nicht belegt. Der Patient ist in den ersten Tagen der Krankheit gefährlich, nach dem 7. Tag sind die meisten Patienten nicht mehr ansteckend. Gleichzeitig wird bei einer Lungenentzündung, die den Verlauf der Grippe verkompliziert, das Virus bis zu 2-3 Wochen nach Ausbruch der Krankheit im Körper nachgewiesen. Abgenutzte, asymptomatische Formen der Krankheit können sich entwickeln, was ein wichtiger Faktor für die schnelle Ausbreitung der Influenza ist. Influenzaviren werden auch aus verschiedenen Tierarten (Rindern, Schweinen, Pferden, Geflügel usw.) isoliert. Es liegen keine überzeugenden Daten zur Masseninfektion von Menschen durch Tiere vor. Ausbrüche der Vogelgrippe deuten jedoch darauf hin, dass das Virus die interspezifische Barriere zwischen Vögeln und Menschen überwunden hat.

Die Inkubationszeit beträgt 1 bis 12 Tage (abhängig von der nosologischen Form). Ein Patient mit ARVI ist ein epidemiologisches Risiko seit den ersten Tagen der Infektion und während des gesamten Zeitraums der klinischen Manifestationen der Krankheit. Die höchste Viruskonzentration im Nasensekret tritt während der ersten 3 Tage der Krankheit auf.

Der Übertragungsmechanismus ist Aerosol.

Wege und Faktoren der Übertragung. Der Hauptübertragungsweg des Virus ist der Erreger von SARS - Airborne. Eine Person kann sich durch Einatmen von Luft infizieren, die eine große Anzahl von Viren enthält.

Alternativer Weg - Kontakt. Viren werden durch Husten und Niesen in die Umwelt freigesetzt. Danach setzen sie sich auf verschiedenen Oberflächen ab, bleiben auf den Händen eines Kranken und auch auf Handtüchern, Taschentüchern und anderen Hygieneartikeln. Ein gesunder Mensch kann sich durch Einatmen von Luft, die eine große Anzahl von Viren enthält, sowie durch die Verwendung von Hygieneartikeln des Patienten infizieren - Viren gelangen dann durch die Hände zur Schleimhaut der Nase oder der Augen.

Anfälligkeit und Immunität. Nicht alle Menschen sind anfällig für ARVI-Erreger. Aufgrund der natürlichen Immunität kann das Virus nicht in den Körper eindringen und sich entwickeln. Bei der Entwicklung des Infektionsprozesses ist der Einfluss immunsuppressiver Faktoren (Stress, schlechte Ernährung, chronische Krankheiten, Hypothermie, schlechte Umweltbedingungen) von entscheidender Bedeutung.

Die Immunität nach akuten respiratorischen Virusinfektionen ist streng typspezifisch, so dass dieselbe Person mehrmals im Laufe des Jahres krank werden kann. Ein Erwachsener leidet im Durchschnitt mindestens 2-3 Mal an akuten respiratorischen Virusinfektionen, ein Kind an 6 bis 10 Mal. Ein Patient mit Influenza entwickelt eine stabile Immunität, das Virus (A, B) ist jedoch äußerst variabel: Alle 3-5 Jahre tritt ein neuer Subtyp auf, bei dem die Immunität der Bevölkerung nicht gebildet wird.

Bei ausreichender Ähnlichkeit des klinischen Krankheitsverlaufs kann mit Labormethoden eine genaue Diagnose gestellt werden. Die Bestimmung der genauen Diagnose der Krankheit ist nicht nur wichtig, um die für jede Art der akuten respiratorischen Virusinfektion spezifischen Therapietaktiken anzupassen, sondern auch, um die Epidemiologiedauer eines Patienten mit akuten Atemwegsinfektionen (verschiedene Inkubationszeiten) zu bewerten und als Konsequenz geeignete präventive und antiepidemische Maßnahmen zu entwickeln.

Einstufung der ARVI-Typen anhand klinischer Manifestationen

Windpocken. Ätiologie. Epidemiologie. Klinische Manifestationen. Grundsätze der Behandlung. Aktivitäten beim Ausbruch von Windpocken.

Windpocken sind eine hochansteckende Infektionskrankheit, die durch einen polymorphen makulopapulären Ausschlag gekennzeichnet ist.

Ätiologie: Der Erreger der Krankheit ist ein Virus, das in der Umwelt nicht stabil ist, Volatilität aufweist und sich mit Luftströmungen leicht ausbreitet.

Epidemiologie: Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Der Mechanismus der Übertragung ist in der Luft. Die Anfälligkeit für die Krankheit ist hoch. Nach der Erkrankung bildet sich eine dauerhafte Immunität.

Klinische Manifestationen: Inkubationszeit bis zu 21 Tagen. Zu Beginn der Erkrankung treten allgemeines Unwohlsein, katarrhalische Phänomene und Fieber auf, fast gleichzeitig erscheinen die ersten Elemente des Ausschlags auf der Kopfhaut, im Gesicht und im Torso. Der Ausschlag wirkt wie ein rosafarbener Fleck, nach einigen Stunden verwandeln sich die Flecken in Vesikel. Am Ende des ersten Tages trocknen die Bläschen aus und es bilden sich Krusten. Elemente des Ausschlags treten nicht an den Handflächen und Fußsohlen auf. Der Ausschlag streut sich innerhalb von 3-4 Tagen, so dass gleichzeitig Hautflecken, Bläschen und Krusten auf der Haut beobachtet werden. Mit jeder neuen Zugabe steigt die Temperatur. Elemente des Ausschlags können auf den Schleimhäuten markiert sein.

Behandlungsgrundsätze: Patienten mit Windpocken werden häufig zu Hause behandelt. Kinder mit schweren Erkrankungen werden ins Krankenhaus eingeliefert.

In der akuten Phase werden Bettruhe, reichliches Trinken und eine leicht verdauliche Diät vorgeschrieben.

Lokal für die Behandlung von Vesikeln verwendete 2% Kaliumpermanganatlösung, 1% Brilliantgrünlösung.

Antivirale Therapie: Anaferon, Viferon, Groprinosin. In schweren Fällen wird das Anti-Herpes-Medikament Aciclovir verordnet.

Symptomatische Therapie: Antipyretika.

Aktivitäten bei Ausbruch der Varizellen 21 Tage Quarantäne. Kontaktpersonen sollten überwacht werden (Thermometrie, Untersuchung von Haut und Schleimhäuten). In der Feuerstelle wird regelmäßig gelüftet, Nassreinigung.

Meningokokken-Infektion. Ätiologie. Epidemiologie. Klassifizierung Klinische Manifestationen von generalisierten Formen einer Meningokokkeninfektion. Taktischer Rettungsassistent bei der Identifizierung generalisierter Formen der Meningokokken-Infektion.

Die Meningokokken-Krankheit ist eine durch Meningokokken verursachte Infektionskrankheit.

Ätiologie: Der Erreger der Krankheit ist Meningokokkus. Der Erreger ist in der Umwelt nicht stabil, produziert ein starkes Endotoxin.

Epidemiologie: Die Infektionsquelle ist: Meningokokken-Träger, Patienten mit generalisierten und lokalisierten Infektionsformen.

Übertragungsmechanismus: In der Luft, die Anfälligkeit für Infektionen ist gering.

Klassifikation: Lokalisierte Formen (Meningokokkenbeförderung, akute Nasopharyngitis), generalisierte Formen (Meningokokkenämie, Meningokokkenmeningitis, Meningoenzephalitis, seltene Formen (Lungenentzündung)) werden unterschieden.

Klinische Manifestationen von generalisierten Formen der Meningokokkeninfektion: Die Meningokokkämie beginnt akut, die Temperatur steigt auf 38 bis 39 ° C, die Symptome der Intoxikation sind ausgeprägt (Schwäche, Lethargie, Angst usw.). Nach 6 bis 24 Stunden erscheint ein Hautausschlag. Der Ausschlag ist hämorrhagisch und hat eine sternförmige Form. Elemente des Ausschlags befinden sich an den unteren Gliedmaßen, das Gesäß kann sich nach oben ausbreiten.

Die Meningokokken-Meningitis beginnt akut mit Symptomen einer Vergiftung (Schwäche, Lethargie), Fieber bis zu 39 ° C, starken Kopfschmerzen (durchdringender Schrei bei Säuglingen), Erbrechen, was keine Erleichterung bringt. Am Ende des ersten Tages (oder früher) treten meningeale Symptome auf: steifer Nacken, ein positives Symptom von Kernig, Brudzinski. Kleinkinder haben eine Auswölbung einer großen Fontanelle, ein positives Symptom des "Hängens". Kinder nehmen die Zwangshaltung eines "Hundes" ein.

Notfallmedizin bei Meningococcecemia:

Prednison 3-5 mg / kg;

Antibiotika (Ceftriaxon 60 mg / kg, Levomycin, Succinat 30 mg / kg);

Krankenhausaufenthalt in einem infektiösen Krankenhaus.

Notfallmedizin bei Meningokokken-Meningitis:

Antibiotika (Ceftriaxon 60 mg / kg);

Prednison 3-5 mg / kg;

gegebenenfalls Furosemid 1% 1 mg / kg;

Krankenhausaufenthalt in einem infektiösen Krankenhaus.

Hinzugefügt am: 2015-12-16 | Ansichten: 530 | Urheberrechtsverletzung