Wie werden Mononukleosetests durchgeführt?

Bei Kindern

Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die die Lymphknoten, die Leber, die Milz und die oberen Atemwege befällt. Der Erreger der Krankheit ist die Epstein-Barr-Virusklasse der Herpesviren. Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren sind überwiegend krank, der Körper entwickelt nach der Infektion spezifische Proteinstrukturen - Antikörper. Die Analyse der Mononukleose hilft, charakteristische Zellen - atypische Mononukleäre - im Blut zu identifizieren.

Wie wird die Diagnose mit Mononukleose durchgeführt?

Zur Bestätigung der Diagnose werden allgemeine, biochemische Blutuntersuchungen, Epstein-Barr-Blut-Blut, PCR-Diagnostik, ELISA, Monospots, Knochenmarkpunktion und Immunstatus-Tests vorgeschrieben.

Zusätzlich werden HIV-Antikörper 3 und 6 Monate nach Behandlungsende auf Verschlimmerung einer Infektionskrankheit getestet. Derartige Maßnahmen sind notwendig, da im Anfangsstadium der Immunschwäche Symptome beobachtet werden, die mit der Mononukleose identisch sind. Ein Kind, das an einer Infektionskrankheit leidet, muss sich alle 3 Monate einem Test unterziehen und bei einem Kinderarzt registriert sein.

Laboruntersuchungen werden auch durchgeführt, um die Infektionskrankheit von Lymphogranulomatose, lymphozytärer Leukämie, Tonsillitis bei Kokken, Ätiologie, Diphtherie, Virushepatitis, Röteln, Toxoplasmose und bakterieller Pneumonie zu unterscheiden.

Bei Verdacht auf eine Mononukleose hilft eine Blutuntersuchung, die Diagnose zu bestätigen, zeigt Schweregrad und Dauer des Krankheitsverlaufs, die gemischte Art der Infektion und die Wirksamkeit der Therapie.

Allgemeine Blut- und Urintests

Ein Bluttest auf infektiöse Mononukleose zeigt einen erhöhten Leukozytengehalt, das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen und Agranulozytose. Mononukleäre Zellen sind B-Lymphozyten, die von einem Virus befallen wurden und eine Blast-Transformation durchgemacht haben.

Anämie und Thrombozytopenie sind für diese Krankheit nicht charakteristisch. Es ist zu beachten, dass mononukleäre Zellen in frühen Stadien der Krankheit nicht immer im Blut nachgewiesen werden. Atypische Zellen treten 2–3 Wochen nach der Infektion auf. Bei länger anhaltender Körpervergiftung kann der Blutspiegel aufgrund erhöhter Blutviskosität erhöht werden.

Ein Bluttest auf Mononukleose zeigt die folgenden Veränderungen:

  • Stichneutrophile - mehr als 6% mit einem reduzierten Anteil an segmentierten Neutrophilen;
  • Leukozyten sind normal oder leicht erhöht;
  • ESR mäßig erhöht - 20-30 mm / h;
  • Lymphozyten - mehr als 40%;
  • atypische mononukleäre Zellen - mehr als 10–12%;
  • Monozyten - mehr als 10%.

Der Gesamtzustand des Immunsystems sowie die Zeit ab dem Zeitpunkt der Infektion können die Indikatoren der KLA beeinflussen. Starke Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes treten nur während der Erstinfektion auf, bei der latenten Form der Erkrankung bleiben die Indikatoren im normalen Bereich. Während der Remission normalisiert sich der Spiegel an Neutrophilen, Lymphozyten und Monozyten allmählich, und atypische mononukleäre Zellen bleiben 2-3 Wochen bis 1,5 Jahre nach der Genesung bestehen.

Blutuntersuchungen bei Kindern sollten Daten zur Konzentration von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Hämoglobin, Retikulozyten und Blutplättchen enthalten. Führen Sie auch die Berechnung der Leukozytenformel durch, berechnen Sie Farbindikatoren und Hämatokrit.

Bei der Mononukleose können Änderungen in der Zusammensetzung des Harns auftreten, da die Arbeit der Leber und der Milz beeinträchtigt wird. Das Material zeigt einen hohen Gehalt an Bilirubin, Eiweiß, etwas Blut (rote Blutkörperchen) und Eiter. Die Farbe des Urins ändert sich nicht wesentlich. Solche Indikatoren bestätigen die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Leber.

Biochemischer Bluttest

Um die Mononukleose zu bestätigen, ist es notwendig, Blut aus einer Vene für die biochemische Analyse zu spenden. Das Ergebnis zeigt eine hohe Konzentration an Aldolase - einem Enzym, das am Energiestoffwechsel beteiligt ist. Mit der aktiven Entwicklung der Mononukleose übersteigen die Werte die normalen Werte um das 2- bis 3-fache.

In der Zusammensetzung des Blutes steigt die Phosphatase oft an (bis zu 90 Einheiten / l oder sogar mehr), das direkte Bilirubin erhöht die Aktivität der Transaminasen ALT, AST. Das Auftreten von Bilirubin in der indirekten Fraktion weist auf die Entwicklung einer schweren Komplikation - der Autoimmunanämie - hin.

Agglutinationstests

Monospot ist ein spezieller hochempfindlicher Agglutinationstest zum Nachweis heterophiler Antikörper im Serum. Die Studie ist bei 90% der Primärinfektion mit Mononukleose wirksam, wenn die ersten Symptome nicht später als 2-3 Monate aufgetreten sind. In der chronischen Form der Krankheit ist die Studie nicht erfolgreich.

Bei der Manipulation wird das Blut mit Katalysatoren gemischt. Bei einer Agglutination werden heterophile Antikörper nachgewiesen und die infektiöse Mononukleose wird bestätigt, während andere ähnliche Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden. Der Monospot-Test liefert 5 Minuten ein Ergebnis, was die Diagnose bei schweren Formen der Krankheit erleichtert.

Eine andere informative Methode zur Identifizierung heterophiler Körper ist die Paul-Bunnel-Reaktion. Bei Patienten wird 2 Wochen nach der Infektion eine positive Agglutination beobachtet, so dass mehrere Tests erforderlich sein können. Bei Kindern unter 2 Jahren werden nur in 30% der Fälle Antikörper nachgewiesen. Bei sekundären, gemischten Infektionen können Schwankungen auftreten.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Wenn das Knochenmark punktiert wird, wird eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Zellen und breiter Plasmimononuklearen beobachtet. Es wird eine Hyperplasie von erythroiden, Granulozyten- und Megakaryozytenelementen beobachtet. Die Studie ist bereits in den frühen Stadien der Erkrankung wirksam, wenn Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes noch nicht beobachtet werden. Rote Blutkörperchen Hyperplasie kann auch auf verschiedene Formen von Anämie hinweisen.

Immunoassays für diese Krankheit zeigen eine Aktivierung der B-Zellverbindung und eine Erhöhung der Konzentration von Serum-Immunglobulinen. Diese Änderungen sind nicht spezifisch und können daher nicht als Diagnosekriterium verwendet werden.

Bei atypischen Formen der Mononukleose werden serologische Tests auf Antikörper gegen das Virus vorgeschrieben.

Die ELISA-Analyse basiert auf der Reaktion von Antigen-Antikörper. In den frühen Stadien des Serums von Patienten werden IMg - Immunglobuline gegen das Kapsidprotein (VCA) nachgewiesen. Substanzen treten in der akuten Infektionsphase (1–6 Wochen) auf und verschwinden innerhalb von 1–2 Monaten, es können jedoch Abweichungen auftreten. Die Anwesenheit von VCA IMg für mehr als 3 Monate im Blut weist auf einen längeren Verlauf der Mononukleose vor dem Hintergrund eines Immundefizienzzustands hin.

IgG-Immunglobuline sind frühe Antikörper (EA), die ab dem Zeitpunkt der Infektion drei bis vier Wochen im Blut verbleiben. Dies sind Marker für das akute Stadium der Erkrankung, aber in einigen Fällen werden sie bei Patienten gefunden, die an einer rezidivierenden Form der Erkrankung leiden.

Immunglobuline für das Kernantigen EBNAIgG sind Indikatoren für eine vergangene oder chronische Infektion, sie werden in den ersten 3–4 Wochen nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse der Antikörperanalyse sind in hohen Konzentrationen enthalten.

Die Interpretation der serologischen Studie kann bei Patienten mit Immundefekt nach der Bluttransfusion zu Schwierigkeiten führen. Daher wird die PCR vorgeschrieben.

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine Methode der molekularen Diagnostik, mit deren Hilfe der Typ des Infektionserregers anhand seiner DNA bestimmt werden kann. Der Nachweis von Epstein-Barr-Viruszellen im Blut des Patienten bestätigt die primäre Infektion oder Reaktivierung der latenten Form der Krankheit. Die PCR-Diagnostik ist eine hochempfindliche Methode zum Nachweis von EBV im Frühstadium.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Müssen Sie Tests mit leerem Magen machen. Unterlassen Sie das Essen acht bis zehn Stunden, bevor Sie das Labor besuchen. Sie können Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke nicht trinken, nur Wasser verwenden. Vermeiden Sie Alkohol, fetthaltige Lebensmittel sollten 3 Tage vor der Studie sein. Unmittelbar vor der Analyse ist es notwendig, starke körperliche Anstrengungen, Stress, zu vermeiden.

Bei Medikamenten ist es notwendig, den Arzt darüber zu warnen und die Möglichkeit eines Abbruchs der Medikation zu besprechen, um genaue Ergebnisse zu erhalten. Hören Sie auf, Pillen zu trinken, bevor Sie Blut und Urin verabreichen.

Analysen zur Mononukleose helfen, den Erreger der Infektion zu identifizieren, die Menge an Antikörpern zu bestimmen, die Schwere und Dauer der Erkrankung einzuschätzen und andere Krankheiten zu unterscheiden. Nach Untersuchung und Absprache mit dem behandelnden Arzt ist Blutspenden für die Forschung erforderlich.

Monozyten mit Mononukleose

Das komplette Blutbild (UAC) ist eine der wichtigsten diagnostischen Methoden, die die Reaktion der blutbildenden Organe auf die Auswirkungen verschiedener physiologischer und pathologischer Faktoren subtil widerspiegeln. Die während der Umsetzung gewonnenen Daten sind integrale Indikatoren für den Zustand des hämatopoetischen Systems, dessen ausgereifte Elemente die Hauptschutzfunktionen des Körpers ausüben und eine aktive Rolle bei allen Arten von Stoffwechsel spielen [7].

Quantitative und qualitative Veränderungen in Blutzellen sind charakteristisch für viele Infektionskrankheiten sowohl der bakteriellen als auch der viralen Ätiologie. Die stärksten Veränderungen im peripheren Blut werden bei Herpesinfektionen, Masern, Röteln, HIV-Infektionen, Virushepatitis usw. beobachtet [1].

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die durch Herpesviren 4, 5, 6 des Typs verursacht wird, der durch Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Leber und Milz charakterisiert wird [5].

Derzeit ist die infektiöse Mononukleose als polyetiologische Erkrankung anzusehen. Gemäß dem ICD-10 wird Folgendes unterschieden: infektiöse Mononukleose, verursacht durch das gamma-herpetische Epstein-Barr-Virus (V27.01); Cytomegalovirus-Mononukleose (B27.1);

andere infektiöse Mononukleose (B27.8); infektiöse Mononukleose, nicht näher bezeichnet (B27.9).

Die Hauptmanifestationen der infektiösen Mononukleose, die das Wesen und den Namen bestimmen, sind Veränderungen im peripheren Blut, die in den ersten Tagen der Erkrankung auftreten und in ihrer Höhe ein Maximum erreichen. Dies ist eine mäßige Leukozytose, eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Blutelemente (Lymphomonozytose), eine mäßige Erhöhung der ESR [8]. Zu Beginn der Erkrankung ist bei den meisten Patienten der Gehalt an segmentierten Neutrophilen signifikant verringert und die Anzahl der Stichkernnuancen steigt an. Das charakteristischste Zeichen einer infektiösen Mononukleose ist das Vorhandensein von atypischen Mononukleären, die auf dem Höhepunkt der Erkrankung auftreten und 2-3 Wochen andauern. In den frühen Stadien sind dies B-Lymphozyten mit spezifischen Immunglobulinen im Zytoplasma. In den nachfolgenden Stadien sind die meisten atypischen mononukleären Zellen T-Zellen [2].

Der diagnostische Wert hat eine Zunahme der Anzahl atypischer mononukleärer Zellen mit einem breiten Cytoplasma von nicht weniger als 10–12%, obwohl die Anzahl dieser Zellen 80–90% erreichen kann. Es sollte beachtet werden, dass das Fehlen atypischer mononukleärer Zellen mit charakteristischen klinischen Manifestationen der Erkrankung der vorgeschlagenen Diagnose nicht widerspricht, da sich ihr Auftreten im peripheren Blut bis zum Ende der 2. oder 3. Krankheitswoche verzögern kann [4].

Bei der Untersuchung von Kindern mit infektiöser Mononukleose umfasst ein Bluttest üblicherweise die Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen, Retikulozyten, das Zählen der Leukozytenzahl, die Bestimmung der Hämoglobinkonzentration, die Bestimmung des Farbindex und des Hämatokrits (Ht).

Die Daten des allgemeinen Bluttests ermöglichen es Ihnen, ein umfassendes Bild von der Schwere des Verlaufs der infektiösen Mononukleose, der Schichtung einer bakteriellen Infektion und der Wirksamkeit der Therapie zu erhalten.

Das Ziel der Studie ist es, Muster für Änderungen der peripheren Blutindizes bei Kindern mit infektiöser Mononukleose verschiedener Ursachen zu identifizieren.

Materialien und Forschungsmethoden

Wir beobachteten 140 Kinder mit infektiöser Mononukleose im Alter von 1 bis 15 Jahren, die stationär im Krankenhaus für klinische Infektionskrankheiten für Kinder in Wolgograd behandelt wurden. Der Erreger wurde mit der molekulargenetischen (PCR) -Methode der Studie verifiziert. Außerdem wurden alle Patienten einer umfassenden Untersuchung unterzogen, die allgemeine klinische Untersuchungen (Anamnese, Untersuchung, Palpation, Perkussion, Auskultation) und Labor- und Instrumentenmethoden umfasste: allgemeine Blut- und Urintests, biochemische Tests (ALT, AST, de Ritis-Koeffizient, Thymoltests). Ultraschall der Bauchorgane.

Die allgemeine Analyse von peripherem Blut wurde in einem klinischen Labor unter Verwendung eines automatischen Hämatologieanalysators "MEK-6400" durchgeführt. Es umfasste die Bestimmung der Anzahl der Erythrozyten, des Hämoglobins, des Hämatokrits, der Leukozyten (mit Leukozytenzahl), der ESR und der Blutplättchen. Zusätzlich zu den Ergebnissen, die mit dem automatischen Zähler erhalten wurden, wurde die traditionelle Ausstrichfärbung mit der Berechnung der "weißen" Blutformel auf dem Glas durchgeführt.

Um den Intoxikationsgrad und den Schweregrad des purulent-inflammatorischen Prozesses im Oropharynx bei infektiöser Mononukleose bei Kindern zu bestimmen, wurde der Leukozytenintoxikationsindex (LII) berechnet. Die Definition von LII war sowohl für die Überwachung der Behandlung als auch für die Prognose der Erkrankung wichtig.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Leukozytenindex der Vergiftung zu berechnen. Wir haben die Formel V.K. gewählt. Ostrovsky (1983), bei dem der Zähler die Summe der prozentualen Myeloidzellen enthält und der Nenner die Summe der verbleibenden weißen Blutkörperchen ist [6].

Die Formel zur Berechnung von LII

Wo: PC - Plasmazellen, Myel. - Myelozyten, y. - jung, p. - Stangen, mit. - segmentiert, Lymphe. - Lymphozyten, mon. - Monozyten, z. - Eosinophile, b. - Basophile

Ergebnisse und Diskussion

Die Daten, die bei der Untersuchung von Nasopharynxschleim und -serum bei 140 Kindern mittels PCR erhalten wurden, zeigten, dass der Anteil des klassischen Myokardinfarkts, der durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht wurde, 74,3% aller Fälle ausmachte. Bei einem Drittel der Kinder wurde die Mononukleose durch andere Erreger verursacht: In 9,2% - durch Cytomegalovirus (CMV), in 8,6% - durch Mischinfektion mit CMV und EBV, bei 7,9% der Kinder war die Ätiologie der Erkrankung nicht nachgewiesen.

Anschließend analysierten wir die Hämogramme der beobachteten Kinder unter Berücksichtigung der Ätiologie der Erkrankung. Die erhaltenen Daten sind in der Tabelle dargestellt. 1 und 2.

Tabelle 1 - Häufigkeit des Auftretens pathologischer Veränderungen der KLA-Indikatoren bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Genese

Tabelle 2 - Durchschnittswerte der pathologischen Parameter der UAC bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Ursachen

Nach unten Hämoglobin (g / l)

Boost Hämoglobin (g / l)

Nach unten Hämatok (g / l)

ESR-Beschleunigung (mm / Stunde)

Die Auswertung dieser Tabellen ergab, dass bei der viralen Mononukleose von Epstein-Barr bei 43,3% der Patienten eine Leukozytose beobachtet wurde, bei der Leukopenie - bei 2,9%. Die Anzahl der Leukozyten variierte über einen weiten Bereich - von 4,0 × 10 9 g / l bis 32,7 × 10 9 g / l und durchschnittlich 16,3 ± 5,3 × 10 9 g / l. Eine charakteristische Änderung in der Ätiologie für IM-EBV im peripheren Blut war ein Rückgang der segmentierten Neutrophilen (im Durchschnitt auf 18,1 ± 8,2%), der bei 39,4% der Kinder festgestellt wurde. Neutrophilie war selten und wurde nur bei 7,7% der Patienten erfasst. In 16,3% der Fälle bei Kindern mit MI-EBV der Ätiologie in der KLA gab es einen Stich nach links. Die Anzahl der Stabneutrophilen lag zwischen 0 und 42% und betrug durchschnittlich 11,4 ± 8,9%.

Der Prozentsatz der Lymphozyten im peripheren Blut bei Kindern variierte und variierte von 2,0 bis 85,0%. Im Vergleich zu normalen Altersindikatoren wurde bei 21,2% der untersuchten Personen eine Lymphozytose festgestellt, bei 15,4% eine Lymphopenie. Das Wachstum von Monozyten wurde bei 23,0% der Kinder beobachtet, ihr Durchschnittswert betrug 15,6 ± 3,3%.

Das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen bei der infektiösen Epstein-Barr-Mononukleose bei der viralen Ätiologie im peripheren Blut war ein kardinales Symptom und trat in 74,0% der Fälle auf. Die Anzahl der Plasmazellen war vielfältig und in den meisten Fällen vom Zeitpunkt der Erkrankung abhängig. So überstieg ihr Wert bei 39,4% der Patienten 10% nicht und lag im Durchschnitt bei 5,5 ± 2,8%. Bei 34,6% betrug die Anzahl atypischer mononukleärer Zellen im Blut mehr als 10% und hatte einen Durchschnittswert von 21,9 ± 1,7%.

Zusätzlich zu den aufgelisteten Änderungen in der Leukozytenformel waren spezifische Veränderungen des Epstein-Barr-Virus spezifische Veränderungen im roten Blut. So wurde bei 12,5% der Patienten eine Erythrozytose im Zusammenhang mit einer Blutgerinnung vor dem Hintergrund einer längeren und schweren Intoxikation beobachtet, ein Anstieg des Hämoglobins (im Durchschnitt bis zu 149 ± 7,1 g / l) - bei 4,8%. Bei 25,0% der Kinder wurde eine hypochrome Anämie unterschiedlichen Ausmaßes festgestellt. Die Abnahme des Hämoglobins war häufiger moderat (von 109 auf 94 g / l) und lag durchschnittlich bei 104 ± 3,9 g / l. Eine charakteristische Änderung in der Ätiologie von IME-EBV ist auch die Änderung der "roten" Blutindizes, die eine Abnahme des Hämatokritspiegels darstellt, die bei 50,0% der Kinder festgestellt wurde. Der Bereich der Hämatokritkonzentrationen lag zwischen 24,6 und 31,4%, der Durchschnittswert betrug 29,1 ± 1,4%.

Thrombozytopenie war ein häufiges Symptom einer EBV-Infektion und wurde bei 52,9% der Patienten nachgewiesen. Der Wert der Thrombozytenwerte lag im Bereich von 81 × 10 9 bis 173 × 10 9 g / l und betrug im Mittel 131 ± 14,5 × 10 9 g / l.

Bei 34,6% der Kinder mit EBV-Infektion wurde eine Beschleunigung der ESR beobachtet. Die Werte dieses Indikators waren vielfältig und lagen im Bereich von 13 bis 50 mm / Stunde, im Mittel 24 ± 10,9 mm / Stunde.

Eine Cytomegalovirus-Infektion wurde bei 13 Kindern, die in ein Krankenhaus eingeliefert wurden, mit der Diagnose einer infektiösen Mononukleose bestätigt. Charakteristische Merkmale der Blut-KLA-Infektion bei CMV-Infektionen waren: signifikante Leukozytose mit Verschiebung nach links und Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten auf 17,5 ± 6,6 x 109 g / l, die bei 1/3 der Patienten, Neutropenie (23,0%), Lymphozytose beobachtet wurde (23,0%), Erythrozytose (30,8%), hypochrome Anämie (30,8%), Thrombozytopenie (53,8%), eine ausgeprägte Abnahme des Hämatokrits im Durchschnitt bis zu 25,7 ± 1,2 g / l, Dies wurde bei 61,5% der Kinder beobachtet. Die hohe Inzidenz atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut bei Patienten mit Cytomegalovirus-Infektion (84,6%) erregte Aufsehen, ihre Anzahl überschritt in den meisten Fällen 10% und lag durchschnittlich bei 17,5 ± 2,1%.

Die ESR bei CMV-Infektionen entsprach häufiger der Altersnorm, ihre Beschleunigung wurde nur bei 23,0% der Kinder festgestellt.

Infektiöse Mononukleose, verursacht durch die gleichzeitige Infektion von Epstein-Barr und Cytomegalovirus, wurde bei 12 Kindern diagnostiziert. Veränderungen der KLA-Indizes während der Mischinfektion hatten ebenfalls charakteristische Merkmale: Leukopenie aufgrund einer Abnahme segmentierter Neutrophilen, die in 33,3% der Fälle nachgewiesen wurde, markierte Lymphozytose (in 33,3%) mit einem Anstieg der Anzahl der Lymphozyten auf durchschnittlich 74,3 ± 13. 2%, normaler Monozytengehalt. Atypische mononukleäre Zellen mit Mischinfektionen wurden bei 33,3% der Patienten im Blut nachgewiesen, was doppelt so selten war wie bei isolierten Epstein-Barr- und CMV-Infektionen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle überschritt ihre Anzahl 10% nicht und entsprach im Durchschnitt 8,2 ± 2,4%.

Auf der „roten“ Blutseite waren typische Veränderungen - Erythrozytose (in 25,0%), hypochrome Anämie (in 25,0%), Abnahme des Hämatokrits (in 75,0%). Thrombozytopenie war selten und wurde nur bei 8,3% der Patienten festgestellt.

Ein charakteristisches Merkmal der infektiösen Mononukleose mit gemischter Ätiologie war eine hohe Inzidenz beschleunigter ESR, die bei 58,3% der Patienten nachgewiesen wurde. Dieser Indikator lag im Bereich von 13 bis 40 mm / Stunde und durchschnittlich 21 ± 9,9 mm / Stunde.

Bei 11 von 140 untersuchten Kindern konnte die Ätiologie der infektiösen Mononukleose nicht festgestellt werden. Sie wurden mit der abschließenden Diagnose „Infektiöse Mononukleose nicht näher bezeichneter Ätiologie“ aus dem Krankenhaus entlassen. Charakteristische Merkmale der KLA bei Patienten dieser Gruppe wurden nicht identifiziert. Mit fast gleicher Häufigkeit erlebten sie mäßig ausgeprägte Veränderungen im peripheren Blut, sowohl nach oben als auch nach unten. So wurde eine moderate Leukozytose in 36,4%, Leukopenie - in 18,2% gefunden; Neutrophillose und Neutropenieäquivalent in 18,2%; Lymphozytose - in 27,3%, Lymphopenie - in 18,2%; Erythrozytose - bei 27,3%, hypochrome Anämie - bei 27,3%, Abnahme des Hämatokrits - bei 72,7%. Thrombozytopenie wurde in mehr als der Hälfte der Fälle (in 54,5%) nachgewiesen, der Durchschnittswert der Thrombozytenzahl betrug 141 ± 15,3 x 10 9 g / l. Bei den meisten Patienten (63,6%) wurden im Blut atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen, deren durchschnittliche Anzahl bei 13,3 ± 5,2% lag.

Die ESR wurde bei 54,5% der Kinder beschleunigt und lag im Bereich von 15 bis 36 mm / Stunde, im Durchschnitt nicht über 21 ± 7,9 mm / Stunde.

Um den Intoxikationsgrad und den Schweregrad des purulent-inflammatorischen Prozesses im Oropharynx bei infektiöser Mononukleose bei Kindern zu bestimmen, haben wir den Leukozytenindex der Intoxikation berechnet (Tabelle 3).

Tabelle 3 - Der Wert des Leukozytenindex der Intoxikation bei der infektiösen Mononukleose verschiedener Genese

komplettes Blutbild mit Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose oder Epstein-Barr-Krankheit erhielt ihren ersten Namen aufgrund einer spezifischen Zunahme von Mononukleären, die in den Ergebnissen eines allgemeinen Bluttests (in einer entwickelten Leukozytenformel) festgestellt wird. Im Allgemeinen zeichnet sich die Epstein-Barr-Krankheit durch eine Reihe von Änderungen im Blutbild aus:

  1. Der Gehalt an Virozyten (atypische mononukleäre Zellen) übersteigt 10%.
  2. Erhöhte Leukozytenwerte (80-90% der Gesamtmenge), hauptsächlich aufgrund von Lymphozyten (mehr als 40%) und Monozyten (mehr als 10%).
  3. Der Anteil an Bandneutrophilen ist ebenfalls erhöht (über 6%).

Auch bei der allgemeinen Analyse von Blut bei der Mononukleose gibt es andere Erkrankungen: mäßig erhöhte ESR; Bei einem komplizierten Verlauf kann der Spiegel der Erythrozyten und Blutplättchen abnehmen.

Ein vollständiges Blutbild ist nicht der zuverlässigste Test für Mononukleose. Der Nachweis von Antikörpern gegen das Virus oder der Nachweis von Spuren des Vorhandenseins des Virus selbst wird unter Verwendung der indirekten Immunfluoreszenz, des Enzym-gebundenen Immunosorbent-Assays (ELISA) und der PCR durchgeführt.

Warum Monozyten an Mononukleose zunehmen. Tatsache ist, dass der Erreger Epstein-Barr-Virus (EBV) diese Art von Blutzellen im menschlichen Körper infiziert. EBV bindet über seinen Rezeptor spezifisch an Monozyten, die Teil des menschlichen Immunsystems sind, und wird in ihnen stark repliziert (multipliziert) - dies erhöht letztendlich die Anzahl dieser Zellen.

Neuere Studien haben auch gezeigt, dass EBV Thymozyten, T-Lymphozyten und andere Zellen im menschlichen Körper infizieren kann.

Bluttest bei Kindern mit Mononukleose

Eine Krankheit wie infektiöse Mononukleose wird häufig bei Kindern gefunden. Es wird durch ein Herpesgruppenvirus verursacht, das nach Wissenschaftlern benannt wurde, die es durch das Epstein-Barr-Virus entdeckt haben. Der zweite Name für diese Krankheit ist also VEB-Infektion.

Die Krankheit wird durch einen direkten Kontakt und durch Tröpfchen aus der Luft von einem kranken Kind auf ein gesundes übertragen. Ihre Inkubationszeit ist ziemlich lang und kann mehrere Monate betragen. Erste Manifestationen sind Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten, Schwäche und verstopfte Nase.

Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, einen Gesamtbluttest zu bestehen, da die Mononukleosierungsänderungen spezifisch sind, d. H., Sie können das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus im Körper der Kinder überprüfen.

Interpretation des kompletten Blutbildes bei infektiöser Mononukleose

Wenn das Kind eine solche Infektion hat, ändern sich die Ergebnisse der klinischen Blutuntersuchung folgendermaßen:

  • Die Gesamtzahl der Leukozyten nimmt zu (dies wird Leukozytose genannt).
  • Der Prozentsatz der Monozyten und Lymphozyten im Leukogramm wird ansteigen.
  • Im ersten Stadium der Erkrankung kann eine Neutrophilie nachgewiesen werden.
  • Atypische mononukleäre Zellen werden bestimmt. So genannte ovale oder runde mononukleäre Zellen, die in der Struktur Monozyten und Lymphozyten ähneln, jedoch einige strukturelle Unterschiede aufweisen. Normalerweise fehlen solche Zellen im Bluttest oder können bei Kindern im Bereich von 0-1% liegen. Ihr Prozentsatz steigt mit verschiedenen Viruserkrankungen, Tumoren und einigen anderen Pathologien an, beträgt jedoch gleichzeitig weniger als 10%. Wenn der Anteil atypischer mononukleärer Zellen die Schwelle von 10% überschreitet, bestätigt dies das Vorhandensein einer infektiösen Mononukleose beim Kind.
  • ESR wird mäßig erhöht sein.
  • Wenn der Verlauf der Krankheit nicht kompliziert ist, bleibt die Anzahl der Blutplättchen und der roten Blutkörperchen normal. Bei Auftreten von Komplikationen wird deren Abnahme deutlich.

Welche anderen Tests sollten gemacht werden

Um die Diagnose zu klären und festzustellen, ob Komplikationen des Kindes vorliegen, wird an folgende Adresse gesendet:

  • Monospot-Test Eine solche Analyse hilft, die Krankheit frühzeitig zu erkennen, und besteht aus der Kombination des Blutes eines Kindes mit speziellen Reagenzien, wodurch bei einer EBV-Infektion ein Verkleben der Blutzellen auftritt und diese ausfallen.
  • Antikörpertest. Eine solche Studie zur Bestimmung der spezifischen Immunglobuline, die im Körper des Kindes bei Kontakt mit dem Epstein-Barr-Virus produziert werden.
  • Biochemische Untersuchung von Blut. Bei einer solchen Analyse werden die Leberenzyme und der Bilirubinspiegel mit Leberschäden erhöht.

Wie oft, um ein komplettes Blutbild zu erhalten

Ein Kind mit einer infektiösen Mononukleose wird mit mehreren Blutuntersuchungen durchgeführt, da sich die Indikatoren in verschiedenen Stadien der Erkrankung unterscheiden können. Zum Beispiel kann das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen in der Analyse in den ersten Wochen der Krankheit nicht nachgewiesen werden. Darüber hinaus benötigt ein Kinderarzt während der Behandlung ein Analyseergebnis, um Komplikationen zu erkennen, und nach der Akutphase zeigt ein klinischer Bluttest, wie der Heilungsprozess abläuft.

Analysen zur infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose oder Kissing-Krankheit - eine durch das Epstein-Barr-Virus verursachte Erkrankung ist eine akute Manifestation einer Epstein-Barr-Virusinfektion. Das Virus hat einen Tropismus für B-Lymphozyten.

Das Virus gehört zur Familie der Herpesvirusinfektionen.

Klinische Manifestationen der infektiösen Mononukleose - Tonsillitis, Myalgie, Hautausschlag, Veränderungen im Blut, in der Leber, Schädigungen des Nervensystems und des Herzens.

Kriterien für die infektiöse Mononukleose

  1. Intoxikationssyndrom - Fieber, Schwäche, Schüttelfrost, Müdigkeit;
  2. anhaltendes Fieber;
  3. systemische Lymphadenopathie - Zunahme der Lymphknoten;
  4. Hepatomegalie - eine Zunahme der Lebergröße;
  5. Splenomegalie - Vergrößerung der Milz;
  6. Adenoiditis - Entzündung der Mandeln;
  7. Halsschmerzen;
  8. Exanthem-Syndrom - das Auftreten von Hautveränderungen;
  9. hämatologische Veränderungen - Veränderungen im Blutbild.

Zunächst können innerhalb von 3-5 Tagen prodromale Phänomene in Form moderater Kopfschmerzen und Lethargie beobachtet werden. Anschließend treten die wichtigsten klinischen Manifestationen auf: Fieber, Halsschmerzen, Pharyngitis, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie, Hepatitis, Hautausschläge. Das Fieber dauert normalerweise 5-10 Tage, kann aber länger als 2 Wochen dauern. Normalerweise steigt die Temperatur auf 39-40 ° C. Bei jüngeren Patienten wird jedoch eine subfebrile Temperatur beobachtet, und bei einigen Kindern kann die Erkrankung bei normaler Körpertemperatur auftreten.

Ein typisches Zeichen einer infektiösen Mononukleose ist Halsschmerzen. Gleichzeitig wird bei der Untersuchung des Oropharynx immer eine Zunahme der Tonsillen des Himmels und der Uvula aufgrund ihres Ödems festgestellt. Manchmal sind die Tonsillen so groß, dass sie sich schließen. Die Niederlage der Nasopharynx-Tonsillen führt zu verstopfter Nase, Atemnot, Stimmstauung und Ratschenatmung im halboffenen Mund. Die Rückwand des Pharynx ist ebenfalls geschwollen, hyperämisch, mit vergrößerten Follikeln (granuläre Pharyngitis), bedeckt mit dickem Schleim. Am 5. bis 17. Tag der Erkrankung entwickeln 25% der Patienten Petechien im weichen Gaumen.

In den ersten Tagen der Krankheit und manchmal auch in 3-4 Tagen können auf den Mandeln Schichten unterschiedlicher Größe und Art auftreten, die hauptsächlich durch die Aktivierung der begleitenden Bakterienflora verursacht werden.

Ein wichtiges Anzeichen für eine infektiöse Mononukleose ist die Lymphadenopathie, die vor allem durch eine Zunahme der zervikalen, insbesondere der hinteren zervikalen, Lymphknoten gekennzeichnet ist, die sich wie hinter einer Kette hinter dem M. sternocleidomastoid befinden (sie sind dicht, palpationsempfindlich, 1 bis 4 cm Durchmesser). Manchmal kommt es zu einem massiven Anstieg der mediastinalen Lymphknoten, was zu Atemschwierigkeiten führt. Mit einer Zunahme der mesenterialen Lymphknoten treten akute Bauchschmerzen auf.

Die Lymphadenopathie dauert mehrere Tage bis zu mehreren Wochen und sogar Monaten.

Splenomegalie wird bei etwa 50% der Patienten mit infektiöser Mononukleose beobachtet. Eine vergrößerte Milz wird vorwiegend in der 2-3. Woche der Krankheit beobachtet und kann mäßig oder signifikant sein, sie ist jedoch asymptomatisch. Gelegentlich kann es zu einem Bruch der Milz kommen, ausgelöst durch Verletzung, körperliche Betätigung oder ohne körperliche Betätigung, was zu Blutungen, Schock oder Tod führen kann.

Hepatomegalie wird bei der großen Mehrheit der Patienten beobachtet. Die maximale Größe der Leber erreicht den 4-10. Tag der Krankheit. Bei ihrer Palpation werden moderate Schmerzen festgestellt. Manchmal gibt es eine mäßige Gelbfärbung der Haut und der Sklera, die Hyperbilirubinämie. Bei 70-80% der Patienten mit infektiöser Mononukleose wird eine leichte Erhöhung der Serumtransaminase-Aktivität festgestellt.

Bei 3-19% der Patienten mit infektiöser Mononukleose in der Höhe der Erkrankung tritt auf der Haut (hauptsächlich an Körper und Händen) ein Hautausschlag auf, der mehrere Tage anhält und fleckig-papulös (kernartig), klein punktartig (scharlachrot), erythematös, Urtikaria, blutig sein kann. Ein Enanthem tritt auf der Schleimhaut der Mundhöhle auf.

1967 beschrieben Poulin und Patel das Auftreten eines Hautausschlags bei Patienten mit infektiöser Mononukleose, die mit Ampicillin behandelt wurden. Der Ausschlag war kupferrot, breitete sich über die gesamte Körperoberfläche aus und hielt eine Woche lang an. Der Ausschlag kann auch mit einer Behandlung mit Medikamenten aus Ampicillin assoziiert sein: Amoxicillin, Amoxicillinclavulanat usw. Bei der infektiösen Mononukleose tritt in 50% der Fälle eine Schwellung des Gesichts und der Augenliderödeme auf, die durch Lymphostase verursacht wird, die auftritt, wenn der Nasopharynx betroffen ist.

Es gibt Formen der infektiösen Mononukleose, die sich von der klassischen Beschreibung der Krankheit unterscheiden. Bei der Infektiosität betrifft die Mononukleose fast alle Organe des Körpers. In der Literatur werden die viszeralen Formen der Erkrankung mit Schädigung einzelner Organe (Nerven, Lungen, Herz, Gastrointestinal, Leber, Nieren) beschrieben.

Einige Patienten entwickeln einen krampfartigen Husten. Gleichzeitig zeigt die Röntgenuntersuchung eine atypische Pneumonie. Darüber hinaus kann es zu Pleuraergüssen kommen.

Bei infektiöser Mononukleose werden Fälle von seröser Meningitis, Enzephalitis, Polyneuritis (Guillain-Barré-Syndrom), Myelitis, Hirnnervenentzündung, Kleinhirn-Ataxie, subakute sklerosierende Panenzephalitis, Psychose und Lymphome des Zentralnervensystems beschrieben. Diese Symptome können alleine oder während einer akuten infektiösen Mononukleose auftreten.

Die infektiöse Mononukleose im peripheren Blut ist durch eine mäßige Leukozytose (bis zu 15-30 * 10 9 / l) gekennzeichnet. Manchmal kann es zu einer normalen Leukozytenzahl und sogar zu Leukopenie kommen. Gleichzeitig wird ein Anstieg der Lymphozyten und Monozyten festgestellt; ESR in der Regel moderat erhöht (bis zu 20-30 mm / Stunde). Manchmal gibt es eine Agranulozytose.

Zu Beginn der Erkrankung verringert die Mehrheit der Patienten die Anzahl der segmentierten und erhöht den Gehalt an Bandneutrophilen.

Das charakteristischste Zeichen einer infektiösen Mononukleose auf Seiten des Blutes ist das Vorhandensein von atypischen Mononukleären (Virozyten), deren Größe und Form signifikant verändert wurden. Ihre Größe reicht von durchschnittlichen Lymphozyten bis zu großen Monozyten; der Kern hat eine schwammige Struktur mit Nukleolresten; Protoplasma ist breit, mit einer hellen Bande um den Kern und in der Basophilie an der Peripherie; Vakuolen werden im Zytoplasma nachgewiesen. Solche Zellen werden als "breite Plasmalymphozyten", "Monolymphozyten" oder "Virozyten" bezeichnet. Sie erscheinen auf dem Höhepunkt der Erkrankung im Blut und manifestieren sich innerhalb von 2-3 Wochen und manchmal auch mehreren Monaten. Die Anzahl der Virozyten reicht von 5-10 bis 50% und darüber. Bei infektiöser Mononukleose sind fast alle mononukleären Zellen gelegentlich atypisch. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Anzahl der Virozyten und dem Schweregrad der Erkrankung.

Das Epstein-Barr-Virus verursacht alle Fälle von seropositiver infektiöser Mononukleose und die Mehrheit - seronegativ. Andere Erreger der seronegativen infektiösen Mononukleose können Cytomegalovirus, Toxoplasma, Röteln, Hepatitis A, humanes Herpes-simplex-Virus 6 (HHV-6), humaner Immundefekt (HIV), Adenovirus sein.

Eine Generalisierung der Infektion erfolgt bei Patienten mit AIDS mit Organtransplantation. Kinder und Jugendliche sind häufiger krank.

Während der Erholungsphase ist die zelluläre Zusammensetzung des Blutes normalisiert. In einigen Fällen kann die Lymphmonozytose jedoch Wochen oder sogar Monate dauern.

Bei den hämatologischen Komplikationen kann die infektiöse Mononukleose hämolytische Anämie festgestellt werden (positive direkte Coombs-Reaktion, erhöhter Titer der kalten Agglutinine). Lesen Sie in dem Artikel „Diagnose der Anämie. Welche Tests sollten gemacht werden? "

Bei der Analyse der Bilirubinurie im Urin. Es gibt Proteinurie, Hämaturie, kleinere Pyurie.

Im Knochenmark - Hyperplasie erythroider, granulozytärer und megakaryozytischer Elemente. Es können weitgehend mononukleäre Protoplasma-Zellen nachgewiesen werden. Eine leukämische Infiltration ist jedoch nicht vorhanden.

In der biochemischen Analyse von Blut, die Erhöhung der Aktivität von alkalischer Phosphatase, Aldolase. Leberschäden werden bei den meisten Patienten beobachtet, während die Transaminase-Aktivität (ALT, AST) und den Bilirubinspiegel ansteigt (Gelbsucht erscheint relativ selten).

Immunologische Analysen - Zusätzlich zu einer Zunahme der Anzahl von T-Lymphozyten bei infektiöser Mononukleose wird ein Anstieg des Gehalts an B-Lymphozyten und Gamma-Globulinen festgestellt.

Serologische Tests - Die Diagnose bestätigt den Nachweis von Antikörpern, die von infizierten B-Lymphozyten produziert werden.

Die Reaktion der indirekten Immunfluoreszenz bestimmt die Antikörper M, G und A gegen Kapsid-, Nicht-Kapsid- und Kernantigene. Der diagnostische Titer wird 2-3 Wochen nach Beginn der Krankheit festgestellt.

Antikörper gegen das IG M-Capsid-Antigen und das Antitatel gegen das gleiche IgG-Typ-Capsid-Antigen erreichen in 3-4 Wochen ein Maximum. Der Antikörpertiter von Immunglobulin G nimmt allmählich ab, bleibt jedoch ein Leben lang.

Heterophile Antikörper gegen die Epstein-Barr-Virusreaktion in 85-90% bestätigen die Diagnose einer Mononukleose auch ohne klare klinische Symptome, sind jedoch nicht streng spezifisch und können bei anderen Erkrankungen zu einem positiven Ergebnis führen.

Antikörper gegen frühe Antigene werden in 70 - 90% der Fälle nachgewiesen und bleiben 2-3 Monate bestehen.

Antikörper gegen das Kernantigen erscheinen nach 2 Monaten.

Der Capsid-Test auf Mononukleose erlaubt es nicht, den aktuellen Prozess von der vorherigen Infektion zu unterscheiden.

Die PCR-Analyse ermöglicht den Nachweis der DNA des Virus.

Wenn es andere Methoden zur Diagnose der infektiösen Mononukleose gibt, wird die Paul-Bunnelle-Reaktion nicht verwendet. Diese Reaktion basiert auf der Bestimmung von heterophilen Agglutininen an Schaf-Erythrozyten und ist vorläufig (Agglutinationstiter von 1: 224 oder mehr).

Zur Zeit begann man mit Slide- und Stop-Tests. Sie sind sehr empfindlich gegen Mononukleose und müssen nicht mit anderen Methoden bestätigt werden.

Bluttest auf infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose ist eine Viruserkrankung aus der Familie der Herpesinfektionen, deren Infektion durch Tröpfchen aus der Luft oder durch Kontakt erfolgt. Die List dieser Krankheit liegt in der Tatsache, dass sie im Anfangsstadium leicht mit Angina pectoris oder Grippe verwechselt werden kann. Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es daher sehr wichtig, eine Diagnose zu stellen, mit der Sie das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus im Körper bestätigen oder ablehnen können. Die genauesten Ergebnisse zeigen einen Bluttest.

Siehe Medikamente zur Behandlung von Herpes

Infektiöse Mononukleose: Ein Bluttest - die genaueste Diagnose

Wenn bei einem Patienten eine infektiöse Mononukleose vermutet wird, schreibt der Arzt eine Blutuntersuchung vor. Da die Inkubationszeit dieser Krankheit bis zu eineinhalb Monate dauern kann, hilft nur eine Blutuntersuchung, ob ein Virus im Körper vorhanden ist. Darüber hinaus ist der Verlauf der infektiösen Mononukleose durch Perioden von Remission und Verschlimmerung gekennzeichnet, in denen sich die Symptome auf unterschiedliche Weise manifestieren, so dass die Wichtigkeit einer genauen Diagnose schwer zu überschätzen ist.

Da es ihm nicht gelungen ist, geeignete Untersuchungen durchzuführen und nur aufgrund äußerer Anzeichen zu diagnostizieren, kann der Arzt dem Patienten irrtümlicherweise eine antibakterielle Therapie empfehlen, die absolut unfähig ist, gegen eine infektiöse Mononukleose zu wirken, die eine antivirale Behandlung erfordert.

Eine sehr wichtige Rolle spielt die Diagnose dieser Krankheit bei schwangeren Frauen. Wenn eine Blutuntersuchung das Vorhandensein einer infektiösen Mononukleose bestätigt, muss die Schwangerschaft höchstwahrscheinlich abgebrochen werden. Solche Tests sind auch hilfreich für zukünftige Eltern, die gerade eine Schwangerschaft planen. Nach einhelliger Meinung der Ärzte ist es sehr wünschenswert, eine Schwangerschaft innerhalb von sechs Monaten nach dem Leiden der Krankheit zu vermeiden.

Es besteht die Möglichkeit, Bluttests auf infektiöse Mononukleose sowohl in Richtung des Arztes als auch auf eigene Initiative zu bestehen. Solche Analysen werden in staatlichen Laboratorien und in privaten medizinischen Zentren durchgeführt.

Was machen Bluttests mit Mononukleose?

Um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es ratsam, folgende Tests zu bestehen:

  • komplettes Blutbild;
  • biochemischer Bluttest;
  • Monospots;
  • Analyse der Antikörper Epstein-Barr.

Auch diejenigen, die unter Mononukleose gelitten haben oder deren Verdacht der Arzt diese Krankheit vermutet, sollten auf Antikörper gegen HIV getestet werden. Um ein umfassendes Verständnis der Gesundheit des Patienten zu erhalten, ist es äußerst wünschenswert, diese Laboruntersuchung dreimal durchzuführen. In der akuten Phase, nach drei Monaten und nach drei Jahren.

Dies ist notwendig, um zwischen dem Virus der Mononukleose und der HIV-Infektion zu unterscheiden, da das Mononukleose-ähnliche Syndrom auch für die HIV-Infektion im Primärstadium charakteristisch ist.

Komplettes Blutbild für infektiöse Mononukleose

Ist das Virus im Körper vorhanden, so werden bei der allgemeinen Analyse die Blutleukozyten- und Lymphozytenzahlen überschritten. Wenn die Infektion kürzlich aufgetreten ist (innerhalb von 7 Tagen), sind atypische Lymphozyten im Blut sichtbar. Das Vorhandensein der Krankheit weist auf einen Anstieg dieser Zellen im Blut um bis zu 10 Prozent hin. Die größte Anzahl von ihnen (bis zu 20 Prozent aller Blutzellen) wird in der zweiten Woche erscheinen. Dann nimmt ihre Anzahl allmählich ab. Atypische Lymphozyten oder Mononukleäre sind Elemente einer runden oder ovalen Form, die die Größe eines großen Monozyten haben kann. Nach den Ergebnissen der Analyse ist es hier sehr wichtig, zunächst andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen - akute Leukämie, Botkin-Krankheit, Pharynxdiphtherie usw. - auszuschließen.

Bei einigen Patienten kann im allgemeinen Bluttest eine mäßige Leukozytose oder sogar eine Leukopenie auftreten. Die ESR (Erythrozytensedimentationsrate) wird normalerweise moderat erhöht, es werden jedoch mehr Monozyten als üblich vorhanden sein - mehr als 10 Prozent. Die Menge der Lymphozyten kann mehr als 40 Prozent erreichen. Die Anzahl (über 6 Prozent) und die Bandneutrophilen werden zunehmen. Wenn die Krankheit nicht kompliziert ist, ist die Anzahl der Blutplättchen und der roten Blutkörperchen normal. Wenn sich vor dem Hintergrund der Mononukleose Komplikationen entwickelt haben, werden diese Indikatoren deutlich reduziert.

Biochemischer Bluttest auf infektiöse Mononukleose

Die biochemische Analyse zeigt einen signifikanten Anstieg der Aldolase - zwei- bis dreimal. Ein Anstieg der alkalischen Phosphatase kann ebenfalls festgestellt werden (Tests können mehr als 90 U / L zeigen). Wenn sich der Ikterus vor dem Hintergrund der infektiösen Mononukleose manifestiert, zeigt die Analyse einen erhöhten Bilirubinspiegel (meistens direkte Fraktion). Wenn die indirekte Fraktion einen signifikanten Anstieg des Bilirubins aufweist, kann dies auf die Entwicklung einer autoimmunen hämolytischen Anämie hindeuten - eine sehr schwerwiegende und gefährliche Komplikation.

Analyse auf spezifische Antikörper

Eine Analyse spezifischer Antikörper hilft nicht nur zu bestimmen, ob der Patient ein Epstein-Barr-Virus im Körper hat, sondern auch, um festzustellen, ob er sich in einem aktiven Zustand befindet oder ob sich der Patient bereits erholt. Beispielsweise werden bei einer Person mit einer aktiven Form der Mononukleose spezifische IgM-Immunglobuline im Blut vorhanden sein, während in der Erholungsphase die Analyse die Anwesenheit von IgG-Antikörpern zeigt.

Monospots mit infektiöser Mononukleose

Monospot ist eine recht effektive Diagnosemethode für Patienten, die kürzlich eine Mononukleose hatten (vor 2-3 Monaten). Dieser Test hilft nicht, die chronische Form der infektiösen Mononukleose zu erkennen. Bei dieser Analyse wird das Blut mit speziellen Substanzen gemischt, und wenn die Agglutination beginnt und heterophile Antikörper im Blut sichtbar werden, wird die Diagnose bestätigt.

Blut spenden bei infektiöser Mononukleose

  1. Um die Ergebnisse der Studien am zuverlässigsten waren, müssen Sie die zugewiesene Analyse strikt auf leeren Magen übergeben.
  2. Das letzte Mal, wenn Sie etwas zu essen brauchen, sind acht Stunden, bevor Sie ins Labor gehen.
  3. Wenn Sie möchten, können Sie vor der Analyse Wasser trinken, allerdings in geringen Mengen.
  4. Es ist notwendig, die Einnahme der Medikamente zwei Wochen vor der Analyse abzubrechen.
  5. Sie sollten einen Tag vor der Blutentnahme fetthaltige Nahrungsmittel und Alkohol ausschließen.
  6. Innerhalb von zwei Tagen vor der Analyse ist es ratsam, körperliche Anstrengung zu vermeiden und einen ruhigen Zeitvertreib zu bevorzugen.
  7. Es ist auch sehr wünschenswert, Störungen am Vorabend der Analyse zu vermeiden.

Warum ist es notwendig, mehrmals Blut für die infektiöse Mononukleose zu spenden?

Zu verschiedenen Zeitpunkten während dieser Krankheit können Blutuntersuchungen variieren. Dies liegt an der Tatsache, dass sich die Mononukleose im Anfangsstadium als inaktiv erweist. Bei der Blutanalyse wird die Anzahl der Stab-Neutrophilen nur geringfügig zunehmen und die Anzahl der segmentierten Zellen nimmt ab.

Eine wiederkehrende Blutspende kann während der akuten Phase von einem Arzt für Infektionskrankheiten verordnet werden, um sicherzustellen, dass die richtige Diagnose gestellt wird.

Nach der Genesung ist auch ein Bluttest erforderlich, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam ist und Ergebnisse erzielt.

Wenn wir über ein Kind sprechen, kann der Kinderarzt ihm alle drei Monate klinische und Labor-Blutuntersuchungen verschreiben. Zweimal im Jahr ist es auch sinnvoll, einen HIV-Test zu bestehen.

Bei einigen jungen Patienten kann ein Kinderarzt die Überwachung durch einen Pädiatrischen Hämatologen empfehlen. Auch während des Jahres sollten Babys die körperliche Anstrengung einschränken, mit Vorsicht ein Sonnenbad nehmen und keine prophylaktischen Impfungen durchführen.

Bluttest auf Mononukleose bei Kindern: Merkmale der Studie und Interpretation

Inhalt

Ein Bluttest auf Mononukleose bei Kindern ist eine der Möglichkeiten, eine gefährliche Krankheit genau und rechtzeitig zu diagnostizieren. Die infektiöse Mononukleose ähnelt im Anfangsstadium der Influenza oder der Mandelentzündung. Die Behandlung dieser Krankheit erfordert jedoch eine völlig andere. Daher ist es wichtig, sie nicht mit anderen Infektionen zu verwechseln und rechtzeitig angemessene medizinische Hilfe zu leisten. Durch die Analyse des Blutes auf Mononukleose bei Kindern kann mit Sicherheit festgestellt werden, ob das Kind wirklich krank ist, falls ja, um die Form der Erkrankung, ihr Stadium und die notwendige Therapie zu bestimmen.

Merkmale von Blutuntersuchungen auf Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose ist eine heimtückische Krankheit, die ersten Symptome nach einer Infektion können erst nach mehreren Monaten auftreten. In der Regel befindet sich die Krankheit zu diesem Zeitpunkt bereits in einem Stadium des Fortschreitens und es ist nicht so leicht, sie zu heilen. In den frühen Stadien der Inkubationszeit kann die Infektion nur durch Untersuchen des Bluts des Babys erkannt werden.

Der Wert einer genauen Diagnose der Krankheit kann nicht überschätzt werden. Die infektiöse Mononukleose entwickelt sich zyklisch, die Exazerbationsphasen wechseln sich mit der Dauer der Remission ab: Es ist nicht immer möglich, anhand äußerer Anzeichen zu identifizieren.

Für eine genaue Diagnose wird empfohlen, die folgenden Tests zu bestehen:

  • klinischer Bluttest;
  • Biochemie;
  • Monospot - Antikörpertest;
  • ein Bluttest für Epstein-Barr-Antikörper.

Zusätzlich wird empfohlen, das Blut auf Antikörper gegen HIV zu überprüfen. Alle diese Studien sollten dreimal durchgeführt werden: das erste Mal im akuten Stadium der Erkrankung, das zweite Mal drei Monate nach Ende der Behandlung und das dritte Mal drei Jahre nach Übertragung der Mononukleose. Solche Maßnahmen sind notwendig, da die Mononukleose in ihren Symptomen den Symptomen einer HIV-Infektion im Anfangsstadium ähnlich ist.

Ohne einen Bluttest besteht die Gefahr, dass der Arzt eine Antibiotikatherapie falsch diagnostiziert und vorschreibt, während die Erreger gegenüber solchen Medikamenten unempfindlich sind. Hierbei handelt es sich um eine Viruserkrankung, die mit Antibiotika behandelt werden sollte.

Entschlüsselung von Analysen

Wenn das Baby wirklich an Mononukleose erkrankt ist, zeigt ein komplettes Blutbild zunächst eine erhöhte Konzentration von Leukozyten und Lymphozyten. Wenn die Infektion vor sieben Tagen stattgefunden hat, werden atypische Lymphozyten identifiziert. Ihre Zahl wird um etwa 10% zunehmen. Zwei Wochen nach der Infektion erhöht sich die Anzahl der atypischen Lymphozyten im Blut des Kindes auf 20% - dies ist das Maximum für diesen Indikator. In Zukunft wird ihre Anzahl allmählich abnehmen.

Ähnliche Ergebnisse der Analyse werden für Leukämie oder Morbus Botkin festgestellt. Es ist eine sorgfältige Diagnose erforderlich, um solche Pathologien auszuschließen.

Manchmal zeigt eine Blutuntersuchung eine mäßige Leukozytose oder Leukopenie. Gleichzeitig steigt die Erythrozytensedimentationsrate leicht an. Monozyten machen jedoch mehr als 10% des Blutes aus. Die Konzentration der roten Blutkörperchen und der Blutplättchen zeigt sich normal, wenn die Krankheit nicht durch andere Pathologien kompliziert wird.

Die Biochemie zeigt die folgenden Parameter:

  1. Der erste Indikator, der auf die Entwicklung der Mononukleose hindeutet, ist ein Anstieg der Aldolase. Die Konzentration dieses Elements wird zwei- oder sogar dreimal ansteigen.
  2. Außerdem kann die alkalische Phosphatase ansteigen.
  3. Bei der durch Gelbsucht komplizierten Mononukleose kann das direkte Bilirubin ansteigen. Es ist jedoch viel gefährlicher, wenn der Gehalt an indirektem Bilirubin zunimmt: Es ist ein Zeichen für die Entwicklung solcher Komplikationen wie einer hämolytischen Anämie mit Autoimmunherkunft.
  4. Bei der Analyse der Mononukleose werden auch spezifische Antikörper nachgewiesen. Dies wird zeigen, in welchem ​​Stadium sich die Krankheit befindet: In dem Stadium des aktiven Fortschreitens oder wenn der Patient sich bereits einer Behandlung unterzieht, hat der Genesungsprozess begonnen.

Monospot wird zugewiesen, wenn die Infektion vor nicht mehr als zwei Monaten aufgetreten ist. Mononukleose im chronischen Stadium mit Hilfe der Monospora wird nicht nachgewiesen. Bestimmte Agglutinationssubstanzen werden aus einer Vene in das Blut injiziert. Wenn dies heterophile Antikörper nachweist, können wir sagen, dass das Kind eine Mononukleose hat.

Analysemethoden

Für die Zuverlässigkeit des Ergebnisses einer Blutuntersuchung bei Verdacht auf Mononukleose ist es wichtig, dass für diesen Test bestimmte Regeln für die Blutentnahme eingehalten werden.

Sie bestehen im Folgenden:

  1. Zwei Wochen vor dem geplanten Studientermin müssen Sie die Einnahme von Medikamenten abbrechen. Wenn dies nicht möglich ist, vergessen Sie nicht, den Arzt darüber zu informieren, dass das Baby regelmäßige Medikamente benötigt. Reduzieren Sie, falls möglich, die Dosis.
  2. 24 Stunden sollten von der Ernährung schwerer, fetter Lebensmittel ausgeschlossen werden.
  3. Darüber hinaus sind auch für 24 Stunden Belastungen, nervöse Erlebnisse und intensive körperliche Anstrengung kontraindiziert. Sport ist auch besser zu verschieben.
  4. Die Analyse erfolgt auf leeren Magen. Die letzte Mahlzeit sollte spätestens acht Stunden vor der Blutentnahme aus der Vene für diese Studie vorliegen. Das heißt, Sie können Ihrem Kind erlauben, am Vortag zu Abend zu essen.
  5. Am Tag der Analyse können Sie morgens nur gewöhnliches Wasser ohne Gas und Zucker trinken, jedoch nur wenig.

Und es ist auch notwendig, ein Kind mental vorzubereiten: Für die Analyse der Mononukleose wird Blut aus einer Vene benötigt, manche Kinder haben Angst vor einer Schnur und einer Spritze und tolerieren diesen Vorgang nicht.

Was ist über das Studium der Mononukleose noch zu wissen?

Wenn die vorgeschlagene Diagnose nach der ersten Analyse bestätigt wird, sollten die Eltern mehrmals darauf vorbereitet sein, bis sich das Kind erholt. Und auch danach. Nicht jeder mag es - es ist nicht einfach für eindrucksvolle Eltern, ein Kind unnötigen Qualen auszusetzen, wie es ihnen scheint. In der Tat sind mehrere Blutuntersuchungen ein Muss.

In der Tat werden die Indikatoren im Blut in verschiedenen Stadien der Krankheit auch unterschiedlich sein. Unmittelbar nach der Infektion eines Babys zeigt das Virus wenig Aktivität. Der Bluttest zeigt nur einen leichten Anstieg der Stichneutrophilen und der segmentierte Kern wird leicht erhöht. Für eine ordnungsgemäße Behandlung müssen Sie die Analyse nach einigen Wochen wiederholen, wenn die Mononukleose in die akute Phase übergeht. Dies bestätigt die Diagnose und hilft Ihnen, die richtige Therapie zu finden.

Weitere Blutuntersuchungen bestimmen die Dynamik der Krankheit und die Wirksamkeit der Behandlung. Bei Bedarf passt der Arzt das festgelegte Schema an, wählt neue Arzneimittel und zusätzliche Verfahren aus.

Für Kinder empfehlen Ärzte normalerweise:

  • alle drei Monate einen Bluttest auf Mononukleose durchführen;
  • zweimal pro Jahr auf HIV-Infektion testen;
  • Melden Sie sich bei einem Kinderhämatologen.

Außerdem wird der Arzt die Eltern vorbereiten und erklären, wie sie sich verhalten und das Kind überwachen sollen. Das Baby ist kontraindiziert für einen längeren Aufenthalt in der Sonne, Bewegung und kann auch nicht geimpft werden.

Infektiöse Mononukleose: Überprüfung der Blutwerte

Infektiöse Mononukleose ist eine Viruserkrankung, die direkt durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Ein solches Virus ist aufgrund der Wirkung des Tropismus für B-Lymphozyten stark. Wir können sagen, dass das Virus zur Familie der Herpesvirusinfektionen gehört.

Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen der infektiösen Mononukleose werden unterschieden, z. B. Tonsillitis, Hautausschlag, Myalgie, charakteristische Veränderungen in Blut und Leber sowie Schädigungen des Nervensystems und des Herzens. Es sollte sofort gesagt werden, dass die Mononukleose am häufigsten bei Kindern auftritt. Daher muss die Analyse einer solchen Erkrankung häufiger als bei Erwachsenen getestet werden. Keine Ausnahme sind Jugendliche unter 25 Jahren, wenn sich der menschliche Körper in einem Stadium des Wachstums und der Entwicklung befindet.

Klinische Kriterien für die Krankheit

Unter den vielen verschiedenen Viruserkrankungen hat die infektiöse Mononukleose ihre wichtigsten klinischen Kriterien:

  • anhaltendes Fieber;
  • Vergiftungsphase in Form von Fieber, Schüttelfrost und allgemeiner Schwäche;
  • systemische Lymphadenopathie, manifestiert sich als Zunahme der Lymphknoten;
  • Angina pectoris - häufiger bei Kindern unter 12-14 Jahren;
  • Adenoiditis - Entzündung der Mandeln;
  • Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes.

Natur der Krankheit

Es ist erwähnenswert, dass die infektiöse Mononukleose sich signifikant von allen anderen Spezies unterscheidet und als die schwerwiegendste bezeichnet wird. Es betrifft fast alle Organe und hinterlässt Spuren im Nervensystem, in Lunge, Herzsystem, Magen-Darm-Trakt, Leber, Nieren und dementsprechend im Blut.

Die Ausbreitung der Krankheit verläuft recht schnell, so dass es schwierig ist, die charakteristischen Veränderungen und die entsprechenden Symptome nicht zu bemerken. Um ein solches Problem zu identifizieren, reicht es aus, einen Bluttest zu bestehen, bei dem das Transkript alle möglichen Änderungen in der Zusammensetzung des Blutes anzeigt.

Änderungen in den Ergebnissen

Darüber hinaus gibt es eine Reihe von Merkmalen, um die Arbeit von menschlichen Organen zu verändern, und es gibt einige andere Unterschiede in der Zusammensetzung des Blutes eines gesunden Menschen und eines Patienten. Zunächst enthält ein Bluttest eine mäßige Leukozytose bis zu einem Anstieg von 15-30 x 109 / l. In manchen Fällen ist dies jedoch möglicherweise nicht der Fall, da selbst bei Leukopenie alles von den individuellen Merkmalen jedes Menschen abhängt.

Beachten Sie, dass die Leukopenie eine signifikante Abnahme der Leukozyten im Blut darstellt. Ein Anstieg der Lymphozyten und Imonozyten kann ebenfalls beobachtet werden. In der Regel kann der ESR auf 20 bis 30 mm / Stunde ansteigen. Eine solche Blutveränderung lässt sich allein durch die Tatsache erklären, dass nicht alle Menschen in einer Reihe in allen oben genannten Organen mit infektiöser Mononukleose infiziert sind. Dementsprechend zeigt die Analyse unterschiedliche Ergebnisse. Dies gilt auch für Kinder und Erwachsene, da die Erkrankung bei unterschiedlichem Alter unterschiedlich ablaufen kann. Manchmal gibt es eine Agranulozytose.

Merkmale der Studie

Eine Blutuntersuchung zu unterschiedlichen Zeitpunkten der Studie bei Kindern und Erwachsenen kann unterschiedliche Ergebnisse zeigen und dadurch unterschiedlich entschlüsseln. So manifestiert sich die infektiöse Mononukleose zunächst sehr ruhig. In diesem Fall wird eine Abnahme des segmentierten Kerns beobachtet, während der Gehalt an Stabneutrophilen ansteigt.

Im Verlauf der Erkrankung kann das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen als das charakteristischste Zeichen angesehen werden. Sie unterscheiden sich erheblich in Größe und Form. In einem Mikroskop sieht es so aus, dass es von einem mittleren Lymphozyt zu einem großen Monozyt ansteigen kann. Die Struktur des Kerns selbst hat ein schwammiges Aussehen mit Resten von Nukleolen.

Bei einer Blutuntersuchung sollten charakteristische Vakuolen, auch Monolymphozyten genannt, nachgewiesen werden. Es sind diese Zellen, die auf dem Höhepunkt der Krankheit auftauchen, und während dieser Zeit sollte die Analyse alle neu gebildeten Blutbestandteile zeigen. Die Entschlüsselung eines solchen Plans in den Ergebnissen wird bei Kindern und Erwachsenen etwa zwei bis drei Wochen aufbewahrt.

Als ein Beispiel können solche Zahlen als Zeugnis von Monolymphozyten in einer Menge von 5% bis 50% oder mehr genannt werden. Der Schweregrad der Erkrankung wird durch den Bluttest bestimmt, da die Anzahl der Monolymphozyten im Verlauf der Inkubationszeit und der Erkrankung selbst zunimmt. Das heißt, je größer die Anzahl der Monolymphozyten ist, desto schwerwiegender ist die Mononukleose bei Erwachsenen oder Kindern.

Biochemische Untersuchung

Die biochemische Analyse zeigt Ergebnisse mit einem hohen Gehalt an alkalischer Aldolase und Phosphatase. Es wird auch bei fast allen Kindern und Erwachsenen ein Leberschaden festgestellt, der durch erhöhte Aktivität von Transaminase und Bilirubin gekennzeichnet ist. Infolgedessen kann der Patient Gelbsucht entwickeln, dies geschieht jedoch relativ selten.

Mögliche Erreger

Aufgrund des wichtigsten Erregers kann die Mononukleose aus anderen Gründen auftreten. Dies sind Erreger der seronegativen infektiösen Mononukleose in Form von Cytomegaloviren, Toxoplasma, Viren in Form von Röteln und Hepatitis A. Die Herpes des HHV-6-Typs können bei Kindern ein eher seltener Erreger sein. Bei Erwachsenen ist die häufigste Ursache das Epstein-Barr-Virus.

Vorbereitung auf die Studie

Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten, wird die Analyse der Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen empfohlen, wobei folgende Regeln eingehalten werden:

  • Probenmaterial für die Forschung mit leerem Magen, und Sie können nur in geringer Menge Wasser trinken;
  • Wenn die Analyse nicht am Morgen durchgeführt wird, sollte die letzte Mahlzeit mindestens acht Stunden betragen.
  • Die Einnahme verschiedener Medikamente wird empfohlen, um 2 Wochen vor Beginn der Studie aufzuhören, insbesondere für Kinder. Wenn der Empfang nicht storniert werden kann, sollten Sie dies unbedingt Ihrem Arzt oder Labortechniker mitteilen, bevor Sie Blut nehmen.
  • Einen Tag vor der Untersuchung wird empfohlen, fetthaltige Nahrungsmittel vollständig zu entfernen, keinen Alkohol zu sich zu nehmen und sich auf eine ruhige Zeit zu beschränken. Zum Beispiel können Kinder unterhalten werden, indem sie ins Kino oder zu anderen Freizeitaktivitäten gehen, was zur Ruhe kommt und keine Sorgen macht.

Mononukleose ist eine ziemlich schwere Viruserkrankung und sollte auf jeden Fall nicht ignoriert werden. Bei rechtzeitiger Erkennung gibt es viele Optionen für eine geeignete Behandlung ohne weitere Komplikationen. Schon bei den ersten Beschwerden und Beschwerden ist es besser, sofort ins Krankenhaus zu gehen, um Hilfe zu bekommen. Ärzte empfehlen im Allgemeinen, regelmäßig im Abstand von höchstens sechs Monaten ein komplettes Blutbild zu nehmen. In dieser Zeit kann jede Krankheit rechtzeitig erkannt und geeignete Maßnahmen ergriffen werden.