Infektiöse Mononukleose

Prävention

Gegenwärtig hat die Mononukleose eine positive Prognose für die Behandlung. Dies ist jedoch möglich, wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt wurde und der Patient alle Verordnungen des Arztes genau erfüllte. Die Mononukleose, deren Folgen recht selten sind, ist eine schwere Virusinfektion. Und wenn wir über Komplikationen sprechen, existieren sie immer noch und können die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen.

Was ist also gefährlich an Mononukleosen? Das ganze Risiko besteht darin, dass die Erkrankung vor allem das Immunsystem des Körpers ernsthaft beeinträchtigt. Wenn daher die Immunität nicht dauerhaft oder signifikant geschwächt ist, können sich viele schwere Beschwerden entwickeln.

Zu den häufigsten Folgen gehören massive Gewebeschäden durch den Erreger von Epstein Barr. Das Virus verbreitet sich im ganzen Körper und siedelt sich in lebenswichtigen Organen wie Leber, Milz, Mandeln oder Lymphknoten an. Als Folge davon erkrankt der Patient an Angina pectoris, die sich durch Hautausschläge und erhöhte Körpertemperatur manifestiert.

Frühe Auswirkungen

Die Mononukleose, deren Komplikationen auch nach aufwendiger Therapie auftreten können, droht mit schweren Verletzungen und kann sogar zum Tod führen. Zu den schwerwiegendsten Folgen gehört der Milzruptur. Solche Fälle sind nicht so häufig, treten aber immer noch auf.

Darüber hinaus kann die Krankheit folgende Krankheiten auslösen:

  • Entzündung in der Leber und in den Nieren;
  • Dermatitis;
  • Asphyxie;
  • Hepatitis verschiedener Formen.

Häufig trifft die Krankheit auf einen psycho-emotionalen Zustand, der zu einer Psychose führt. Eine weitere der Komplikationen, die nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern auftritt, ist der Vorgang der Eitration an den Lymphknoten und den Mandeln (ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich). In den letzten Jahren haben Fälle von Lymphadenitis, Streptokokken-Mandelentzündung zugenommen.

Asphyxie ist eine sehr gefährliche Komplikation, die häufig zum Tod des Patienten führt. Die Mandeln, die sich im Bereich des Nasopharynx befinden, sind also stark erhöht, was die Atmungsfunktion erheblich erschwert. Parallel in der Größe können sich Mandeln vergrößern, die sich unter dem Himmel befinden. So kann eine Person nicht atmen und der Tod tritt ein.

Späte Folgen

Die Spätfolgen der infektiösen Mononukleose können sich als Myokarditis, akutes Nierenversagen, Hepatitis, Meningitis manifestieren. Komplikationen machen sich auch durch eine Schädigung des Nervensystems bemerkbar, die zu einer gestörten Koordination der Gesichtsnerven usw. führen kann.

Hepatitis ist die häufigste Komplikation. Laut Statistik haben fast 90% der Patienten, die an einer infektiösen Mononukleose erkrankt sind, ein hohes Maß an Transaminasen der Leber.

Sehr oft klagen Patienten darüber, dass sie nach einer Krankheit kein ständiges Gefühl von Lethargie, Müdigkeit und Schläfrigkeit hinterlassen. Ehemalige Kraft kehrt nicht lange zurück, stattdessen entsteht Apathie für die Menschen und die Dinge, die sie umgeben. Es gibt Fälle, in denen Patienten auf Verstöße gegen die Wahrnehmung vertrauter Dinge hinweisen, auf Desorientierung.

Tod nach Krankheit kann in sehr seltenen Fällen auftreten. Ein tödlicher Ausgang ist daher wahrscheinlich, wenn Komplikationen eine Zunahme des Milzgewebes hervorrufen, die dann reißt. Verstopfung (Überlappung) der Atemwege kann ebenfalls zum Tod führen.

Herzkrankheiten manifestieren sich meist nach wenigen Wochen und sind durch eine Entzündung des Herzmuskels gekennzeichnet. In den meisten Fällen treten Entzündungen als Folge von Störungen des Immunsystems auf.

Wie bereits erwähnt, kann Mononukleose Nierenversagen verursachen, was wiederum zu einer Behinderung führt. Insbesondere wirkt der Entzündungsprozess zunächst auf das intermediäre Nierengewebe (Interstitium) und breitet sich dann auf die gesamte Struktur aus. Diese Krankheit wird interstitielle Nephritis genannt.

Autoimmune hämolytische Anämie provoziert die schnelle Zerstörung von Blutzellen. Dadurch wird die Anzahl der Blutplättchen oder körnigen Leukozyten im Blut signifikant reduziert.

Hepatitis oder Lebererkrankung manifestiert sich als gelblicher Hautton. Darüber hinaus kann der Patient durch Schmerzen in der Seite gestört werden. Die üblichen Funktionen der Leber, die zu Stoffwechselstörungen führen, sind beeinträchtigt.

Wenn wir über Schädigungen des Zentralnervensystems sprechen, kann es neben den zuvor genannten Erkrankungen auch zu Entzündungen der Großhirnrinde kommen.

Es gibt Fälle von Polyneuritis, die sich in einem ständigen Gefühl der Taubheit und Schmerzen in den Extremitäten äußern. Patienten hinterlassen nicht das Gefühl einer ständigen Erkältung, aus der "Gänsehaut" auf der Haut hervorgeht.

So vermeiden Sie Komplikationen

In den meisten Fällen sind Komplikationen Erkältungen. Sie können durch eine Vielzahl von Krankheitserregern ausgelöst werden. Die Behandlung spielt eine wichtige Rolle, aber nach vollständiger Genesung muss der Gesundheitszustand einige Zeit sorgfältig überwacht werden.

Insbesondere sollte man einen gesunden Lebensstil führen, keinen Kontakt mit kranken Menschen haben, Unterkühlung vermeiden, richtig essen, mäßig Sport treiben usw.

Prognose der Krankheit

Was ist infektiöse Mononukleose? Die Krankheit ist eine Form einer akuten Virusinfektion, die lebenswichtige Organe betrifft: Leber, Milz, Lymphknoten und auch die Zusammensetzung des Blutes. Je älter der Mensch ist, desto mehr Antikörper hat er gegen das Virus, so greift die Krankheit häufig Kinder und Menschen unter 30 Jahren an. Sie können die Infektion in der kalten Jahreszeit (Spätherbst, Winter) feststellen, wenn die Immunität verringert ist.

Mononukleose, deren Prognose in den meisten Fällen günstig bleibt, gewährleistet bei richtiger Behandlung eine hundertprozentige Erholung. Es tritt einige Monate nach dem Einsetzen der Krankheit auf.

Statistiken zufolge treten Todesfälle in einem von hundert Fällen auf. Die Ursache dafür sind Asphyxie, Milzruptur.

Derzeit gibt es keine allgemeingültigen Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion, obwohl umfassende Maßnahmen zur Antiepidemie ergriffen werden.

Fazit

Damit die Konsequenzen und Komplikationen der Mononukleose nicht lebenslang bestehen bleiben, muss nicht nur auf die medizinische Behandlung, sondern auch auf den Lebensstil geachtet werden. Nach vollständiger Genesung sollten Sie beispielsweise die elementaren Hygiene- und Ernährungsregeln sowie die Empfehlungen des Arztes zur Stärkung der Immunität befolgen. Die meisten Komplikationen treten vor dem Hintergrund von Erkältungen auf. Alle haben einen anderen Charakter, eine andere Form und infizieren lebenswichtige Organe. Tödliche Folgen sind ziemlich selten.

Welche Art von Krankheit ist Mononukleose und wie ist sie zu behandeln?

Infektiöse Mononukleose tritt überall auf. Sogar in den entwickelten europäischen Ländern ist diese Krankheit registriert. Meist handelt es sich dabei um kranke Menschen und Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren. Viel seltener tritt die Mononukleose bei Erwachsenen auf, da die Menschen nach 40 Jahren in der Regel gegen diese Infektion immun sind. Mal sehen, Mononukleose - was ist diese Krankheit und wie sie bekämpft werden kann.

Was ist Mononukleose?

Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, begleitet von hohem Fieber, Lymphknotenschäden, Oropharynx. Die Milz, die Leber sind an dem schmerzhaften Prozess beteiligt, die Zusammensetzung des Blutes ändert sich. Mononukleose (Chiffrecode nach ICD 10) hat einige weitere Namen: monozytische Angina pectoris, Filatov-Krankheit, benigne Lymphoblastose. Die Infektionsquelle und das Reservoir der Mononukleose ist eine Person mit leichter Erkrankung oder Träger des Erregers.

Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus der Herpesviridae-Familie. Der Unterschied zu anderen Herpesviren besteht darin, dass die Zellen aktiviert und nicht getötet werden. Der Erreger ist gegenüber der äußeren Umgebung instabil, daher stirbt er unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln, hoher Temperatur oder beim Trocknen schnell ab. Mit dem Virus infizierte Personen scheiden es 6 bis 18 Monate nach der Behandlung mit Speichel aus.

Die Gefahr des Virus Epstein-Barr

Die virale Mononukleose ist gefährlich, da sie unmittelbar nach Eintritt in den Blutkreislauf, B-Lymphozyten, die Zellen des Immunsystems, angreift. Sobald sich das Virus in den Zellen der Schleimhaut befunden hat und die Primärinfektion erhalten hat, bleibt das Virus lebenslang in ihnen, da nicht wie bei allen Herpesviren eine vollständige Zerstörung droht. Eine infizierte Person ist aufgrund des lebenslangen Vorhandenseins einer Epstein-Barr-Infektion ihr Träger bis zum Tod.

Nach dem Eindringen in die Immunzellen bewirkt das Virus eine Transformation, weshalb sie sich vermehrt Antikörper gegen sich selbst und gegen eine Infektion bilden. Die Fortpflanzungsintensität führt dazu, dass die Zellen die Milz und die Lymphknoten füllen, wodurch sie zunehmen. Antikörper gegen das Virus sind sehr aggressive Verbindungen, die, sobald sie sich im Gewebe oder Organ eines menschlichen Körpers befinden, folgende Krankheiten auslösen:

  • Lupus erythematodes.
  • Diabetes mellitus.
  • Rheumatoide Arthritis.
  • Thyroiditis Hashimoto.

Wie wird Mononukleose auf den Menschen übertragen?

Die infektiöse Mononukleose wird oft von einem Träger auf eine gesunde Luftstrecke oder mit Speichel übertragen. Sie können einen Virus durch Ihre Hände, während des Geschlechtsverkehrs oder Kusses, durch Spielzeug oder Haushaltsgegenstände bekommen. Ärzte schließen die Übertragung von Mononukleose während der Geburt oder Bluttransfusion nicht aus.

Menschen sind sehr anfällig für das Epstein-Barr-Virus, es herrscht jedoch gelöschte oder atypische Mononukleose (milde Form) vor. Nur im Zustand der Immunschwäche fördert die Infektion die Verallgemeinerung des Virus, wenn die Krankheit zu einer viszeralen (schweren) Form wird.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Die charakteristischen Kriterien für die ersten Tage der Mononukleose-Infektion sind eine Vergrößerung der Milz und der Leber. Während der Krankheit kommt es manchmal zu einem Hautausschlag, Bauchschmerzen, chronischem Müdigkeitssyndrom. In einigen Fällen, wenn die Mononukleose die Leber stört, bleibt die Temperatur in den ersten Tagen erhalten.

Die Krankheit entwickelt sich allmählich, angefangen mit Halsschmerzen und hohem Fieber. Dann verschwinden das Fieber und der Ausschlag mit Mononukleose, die Mandeln vergehen. Einige Zeit nach Beginn der Mononukleosebehandlung können alle Symptome wieder auftreten. Schlechte Gesundheit, Kraftverlust, geschwollene Lymphknoten, Appetitlosigkeit dauert manchmal mehrere Wochen (bis zu 4 oder mehr).

Diagnose der Krankheit

Die Erkennung der Krankheit erfolgt nach einer gründlichen Labordiagnose der infektiösen Mononukleose. Der Arzt untersucht das gesamte klinische Bild und den Bluttest des Patienten auf CPR (Polymerase Chain Reaction). Die moderne Medizin ist in der Lage, das Virus zu erkennen, ohne den Abfluss aus dem Nasopharynx zu analysieren. Der Arzt weiß, wie man Mononukleose durch das Vorhandensein von Antikörpern im Blutserum im Stadium der Inkubationszeit der Krankheit diagnostizieren und heilen kann.

Zur Diagnose der Mononukleose werden auch serologische Verfahren eingesetzt, mit denen Antikörper gegen das Virus identifiziert werden sollen. Wenn die Diagnose einer infektiösen Mononukleose gestellt wird, wird ein dreifacher Bluttest durchgeführt, um das Vorhandensein von Antikörpern gegen HIV-Antigene zu bestimmen, da diese Infektion im Anfangsstadium der Entwicklung manchmal auch Symptome der Mononukleose hervorruft.

Behandlung von Mononukleose

Die Krankheit mit einem milden oder mäßigen Stadium wird zu Hause vollständig behandelt, der Patient ist jedoch vom Rest isoliert. Bei schwerer Mononukleose ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, der den Intoxikationsgrad berücksichtigt. Wenn die Krankheit vor dem Hintergrund eines Leberschadens auftritt, wird die medizinische Diät Nr. 5 im Krankenhaus verordnet.

Eine spezifische Behandlung der Mononukleose einer Ätiologie gibt es heute nicht. Nach der Untersuchung der Anamnese führen Ärzte eine symptomatische Therapie durch, bei der antivirale Medikamente, Antibiotika, Entgiftung und Allgemeinmedizin verordnet werden. Muss die Spülung des Oropharynx mit Antiseptika erfolgen.

Wenn während der Mononukleose keine bakteriellen Komplikationen auftreten, ist die Behandlung mit Antibiotika kontraindiziert. Bei Erstickungserscheinungen, bei Vergrößerung der Mandeln, ist eine Behandlung mit Glukokortikoiden angezeigt. Kindern, die sich nach einer Erholungsphase des Körpers für weitere sechs Monate erholt haben, ist es verboten, prophylaktische Impfungen vorzunehmen, um das Auftreten von Komplikationen bei Mononukleose zu vermeiden.

Drogenbehandlung: Drogen

Die infektiöse Mononukleose kann selbst bei völliger Abwesenheit der Behandlung mit der Zeit von selbst abklingen. Damit die Krankheit jedoch nicht in das chronische Stadium übergeht, wird den Patienten geraten, die Therapie nicht nur mit Volksmitteln, sondern auch mit Medikamenten durchzuführen. Nachdem ein Patient mit Mononukleose zum Arzt gegangen ist, werden ein Pastellschema, eine spezielle Diät und die folgenden Medikamente verschrieben:

  1. Acyclovir Antivirales Medikament, das das Auftreten des Epstein-Barr-Virus verringert. Bei Mononukleose wird das Medikament für Erwachsene 5-mal täglich 200 mg verschrieben. Es sollte für 5 Tage genommen werden. Die pädiatrische Dosis beträgt genau die Hälfte des Erwachsenen. In der Schwangerschaft wird in seltenen Fällen eine medikamentöse Behandlung unter strenger ärztlicher Aufsicht verordnet.
  2. Amoxiclav Bei der infektiösen Mononukleose wird dieses Antibiotikum verschrieben, wenn der Patient eine akute oder chronische Form der Krankheit hat. Erwachsene müssen täglich bis zu 2 g Medikamente einnehmen, Jugendliche bis 1,3 g. Bei Kindern unter 12 Jahren schreibt der Kinderarzt die Dosierung individuell vor.
  3. Suprax. Semisynthetisches Antibiotikum, das einmal täglich für die infektiöse Mononukleose verschrieben wird. Erwachsene haben Anspruch auf eine Einzeldosis von 400 mg (Kapseln). Die Einnahme des Arzneimittels während der Krankheit dauert 7 bis 10 Tage. Bei Kindern (6 Monate - 2 Jahre) mit Mononukleose wird eine Suspension in einer Dosis von 8 mg pro 1 kg Gewicht verwendet.
  4. Viferon. Antiviraler Immunomodulator, der die Immunität verbessert. Bei den ersten Anzeichen einer Mononukleose wird ein Gel oder eine Salbe zum Auftragen (äußerlich) auf die Schleimhäute vorgeschrieben. Wenden Sie das Medikament während der Krankheit während der Woche bis zu dreimal täglich an.
  5. Paracetamol. Ein Analgetikum, das fiebersenkend und entzündungshemmend wirkt. Ordnen Sie die akute Form der Mononukleose Patienten in jedem Alter (Kopfschmerz, Fieber) in 1-2 Tabellen zu. 3 mal pro Tag für 3-4 Tage. (Siehe detaillierte Anweisungen zur Anwendung von Paracetamol).
  6. Faringosept. Anästhetikum, das Halsschmerzen bei Mononukleose lindert. Geben Sie unabhängig vom Alter 4 resorbierbare Tabletten pro Tag zu. Nehmen Sie das Medikament nicht länger als fünf Tage hintereinander ein.
  7. Cycloferon. Immunmodulatorische und antivirale Medikamente, die mit dem Herpesvirus wirksam sind. Unterdrückt seine Fortpflanzung in der frühesten Form der Mononukleose (ab 1 Tag). Kindern bis 12 Jahre und erwachsenen Patienten wird eine orale Dosis von 450/600 mg verschrieben. Für Kinder ab 4 Jahren beträgt die tägliche Einnahme 150 mg.

Behandlung von Mononukleose Volksmedizin

Die Mononukleose kann auch mit natürlichen Mitteln geheilt werden, es besteht jedoch das Risiko verschiedener Komplikationen. Die folgenden beliebten Rezepte helfen, den Krankheitsverlauf zu verringern und die Symptome zu lindern:

  • Blumensud. Nehmen Sie in der gleichen Menge frisch geerntete oder getrocknete Blüten von Kamille, Salbei, Ringelblume. Nach dem Mischen kochendes Wasser einfüllen und 15-20 Minuten ziehen lassen. Um die Immunität zu verbessern und die Lebervergiftung während der infektiösen Mononukleose zu reduzieren, trinken Sie dreimal täglich 1 Tasse (150-200 ml) Brühe, um den Zustand zu verbessern.
  • Kräuterabkochung Um eine Infektion der Halsentzündung zu reduzieren, spülen Sie sie alle 2 Stunden mit einem Sud aus zerquetschten Hagebutten (1 EL) und trockener Kamille (150 g). Brühen Sie die Zutaten 2 Stunden lang in einer Thermoskanne und spülen Sie dann Ihren Hals aus, bis Sie vollständig geheilt sind.
  • Kohlabzug. Vitamin C, das in großen Mengen Weißkraut enthält, hilft, sich schnell zu erholen und Fieber zu lindern. Kochen Sie die Kohlblätter 5 Minuten lang nach der Brühe und lassen Sie sie abkühlen. Nehmen Sie jede Stunde 100 ml Kohlbouillon, bis das Fieber aufhört.

Therapeutische Diät

Wie bereits erwähnt, ist bei infektiöser Mononukleose die Leber betroffen. Daher ist es notwendig, während einer Krankheit richtig zu essen. Produkte, die der Patient während dieser Zeit konsumieren muss, sollten mit Fetten, Proteinen, Kohlenhydraten und Vitaminen angereichert sein. Die Mahlzeit wird fraktioniert zugewiesen (5-6 mal pro Tag). Während der medizinischen Diät werden folgende Produkte benötigt:

  • fettarme Milchprodukte;
  • mageres Fleisch;
  • Gemüsepüree;
  • frisches gemüse;
  • süße Früchte;
  • Fischsuppen;
  • magerer Seefisch;
  • Meeresfrüchte;
  • etwas Weizenbrot;
  • Haferbrei, Nudeln.

Geben Sie während einer medizinischen Diät Butter und Pflanzenöl, Hartkäse, fette Sauerrahm, Würste, Wurstwaren, geräuchertes Fleisch ab. Sie können keine Marinaden, Pickles, Konserven essen. Essen Sie weniger Pilze, Gebäck, Kuchen, Meerrettich. Es ist strengstens verboten, Eiscreme, Zwiebeln, Kaffee, Bohnen, Erbsen und Knoblauch zu essen.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Eine Mononukleose-Infektion ist sehr selten tödlich, aber die Krankheit ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich. Das Epstein-Barr-Virus hat nach der Genesung noch 3-4 Monate onkologische Aktivität. In dieser Zeit ist es unmöglich, in der Sonne zu bleiben. Nach der Krankheit entwickelt sich manchmal eine Hirnschädigung, eine Lungenentzündung (beidseitig) mit starkem Sauerstoffmangel. Möglich während des Krankheitsbruchs der Milz. Wenn das Immunsystem des Kindes geschwächt ist, kann die Mononukleose zu Gelbsucht (Hepatitis) führen.

Mononukleose-Prävention

In der Regel ist die Prognose der Erkrankung immer günstig, aber die Symptome der Mononukleose ähneln vielen Viren: Hepatitis, Halsschmerzen und sogar HIV. Wenden Sie sich daher bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung an Ihren Arzt. Um eine Infektion zu vermeiden, versuchen Sie, nicht von den Speisen anderer zu essen, wenn möglich, nicht erneut auf die Lippen zu küssen, um keinen ansteckenden Speichel zu schlucken. Die Hauptprävention der Krankheit ist jedoch eine gute Immunität. Führe den richtigen Lebensstil aus, lade den Körper physisch, nimm gesunde Nahrung, dann wird dich keine Infektion besiegen.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Filatov-Krankheit) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Läsion des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus, das zur Herpesvirus-Familie gehört. Sein Transfer vom Patienten wird durch Aerosol durchgeführt. Typische Symptome einer infektiösen Mononukleose sind Adipositas, Angina pectoris, Polyadenopathie, Hepatosplenomegalie; möglicher makulopapulöser Ausschlag an verschiedenen Hautbereichen.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Filatov-Krankheit) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Läsion des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Die Ausbreitung der Infektion ist allgegenwärtig, Saisonalität wurde nicht festgestellt, es gibt eine erhöhte Inzidenz während der Pubertät (Mädchen zwischen 14 und 16 Jahren und Jungen zwischen 16 und 18 Jahren). Die Häufigkeit nach 40 Jahren ist äußerst selten, mit Ausnahme von HIV-infizierten Personen, die in jedem Alter eine latent vorhandene Infektion manifestieren können. Bei einer Infektion mit einem Virus in der frühen Kindheit verläuft die Erkrankung entsprechend der Art der akuten Atemwegsinfektion im höheren Alter - ohne schwere Symptome. Bei Erwachsenen wird der klinische Verlauf der Erkrankung praktisch nicht beobachtet, da die Mehrheit im Alter von 30-35 Jahren eine spezifische Immunität aufweist.

Ursachen der infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus (DNA-haltiges Virus der Gattung Lymphocryptovirus) verursacht. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviren, verursacht jedoch nicht den Tod der Wirtszelle (das Virus vermehrt sich hauptsächlich in B-Lymphozyten), stimuliert aber sein Wachstum. Neben der infektiösen Mononukleose verursacht das Epstein-Barr-Virus ein Burkitt-Lymphom und ein Nasopharynxkarzinom.

Das Reservoir und die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger der Infektion. Die Virusisolation durch Kranke tritt an den letzten Tagen der Inkubationszeit auf und dauert 6 bis 18 Monate. Das Virus wird mit Speichel ausgeschieden. Bei 15-25% der gesunden Personen mit einem positiven Test auf spezifische Antikörper wird der Erreger in den oropharyngealen Waschungen nachgewiesen.

Der Epstein-Barr-Virus-Übertragungsmechanismus ist ein Aerosol. Die vorherrschende Übertragungsart ist in der Luft. Dies kann durch Kontakt (Küsse, Sex, schmutzige Hände, Geschirr, Haushaltsgegenstände) verwirklicht werden. Darüber hinaus kann das Virus durch Bluttransfusion und intranatal von Mutter zu Kind übertragen werden. Menschen haben eine hohe natürliche Anfälligkeit für Infektionen, aber wenn sie infiziert sind, entwickeln sich vorwiegend leichte und gelöschte klinische Formen. Geringfügige Morbidität bei Kindern unter einem Jahr spricht von angeborener passiver Immunität. Schwere und verallgemeinernde Infektionen tragen zur Immunschwäche bei.

Pathogenese der infektiösen Mononukleose

Das Epstein-Barr-Virus wird von einem Menschen inhaliert und infiziert die Epithelzellen der oberen Atemwege (Oropharynx, die zur Entwicklung einer leichten Entzündung der Schleimhaut beitragen). Von dort gelangt der Erreger mit Lymphfluss in die regionalen Lymphknoten und verursacht Lymphadenitis. Wenn es in das Blut eindringt, dringt das Virus in B-Lymphozyten ein und beginnt dort mit der aktiven Replikation. Die Niederlage von B-Lymphozyten führt zur Bildung spezifischer Immunreaktionen und zur pathologischen Verformung von Zellen. Mit dem Blutstrom breitet sich der Erreger im Körper aus. Aufgrund der Tatsache, dass die Einführung des Virus in Immunzellen erfolgt und Immunprozesse eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese spielen, wird die Krankheit als AIDS-assoziiert bezeichnet. Das Epstein-Barr-Virus bleibt lebenslang im menschlichen Körper und wird vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Immunität periodisch aktiviert.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Inkubationszeit variiert stark: von 5 Tagen bis zu eineinhalb Monaten. Manchmal können unspezifische prodromale Ereignisse (Schwäche, Unwohlsein, katarrhalische Symptome) auftreten. In solchen Fällen steigt die Symptomatik allmählich an, das Unwohlsein nimmt zu, die Temperatur steigt auf subfebrile Werte, verstopfte Nase und Halsschmerzen. Bei der Untersuchung ergab sich eine Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx, die Mandeln können vergrößert sein.

Bei akutem Ausbruch der Krankheit treten Fieber, Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen auf, Vergiftungssymptome (Muskelschmerzen, Kopfschmerzen) werden festgestellt, Patienten klagen über Schmerzen im Hals beim Schlucken. Das Fieber kann mehrere Tage bis zu einem Monat andauern, der Verlauf (Fieberart) kann einen anderen Kurs annehmen.

Eine Woche später tritt die Krankheit normalerweise in eine Hitzephase auf: Alle hauptsächlichen klinischen Symptome (allgemeine Intoxikation, Angina pectoris, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie) manifestieren sich. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich normalerweise (Symptome einer allgemeinen Intoxikation werden verstärkt), ein charakteristisches Muster von katarrhalischer, nekrotisierender, membranöser oder follikulärer Tonsillitis im Rachen: intensive Hyperämie der Schleimhaut der Mandeln, gelbliche, lose Ablagerungen (manchmal mit einer Art Diphtherie). Hyperämie und Granularität der hinteren Pharynxwand, follikuläre Hyperplasie, Schleimhautblutungen sind möglich.

In den ersten Tagen der Krankheit tritt eine Polyadenopathie auf. Ein vergrößerter Lymphknoten kann in fast jeder Gruppe nachgewiesen werden, die palpiert werden kann. Am häufigsten sind die okzipitalen, hinteren zervikalen und submandibulären Knoten betroffen. Zur Berührung sind die Lymphknoten dicht, beweglich, schmerzlos (oder der Schmerz ist mild). Manchmal kann es zu einer leichten Schwellung der umgebenden Faser kommen.

In der Mitte der Erkrankung entwickeln die meisten Patienten ein Hepatolien-Syndrom - Leber und Milz sind vergrößert, Gelbsucht der Lederhaut, Haut, Dyspepsie und Verdunkelung des Urins können auftreten. In einigen Fällen gibt es makulopapulöse Hautausschläge verschiedener Lokalisation. Der Ausschlag ist kurzlebig, wird nicht von subjektiven Gefühlen begleitet (Jucken, Brennen) und hinterlässt keine Rückwirkungen.

Die Höhe der Erkrankung dauert in der Regel etwa 2-3 Wochen. Danach klingen die klinischen Symptome allmählich ab und es beginnt eine Rekonvaleszenzperiode. Die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück, Anzeichen von Angina pectoris verschwinden und Leber und Milz kehren zu normaler Größe zurück. In einigen Fällen können Anzeichen einer Adenopathie und eines Subfebrilieus mehrere Wochen andauern.

Die infektiöse Mononukleose kann einen chronischen Rückfallverlauf haben, mit dem Ergebnis, dass die Krankheitsdauer auf anderthalb Jahre oder mehr ansteigt. Der Verlauf der Mononukleose bei Erwachsenen verläuft in der Regel schrittweise, mit einer Prodromalperiode und weniger ausgeprägten klinischen Symptomen. Fieber dauert selten länger als 2 Wochen, Lymphadenopathie und Tonsillenhyperplasie sind mild, aber Symptome, die mit einer Funktionsstörung der Leber (Ikterus, Dyspepsie) verbunden sind, treten häufiger auf.

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

Komplikationen bei der infektiösen Mononukleose sind vorwiegend mit der Entwicklung einer adhärenten Sekundärinfektion (Staphylokokken- und Streptokokkenläsionen) verbunden. Es kann eine Meningoenzephalitis, eine Verstopfung der oberen Atemwege mit hypertrophierten Mandeln geben. Bei Kindern kann eine schwere Hepatitis beobachtet werden, manchmal (selten) bildet sich eine interstitielle bilaterale Infiltration der Lunge. Zu den seltenen Komplikationen gehören auch Thrombozytopenie. Überdehnung der Kapsel Lienal kann zu Milzrupturen führen.

Diagnose der infektiösen Mononukleose

Die unspezifische Labordiagnostik beinhaltet eine gründliche Untersuchung der zellulären Zusammensetzung des Blutes. Ein vollständiges Blutbild zeigt eine mäßige Leukozytose mit einer Vorherrschaft von Lymphozyten und Monozyten und relativer Neutropenie, Leukozytenverschiebung nach links. Im Blut erscheinen große Zellen verschiedener Formen mit einem breiten basophilen Cytoplasma - atypischen mononukleären Zellen. Für die Diagnose der Mononukleose erhöhen sich die Gehalte dieser Zellen im Blut signifikant auf 10-12%, oft übersteigt sie 80% aller Elemente des weißen Blutes. Bei der Blutuntersuchung können in den ersten Tagen mononukleäre Zellen fehlen, was jedoch die Diagnose nicht ausschließt. Manchmal kann die Bildung dieser Zellen 2-3 Wochen dauern. Das Blutbild kehrt normalerweise während der Rekonvaleszenz allmählich zurück, während atypische mononukleäre Zellen häufig erhalten bleiben.

Eine spezifische virologische Diagnostik wird wegen Mühsamkeit und Ineffizienz nicht angewendet, obwohl es möglich ist, das Virus in der Oropharynx-Wäsche zu isolieren und seine DNA mittels PCR zu identifizieren. Es gibt serologische Diagnoseverfahren: Antikörper gegen VCA-Antigene des Epstein-Barr-Virus werden nachgewiesen. Serum-Immunglobuline vom Typ M werden häufig während der Inkubationszeit bestimmt und werden in der Mitte der Erkrankung bei allen Patienten festgestellt und verschwinden nicht früher als 2-3 Tage nach der Genesung. Die Identifizierung dieser Antikörper dient als ausreichendes diagnostisches Kriterium für die infektiöse Mononukleose. Nach Übertragung der Infektion sind im Blut spezifische Immunglobuline G vorhanden, die lebenslang bestehen bleiben.

Patienten mit infektiöser Mononukleose (oder Personen, die im Verdacht stehen, diese Infektion zu haben) werden dreimal (zum Zeitpunkt der akuten Infektion und im Abstand von drei Monaten - zwei weitere Male) einer serologischen Untersuchung unterzogen, um eine HIV-Infektion nachzuweisen. mononukleäre Zellen im Blut. Für die Differentialdiagnostik der Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose aus einer anderen Ätiologie bedarf es der Konsultation eines Otolaryngologen und der Pharyngoskopie.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose des leichten und mäßigen Verlaufs wird ambulant behandelt, bei schwerer Intoxikation, starkem Fieber wird Bettruhe empfohlen. Bei Anzeichen einer anormalen Leberfunktion wird die Pevzner-Diät Nr. 5 verordnet.

Derzeit fehlt keine iotiotische Behandlung, der Komplex der gezeigten Maßnahmen umfasst Entgiftung, Desensibilisierung, allgemeine Kräftigungstherapie und symptomatische Mittel, je nach verfügbarer Klinik. Schwere Hypertoxizität, die Gefahr der Asphyxie während der Kompression des Larynx mit hyperplastischen Mandeln, ist ein Hinweis auf die kurzfristige Verschreibung von Prednisolon.

Bei nekrotisierenden Prozessen im Hals wird eine Antibiotikatherapie verordnet, um die lokale Bakterienflora zu unterdrücken und sekundären bakteriellen Infektionen vorzubeugen, sowie bei bestehenden Komplikationen (sekundäre Lungenentzündung usw.). Penicilline, Ampicillin und Oxacillin sowie Tetracyclin-Antibiotika werden als Arzneimittel der Wahl verschrieben. Sulfonamid-Medikamente und Chloramphenicol sind wegen nachteiliger unterdrückender Wirkungen auf das hämatopoetische System kontraindiziert. Eine Milzruptur ist ein Hinweis auf eine Notsplenektomie.

Prognose und Prävention der infektiösen Mononukleose

Die unkomplizierte infektiöse Mononukleose hat eine günstige Prognose, gefährliche Komplikationen, die sie erheblich verschlimmern können. Diese Krankheit tritt sehr selten auf. Die verbleibenden Erscheinungen im Blut sind der Grund für die Nachbeobachtung nach 6-12 Monaten.

Präventive Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz infektiöser Mononukleosen ähneln denen bei akuten respiratorischen Infektionskrankheiten. Einzelne Maßnahmen der unspezifischen Prophylaxe bestehen in der Stärkung der Immunität, sowohl mit Hilfe allgemeiner Gesundheitsmaßnahmen als auch mit milden Immunoregulatoren und Adaptogenen ohne Gegenanzeigen. Eine spezifische Prophylaxe (Impfung) gegen Mononukleose wurde nicht entwickelt. Maßnahmen der Notfallprophylaxe werden in Verbindung mit Kindern angewendet, die mit dem Patienten kommunizieren, und zwar in der Ernennung eines spezifischen Immunglobulins. Im Fokus der Erkrankung wird eine gründliche Nassreinigung durchgeführt und persönliche Gegenstände desinfiziert.