Diagnose und Behandlung der infektiösen Mononukleose

Auf Gesicht

Was ist das Epstein-Barr-Virus? Diese infektiöse Mononukleose ist eine schwere Infektionskrankheit, die sich als schwere Läsion der Mundhöhle, des Rachens, der Lymphknoten, der Leber und der Milz manifestiert.
Es wurde festgestellt, dass der Erreger dieser Krankheit das Epstein-Barr-Virus ist, das durch Lufttröpfchen von Person zu Person übertragen wird. Die hauptsächlichen klinischen Manifestationen der infektiösen Mononukleose sind Angina pectoris, Hepatosplenomegalie und Polyadenopathie. In einigen Fällen können Patienten mit infektiöser Mononukleose verschiedene Hautausschläge in Form von makulopapulösem Ausschlag erleiden. Der Hauptfaktor für die erfolgreiche Behandlung dieser Krankheit ist die rechtzeitige Entdeckung und die sofortige Behandlung des Patienten durch den Arzt. Daher ist es für jede Person nützlich, zu wissen, was die infektiöse Mononukleose (Epstein-Barr-Virus) ist, die Diagnose dieser Krankheit und ihre Behandlung.

Außerdem hat jedes Virus in seiner Zusammensetzung einen Teil, der als Antigen bezeichnet wird. Ein Antigen zeichnet sich durch einen Anteil eines Virus aus, der dem Immunsystem hilft, einen Fremdkörper zu berechnen. Ein Antigen muss auf jedem Antigen gefunden werden, das das Virus erkennt und zerstört.

Das Epstein-Barr-Virus kann durch drei Arten von Epitopen charakterisiert werden:

  1. VCA - Kapsidantigen.
  2. EBNA ist das Kernantigen des Virus.
  3. EA ist ein frühes Antigen.

Sie erkennen das Immunsystem.

Infektiöse Mononukleose: Diagnose, Anzeichen, Symptome

Die infektiöse Mononukleose, deren Diagnose die Hauptlaborstudie beinhaltet - ein detailliertes Hämogramm - ist leicht zu identifizieren. Um das Vorhandensein des Epstein-Barr-Virus im menschlichen Körper festzustellen, werden verschiedene Labortests durchgeführt, und die genauesten Ergebnisse werden in diesem Fall durch einen ausführlichen Bluttest angegeben. Wenn eine Person mit dieser Infektion infiziert wurde, zeigt die Analyse seines Blutes bestimmte Veränderungen, nämlich eine mäßige Leukozytose mit charakteristischer Neutropenie, begleitet von einer Linksverschiebung der Leukozytenformel. Darüber hinaus wird im Blutbild des Patienten eine signifikante Änderung der Zusammensetzung seines Blutes auf zellulärer Ebene festgestellt, die sowohl die erhöhte Monozytose als auch die Lymphozytose beeinflusst (bei Mononukleose übersteigt die Anzahl dieser Zellen die Norm um mehr als das 1,5fache). Bei dieser Analyse wird das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen im Blut eines Kranken festgestellt. Diese Zellen haben ein anderes Aussehen, aber eine ähnliche Struktur, einschließlich eines breiten basophilen Zytoplasmas.

Nachweis der Anwesenheit atypischer mononukleärer Zellen

Aufgrund des Vorhandenseins dieser Zellen im Blut des Patienten erhielt die Krankheit ihren Namen - das Epstein-Barr-Virus. Wenn nach den Ergebnissen der Laboranalyse der Arzt Daten erhält, wonach die Datenmenge atypischer mononukleärer Zellen im Blut des Patienten auf 10-12% angestiegen ist, kann man mit Sicherheit sagen, dass die Diagnose der Mononukleose vollständig bestätigt wurde. Im Verlauf der Entwicklung der Krankheit wird dieser Indikator ständig wachsen und bis zu 90% erreichen. Es ist sehr wichtig anzumerken, dass nicht in allen Fällen zu Beginn der Erkrankung mit infektiöser Mononukleose bei einem Patienten ein Anstieg des Gehalts an atypischen Mononukleären im Blut beobachtet wird. Selbst wenn charakteristische Symptome einer infektiösen Mononukleose auftreten, werden diese Zellen oft erst in der 2. Woche der Krankheit im Blut des Patienten gebildet. Sie können jedoch auch nach vollständiger Genesung sehr lange im Blut des Patienten verbleiben, wenn sich andere Indikatoren wie Neutrophile, Monozyten und Lymphozyten längst wieder normalisiert haben.

Diagnose des Vorhandenseins eines Virus im Blut

Ein anderer wirksamer Weg zum Nachweis des Epstein-Barr-Virus (infektiöse Mononukleose) besteht in der Analyse des Bluts und des Serums des Patienten mittels PCR. Heute kann die moderne Medizin das Vorhandensein eines Virus im Blut feststellen, ohne es zwangsläufig aus dem Oropharynx zu isolieren.

Bestimmung der Anwesenheit von Antikörpern gegen VCA-Antigene

Darüber hinaus werden in Laborstudien serologische Tests durchgeführt, um eine Vielzahl von Antikörpern gegen VCA-Antigene zu identifizieren. Immunglobuline im Serum gegen VCA-Antigene können bereits im Stadium der Inkubationszeit der Krankheit nachgewiesen werden, und in späteren Perioden werden ausnahmslos bei allen Patienten infektiöse Mononukleose nachgewiesen. Die entsprechenden Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus werden als Marker betrachtet und dienen in der Regel zur Bestätigung der bereits gestellten Diagnose. Nachdem sich der Patient erholt hat, verschwindet er mit der Zeit, jedoch dauert es etwa drei Monate, und die Immunglobuline der Klassifizierung G gegen das Virusantigen bleiben für den Rest ihres Lebens im Patienten.

Epstein-Barr-Virus: serologische Diagnosemethoden

Wenn die oben genannte Laborstudie aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt werden kann, sollten serologische Verfahren zur Identifizierung heterophiler Antikörper zur Diagnose verwendet werden. In diesem Zusammenhang sind Hoff-Bauer-Reaktionen mit den Erythrozyten des Pferdes und die Paul-Bunnel-Reaktion mit Erythrozyten von Schafen (der Antikörpertiter in dieser Studie ist 1:32) sehr häufig. Es sei jedoch darauf hingewiesen, dass diese Reaktionen nicht sehr spezifisch sind und daher ihre Genauigkeit nicht zu hoch ist.

Gibt es eine Ausnahme von der Möglichkeit einer HIV-Infektion? Wenn der Verdacht besteht, dass der Patient mit dem Epstein-Virus oder der infektiösen Mononukleose infiziert ist, muss der Arzt eine wiederholte (mindestens dreimalige) Laborstudie durchführen, um die Anwesenheit von Antikörpern gegen HIV-Antigene im Körper des Patienten zu bestimmen. Solche Studien müssen während der gesamten Krankheit und 3 und 6 Monate nach der ersten Reaktion durchgeführt werden, da die HIV-Infektion in einem frühen Stadium der Erkrankung die Ursache des Mononukleose-ähnlichen Syndroms sein kann.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose sollte in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie das Epstein-Barr-Virus bei Kindern entdecken.

Während der gesamten akuten Zeit der Krankheit sollte der Patient strikte Bettruhe einhalten. Ebenso wichtig für die schnelle Genesung des Patienten ist eine richtige Ernährung, die halbflüssige und flüssige Nahrungsmittel pflanzlichen und milchigen Ursprungs umfassen sollte, die Vitamine, Eiweiß und Mineralien enthalten. Es ist auch notwendig, den Patienten mit einem reichhaltigen Getränk aus Frucht- oder Beerenkompott, süßem Tee mit Zitrone und verschiedenen Fruchtgetränken zu versorgen. Bei der infektiösen Mononukleose ist die Verwendung von nicht saurem Frischobst sehr nützlich. Wenn ein Patient stationär behandelt wird, wird ihm die Pevzner-Diät Nr. 5 verschrieben.

Bei schweren Formen der infektiösen Mononukleose ist es erforderlich, eine etiotropische Therapie mit rekombinanten Interferon-Medikamenten einschließlich ihrer Induktoren (Neovir, Cycloferon) durchzuführen. Wenn eine schwere Form der Krankheit bei einem Patienten erkannt wird, ist es außerdem erforderlich, eine symptomatische und pathogenetische Therapie durchzuführen.

Patienten mit infektiöser Mononukleose, bei denen eine schwere Form der Erkrankung diagnostiziert wurde, erhalten in der Regel eine dreitägige Einnahme von Glukokortikoiden - Dexamethason und Prednison (2 - 2,5 mg pro 1 kg Körpergewicht pro Tag).

Entfernung von Fieber und anderen Symptomen

Um die Hyperthermie des Patienten zu reduzieren, sollten Methoden der körperlichen Kühlung eingesetzt werden, nämlich um die Kälte in Bereichen des Körpers zu beeinflussen, in denen große Blutgefäße vorbeiziehen, und um dem Patienten mehr kühle Getränke zu geben. Vergessen Sie auch nicht Antipyretika wie Ibuprofen und Paracetamol.
Darüber hinaus werden häufig verschiedene desensibilisierende Medikamente zur Behandlung der infektiösen Mononukleose eingesetzt - Claritin, Suprastin und Pipolfen. Bei geeigneten Indikationen können die Patienten-Hepatoprotektoren Kars, LIV-52 und Essentiale zugeordnet werden. Zur allgemeinen Stärkung des Körpers benötigt der Patient regelmäßig Multivitamine.

Die Therapie mit antibakteriellen Medikamenten wird unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der pathogenen Mikroflora aus dem Pharynx des Patienten durchgeführt. Nun empfehlen Ärzte ihren Patienten nicht, Antibiotika zu verwenden, die zur Gruppe der Aminopenicilline gehören, da sie schwere Nebenwirkungen verursachen können.

Epstein-Barr-Virus bei Kindern

Wenn ein Kind mit infektiöser Mononukleose infiziert ist, wird in diesem Fall eine lokale Behandlung der Krankheit empfohlen. Die Behandlung der Nase des Kindes mit Medikamenten wie Naphthyzinum und Galazolin sowie Adrenin-Linofuracilin-Tropfen und Natriumsulfacyl hat eine sehr hohe therapeutische Wirkung.

Nach vollständiger Genesung sollte der Patient regelmäßig nachuntersucht werden. Heute befinden sich Menschen, die eine infektiöse Mononukleose durchgemacht haben, 1 Jahr in der Apotheke. Während dieser 12 Monate muss sich der Patient fünfmal einer klinischen und Laboruntersuchung unterziehen, einschließlich klinischer Untersuchung und Labortests (komplettes Blutbild, HIV-Test, Bestimmung des ALT-Spiegels).

Infektiöse Mononukleose: Anzeichen und Labordiagnostik

Infektiöse Mononukleose ist eine Erkrankung, die bei Kindern und Jugendlichen meist bis zu 30 Jahren auftritt, da der Körper nach diesem Alter eine starke Immunität entwickelt. Diese Krankheit ist normalerweise ohne Komplikationen, aber es ist nicht immer leicht zu diagnostizieren, da das klinische Bild unscharf ist. Mindestens einmal trifft jeder Mensch auf diese Infektion, wodurch Antikörper gegen den Erreger auftreten.

Ursachen und Symptome

Infektiöse Mononukleose ist eine ansteckende akute Viruserkrankung.

Infektiöse Mononukleose bezieht sich auf Erkrankungen, die durch das Herpesvirus verursacht werden. Epstein-Barr-Virus (Herpes-Virus-4-Gruppen) kann die Entwicklung von Mononukleose auslösen. Es dringt durch Lufttröpfchen in den Körper ein und durch die Schleimhaut des Nasopharynx gelangt es in den Blutkreislauf.

Es ist nicht immer möglich, eine infektiöse Mononukleose schnell zu identifizieren: Die Diagnose ist schwierig, da es praktisch keine spezifischen Marker gibt. Selbst nach einer vollständigen Untersuchung kann die Krankheit mit einer anderen verwechselt werden.

Infektiöse Mononukleose ist eine ansteckende Krankheit. Sie können sich durch einen Kuss, durch Handtücher und Besteck und sogar bei geringfügigen Kontakten infizieren.

Die einzige Infektionsquelle ist eine Person, die sich gerade in einem akuten Stadium der Krankheit befindet.

Die Symptome einer infektiösen Mononukleose können je nach Reaktion des Körpers auf das Virus variieren:

  • Hyperthermie Bei Mononukleose kann die Temperatur auf 39 Grad steigen, begleitet von Fieber, Schüttelfrost und Delirium.
  • Geschwollene Lymphknoten. Lymphknoten mit Mononukleose nehmen stark zu und werden mit Palpation schmerzhaft. Wenn der Patient seinen Kopf anhebt, sind die submandibulären Lymphknoten deutlich sichtbar.
  • Halsschmerzen. Da das Virus hauptsächlich die Schleimhäute befällt, hat der Patient Symptome einer Erkältung: Schwellungen der Nasenschleimhaut, Halsschmerzen, Kitzeln und trockener Husten können auftreten.
  • Kopfschmerzen. Kopfschmerzen können mit einer gestörten Lymphdrainage und erhöhter Körpertemperatur einhergehen.
  • Schwäche Das Virus schwächt den Körper, was zu rascher Ermüdung, Benommenheit, Reizbarkeit und starkem Schwitzen führt.

Im Gegensatz zu anderen Herpesviren unterdrückt das Epstein-Barr-Virus die Fortpflanzung von Lymphozyten nicht, sondern provoziert sie. Die Inkubationszeit der Krankheit kann 4 bis 6 Wochen dauern. Während dieser Zeit keine Symptome.

Die Krankheit beginnt mit Halsschmerzen, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen sowie Schwäche. Lymphknoten beginnen später zuzunehmen. Die meisten Symptome bleiben 2 Wochen lang bestehen. Danach beginnt die Erholung. Rückfallerkrankungen haben in der Regel keine, da der Körper Antikörper produziert, die für starke Immunität sorgen.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen sind sehr selten!

In den meisten Fällen verläuft die Krankheit ohne Folgen für den Körper. Komplikationen treten in weniger als 1% der Fälle auf. Bei Kindern können die Symptome der Mononukleose für einen oder zwei Monate nach Beendigung der Krankheit ziemlich lange beobachtet werden. Daher ist es ratsam, die gesamte Gesundheit des Kindes zu überwachen.

Bei schweren Erkrankungen können Komplikationen auftreten. Innerhalb eines Jahres nach dem Auftreten einer infektiösen Mononukleose ist es ratsam, regelmäßig Blut zur Analyse zu spenden, um dessen Zusammensetzung zu überwachen.

Zu den Komplikationen der Mononukleose gehören folgende Erkrankungen:

  1. Otitis In einigen Fällen breitet sich die Infektion auf die Gewebe des Innen- oder Mittelohrs aus. Wenn die Immunität stark geschwächt ist, kann sich eine bakterielle Infektion anschließen. In diesem Fall geht die Entzündung mit Schmerzen im Ohr und eitrigem Ausfluss davon einher. Nach dem Abfluss von Eiter stabilisiert sich der Zustand und die Körpertemperatur fällt ab.
  2. Sinusitis Das Epstein-Barr-Virus befällt hauptsächlich den Nasopharynx, den Hals und die Atemwege. Daher besteht die Gefahr eines Entzündungsprozesses in den Nasennebenhöhlen. Sinusitis ist begleitet von Schmerzen in der Stirn, Nase, Wangen sowie reichlichen Sekreten aus der Nase (mit Eiter-Unreinheiten).
  3. Tonsillitis Vor dem Hintergrund der Mononukleose kann sich eine Mandelentzündung entwickeln (Entzündungsprozess der Mandeln). Da die Tonsillen aus lymphatischem Gewebe bestehen, nehmen sie bei Mononukleose fast immer zu. Mit der laufenden Form der Krankheit wird die Tonsillitis chronisch.
  4. Leberversagen Das Epstein-Barr-Virus wirkt sich häufig auf die Leber und die Milz aus. Kinder mit Mononukleose können Gelbsucht entwickeln. Um schwerwiegende Komplikationen mit der Leber zu vermeiden, müssen Sie die richtige Behandlung wählen.
  5. Hämolytische Anämie Bei hämolytischer Anämie bleibt die Anzahl der roten Blutkörperchen gleich, aber das Hämoglobin in ihnen wird schnell zerstört, was zu einem Sauerstoffmangel der Gewebe führt.

Bei einigen Patienten wurden auch Krämpfe, Verhaltensstörungen und instabiler psychischer Zustand beobachtet. Die gefährlichste und seltenste Konsequenz der Mononukleose ist der Bruch der Milz, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Diagnose

Um die Diagnose zu bestätigen, müssen Sie ein vollständiges Blutbild durchführen.

Bei Verdacht auf Mononukleose wird eine umfassende Untersuchung des Körpers vorgeschrieben. Bei der Diagnose der Krankheit ist es notwendig, eine Reihe anderer Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen: Cytomegalovirus-Infektion, Blutkrankheiten, Tonsillitis.

Wenn Angstsymptome auftreten, müssen Sie einen Hausarzt, HNO-Arzt und Kinderarzt konsultieren. Vor der Verschreibung von Tests sammelt der Arzt eine Anamnese. Je detaillierter und genauer das Krankheitsbild ist, desto leichter lässt sich die Richtung für die weitere Untersuchung bestimmen.

Infektiöse Mononukleose kann mit zwei Tests nachgewiesen werden: einem Bakposev-Abstrich aus dem Hals und einem allgemeinen Bluttest. Wenn das Epstein-Barr-Virus im Körper vorhanden ist, zeigt die Analyse die folgenden Verstöße:

  • Erhöhte ESR. Wie bei den meisten Entzündungsprozessen setzen sich die Erythrozyten bei Mononukleose schneller ab.
  • Präsenz im Blut von Mononuklaren. Dies sind mononukleäre Blutzellen, deren Anzahl mit infektiöser Mononukleose dramatisch ansteigt. Wenn die Anzahl dieser Zellen 10% erreicht hat, sagen sie über den kritischen Zustand des Körpers.
  • Leukozytose. In den Anfangsstadien der Krankheit ist die Leukozytose mäßig. Im Laufe der Zeit steigt der Spiegel an Neutrophilen an, was auf eine Zunahme des Entzündungsprozesses hindeutet.
  • Erhöhtes Bilirubin. Da die Mononukleose häufig an der Leber leidet, wird Bilirubin langsam zerstört und eliminiert. Kinder können Gelbsucht haben.
  • Bakposev für die Differentialdiagnose bakterieller Erkrankungen. Wenn Streptokokken oder Staphylokokken entdeckt werden, handelt es sich höchstwahrscheinlich um Halsschmerzen. Bei der Mononukleose werden im Abstrich keine Bakterien nachgewiesen.
  • Um die Diagnose zu klären, können Sie Blut für Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus spenden. Wenn das Virus in aktiver Form vorliegt, werden Antikörper der Klasse M nachgewiesen. Wenn der Organismus Immunität aufweist, werden Antikörper der Klasse G nachgewiesen.

Weitere Informationen zur Krankheit finden Sie im Video:

Bei der infektiösen Mononukleose muss das Blut mehrmals gespendet werden. Im Anfangsstadium ist das Virus nicht sehr aktiv, daher sind Blutveränderungen unbedeutend. Nach einiger Zeit beginnt der Leukozytenspiegel im Blut schneller zu wachsen, was den Beginn des aktiven Stadiums der Erkrankung signalisiert. In einigen Fällen wird auch empfohlen, einen Urintest zu bestehen. Im Urin mit Mononukleose werden Protein und Bilirubin nachgewiesen.

Behandlung

Vom Arzt verordnete Behandlung je nach Symptomen

In den meisten Fällen bewältigt der Körper das Virus alleine. Es gibt keine spezifische Therapie, aber eine symptomatische Behandlung wird empfohlen, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Die Behandlung zielt hauptsächlich auf die Stärkung des Körpers und des Immunsystems ab. Die Behandlung erfolgt ambulant. Nur Patienten mit schwerer Krankheit werden hospitalisiert.

Die Behandlung ist in der Regel komplex und umfasst die folgenden Medikamente:

  1. Antipyretika Um die Temperatur zu senken, benennen Sie Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol, Panadol (für Kinder). Um die Temperatur zu senken sollte es bei über 38 Grad steigen. Diese Medikamente sind keine vorgeschriebenen Kurse, sie werden nach Bedarf eingenommen. Wenn das Fieber lange anhält, müssen Sie einen Arzt aufsuchen.
  2. Lokale entzündungshemmende Medikamente. Bei der infektiösen Mononukleose schmerzen Halsschmerzen oft, um Komplikationen wie Halsschmerzen zu vermeiden und ein unangenehmes Symptom zu lindern, werden ihnen Medikamente wie Tantum Verde, Strepsils, Faringosept, Hexoral mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung verschrieben.
  3. Vitamine Zur Stärkung des Körpers werden Multivitamin-Komplexe oder getrennt Vitamine der Gruppe B, C verschrieben.
  4. Choleretika Wenn das Virus eine starke Wirkung auf die Leber hat, wird eine spezielle Diät zusammen mit choleretischen Arzneimitteln vorgeschrieben (Allohol, Hofitol, Flamin). Sie aktivieren die Leber und erhöhen die Galleproduktion.
  5. Antibiotika Eine antibakterielle Therapie wird verschrieben, wenn sich eine bakterielle Infektion der Virusinfektion angeschlossen hat. Ein Antibiotika-Kurs kann 3 bis 10 Tage dauern. Das am häufigsten verschriebene Amoxicillin ist Ciprofloxacin. Penicilline werden nicht verschrieben, da sie den Körper aggressiver beeinflussen.
  6. Antivirale Medikamente. Antivirale Medikamente sind im Anfangsstadium der Krankheit am wirksamsten. Um das Herpesvirus zu zerstören und die Immunreaktion des Körpers zu stärken, ernannte Viferon, Anaferon, Ergoferon.

Bei der Behandlung der Mononukleose ist es wichtig, die Bettruhe zu beobachten, die körperliche Anstrengung für 1-2 Wochen aufzugeben, richtig zu essen und mehr sauberes Wasser zu trinken. Nach dem Ende der Behandlung wird der Patient für sechs Monate in einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet.

Prognose und Prävention

Erhöhte allgemeine Immunität - die beste Prävention gegen die Krankheit!

Die Prognose für die Mononukleose ist in der Regel immer günstig. Diese Krankheit ist in den meisten Fällen ereignislos und führt zur Entwicklung einer lebenslangen Immunität. Bei schwerer Erkrankung oder fehlender Behandlung kann die Mononukleose chronisch werden und von periodischen Rückfällen begleitet werden.

Bei HIV-infizierten Personen kann eine ungünstige Prognose für die infektiöse Mononukleose beobachtet werden. Aufgrund der Abnahme der Immunantwort des Körpers ist die Erkrankung viel schwieriger.

Um eine Infektion mit infektiöser Mononukleose zu vermeiden, müssen Sie einfache Vorbeugungsregeln beachten:

  • Kein Kontakt mit Infizierten. Der einzige Infektionsweg mit Mononukleose ist von einem menschlichen Träger. Wenn sich eine kranke Person in der Familie befindet, ist es ratsam, sie von anderen Familienmitgliedern zu trennen, einen separaten Raum, Geschirr und ein Handtuch auszuwählen und den Raum regelmäßig zu lüften. Zum Schutz vor Infektionen hilft die medizinische Maske.
  • Härten Durch die Härtung des Körpers werden die Schutzfunktionen des Körpers erhöht und das Immunsystem gestärkt. Nützliche Spaziergänge an der frischen Luft, an der Luft und beim Sonnenbaden sind ebenfalls hilfreich. Für ein kleines Kind wird empfohlen, anstelle des Temperns mit warmem oder etwas kaltem Wasser abzuwischen.
  • Richtige Ernährung. Die Immunität hängt weitgehend von der Ernährung ab. Die meisten Vitamine werden nicht in Form von Medikamenten, sondern in Form von Nahrungsmitteln aufgenommen. Um das Immunsystem zu stärken, müssen Sie mehr frisches Gemüse, Obst und Beeren essen und mageres Fleisch, Milchprodukte und Getreide nicht vergessen.
  • Persönliche Hygiene. Das Epstein-Barr-Virus kann durch Speichel oder andere Körperflüssigkeiten übertragen werden. Um eine Infektion zu vermeiden, sollten Sie sich regelmäßig die Hände waschen und nur ein persönliches Handtuch, eine Zahnbürste, ein Rasiermesser und einen Waschlappen verwenden.

Es gibt keine spezifischen Maßnahmen zur Verhinderung der Mononukleose. Nur eine starke Immunität und der fehlende Kontakt mit infizierten Personen können zum Schutz vor dieser Krankheit beitragen. Forschungen nach 35 Jahren zufolge entwickeln alle Menschen Immunität gegen die Krankheit, sodass eine Infektion nicht länger zu befürchten ist.

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Wie werden Mononukleosetests durchgeführt?

Mononukleose ist eine akute Infektionskrankheit, die die Lymphknoten, die Leber, die Milz und die oberen Atemwege befällt. Der Erreger der Krankheit ist die Epstein-Barr-Virusklasse der Herpesviren. Jugendliche zwischen 14 und 18 Jahren sind überwiegend krank, der Körper entwickelt nach der Infektion spezifische Proteinstrukturen - Antikörper. Die Analyse der Mononukleose hilft, charakteristische Zellen - atypische Mononukleäre - im Blut zu identifizieren.

Wie wird die Diagnose mit Mononukleose durchgeführt?

Zur Bestätigung der Diagnose werden allgemeine, biochemische Blutuntersuchungen, Epstein-Barr-Blut-Blut, PCR-Diagnostik, ELISA, Monospots, Knochenmarkpunktion und Immunstatus-Tests vorgeschrieben.

Zusätzlich werden HIV-Antikörper 3 und 6 Monate nach Behandlungsende auf Verschlimmerung einer Infektionskrankheit getestet. Derartige Maßnahmen sind notwendig, da im Anfangsstadium der Immunschwäche Symptome beobachtet werden, die mit der Mononukleose identisch sind. Ein Kind, das an einer Infektionskrankheit leidet, muss sich alle 3 Monate einem Test unterziehen und bei einem Kinderarzt registriert sein.

Laboruntersuchungen werden auch durchgeführt, um die Infektionskrankheit von Lymphogranulomatose, lymphozytärer Leukämie, Tonsillitis bei Kokken, Ätiologie, Diphtherie, Virushepatitis, Röteln, Toxoplasmose und bakterieller Pneumonie zu unterscheiden.

Bei Verdacht auf eine Mononukleose hilft eine Blutuntersuchung, die Diagnose zu bestätigen, zeigt Schweregrad und Dauer des Krankheitsverlaufs, die gemischte Art der Infektion und die Wirksamkeit der Therapie.

Allgemeine Blut- und Urintests

Ein Bluttest auf infektiöse Mononukleose zeigt einen erhöhten Leukozytengehalt, das Vorhandensein atypischer mononukleärer Zellen und Agranulozytose. Mononukleäre Zellen sind B-Lymphozyten, die von einem Virus befallen wurden und eine Blast-Transformation durchgemacht haben.

Anämie und Thrombozytopenie sind für diese Krankheit nicht charakteristisch. Es ist zu beachten, dass mononukleäre Zellen in frühen Stadien der Krankheit nicht immer im Blut nachgewiesen werden. Atypische Zellen treten 2–3 Wochen nach der Infektion auf. Bei länger anhaltender Körpervergiftung kann der Blutspiegel aufgrund erhöhter Blutviskosität erhöht werden.

Ein Bluttest auf Mononukleose zeigt die folgenden Veränderungen:

  • Stichneutrophile - mehr als 6% mit einem reduzierten Anteil an segmentierten Neutrophilen;
  • Leukozyten sind normal oder leicht erhöht;
  • ESR mäßig erhöht - 20-30 mm / h;
  • Lymphozyten - mehr als 40%;
  • atypische mononukleäre Zellen - mehr als 10–12%;
  • Monozyten - mehr als 10%.

Der Gesamtzustand des Immunsystems sowie die Zeit ab dem Zeitpunkt der Infektion können die Indikatoren der KLA beeinflussen. Starke Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes treten nur während der Erstinfektion auf, bei der latenten Form der Erkrankung bleiben die Indikatoren im normalen Bereich. Während der Remission normalisiert sich der Spiegel an Neutrophilen, Lymphozyten und Monozyten allmählich, und atypische mononukleäre Zellen bleiben 2-3 Wochen bis 1,5 Jahre nach der Genesung bestehen.

Blutuntersuchungen bei Kindern sollten Daten zur Konzentration von roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen, Hämoglobin, Retikulozyten und Blutplättchen enthalten. Führen Sie auch die Berechnung der Leukozytenformel durch, berechnen Sie Farbindikatoren und Hämatokrit.

Bei der Mononukleose können Änderungen in der Zusammensetzung des Harns auftreten, da die Arbeit der Leber und der Milz beeinträchtigt wird. Das Material zeigt einen hohen Gehalt an Bilirubin, Eiweiß, etwas Blut (rote Blutkörperchen) und Eiter. Die Farbe des Urins ändert sich nicht wesentlich. Solche Indikatoren bestätigen die Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Leber.

Biochemischer Bluttest

Um die Mononukleose zu bestätigen, ist es notwendig, Blut aus einer Vene für die biochemische Analyse zu spenden. Das Ergebnis zeigt eine hohe Konzentration an Aldolase - einem Enzym, das am Energiestoffwechsel beteiligt ist. Mit der aktiven Entwicklung der Mononukleose übersteigen die Werte die normalen Werte um das 2- bis 3-fache.

In der Zusammensetzung des Blutes steigt die Phosphatase oft an (bis zu 90 Einheiten / l oder sogar mehr), das direkte Bilirubin erhöht die Aktivität der Transaminasen ALT, AST. Das Auftreten von Bilirubin in der indirekten Fraktion weist auf die Entwicklung einer schweren Komplikation - der Autoimmunanämie - hin.

Agglutinationstests

Monospot ist ein spezieller hochempfindlicher Agglutinationstest zum Nachweis heterophiler Antikörper im Serum. Die Studie ist bei 90% der Primärinfektion mit Mononukleose wirksam, wenn die ersten Symptome nicht später als 2-3 Monate aufgetreten sind. In der chronischen Form der Krankheit ist die Studie nicht erfolgreich.

Bei der Manipulation wird das Blut mit Katalysatoren gemischt. Bei einer Agglutination werden heterophile Antikörper nachgewiesen und die infektiöse Mononukleose wird bestätigt, während andere ähnliche Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden. Der Monospot-Test liefert 5 Minuten ein Ergebnis, was die Diagnose bei schweren Formen der Krankheit erleichtert.

Eine andere informative Methode zur Identifizierung heterophiler Körper ist die Paul-Bunnel-Reaktion. Bei Patienten wird 2 Wochen nach der Infektion eine positive Agglutination beobachtet, so dass mehrere Tests erforderlich sein können. Bei Kindern unter 2 Jahren werden nur in 30% der Fälle Antikörper nachgewiesen. Bei sekundären, gemischten Infektionen können Schwankungen auftreten.

Zusätzliche Forschungsmethoden

Wenn das Knochenmark punktiert wird, wird eine Zunahme der Anzahl mononukleärer Zellen und breiter Plasmimononuklearen beobachtet. Es wird eine Hyperplasie von erythroiden, Granulozyten- und Megakaryozytenelementen beobachtet. Die Studie ist bereits in den frühen Stadien der Erkrankung wirksam, wenn Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes noch nicht beobachtet werden. Rote Blutkörperchen Hyperplasie kann auch auf verschiedene Formen von Anämie hinweisen.

Immunoassays für diese Krankheit zeigen eine Aktivierung der B-Zellverbindung und eine Erhöhung der Konzentration von Serum-Immunglobulinen. Diese Änderungen sind nicht spezifisch und können daher nicht als Diagnosekriterium verwendet werden.

Bei atypischen Formen der Mononukleose werden serologische Tests auf Antikörper gegen das Virus vorgeschrieben.

Die ELISA-Analyse basiert auf der Reaktion von Antigen-Antikörper. In den frühen Stadien des Serums von Patienten werden IMg - Immunglobuline gegen das Kapsidprotein (VCA) nachgewiesen. Substanzen treten in der akuten Infektionsphase (1–6 Wochen) auf und verschwinden innerhalb von 1–2 Monaten, es können jedoch Abweichungen auftreten. Die Anwesenheit von VCA IMg für mehr als 3 Monate im Blut weist auf einen längeren Verlauf der Mononukleose vor dem Hintergrund eines Immundefizienzzustands hin.

IgG-Immunglobuline sind frühe Antikörper (EA), die ab dem Zeitpunkt der Infektion drei bis vier Wochen im Blut verbleiben. Dies sind Marker für das akute Stadium der Erkrankung, aber in einigen Fällen werden sie bei Patienten gefunden, die an einer rezidivierenden Form der Erkrankung leiden.

Immunglobuline für das Kernantigen EBNAIgG sind Indikatoren für eine vergangene oder chronische Infektion, sie werden in den ersten 3–4 Wochen nicht nachgewiesen. Die Ergebnisse der Antikörperanalyse sind in hohen Konzentrationen enthalten.

Die Interpretation der serologischen Studie kann bei Patienten mit Immundefekt nach der Bluttransfusion zu Schwierigkeiten führen. Daher wird die PCR vorgeschrieben.

Die Polymerase-Kettenreaktion ist eine Methode der molekularen Diagnostik, mit deren Hilfe der Typ des Infektionserregers anhand seiner DNA bestimmt werden kann. Der Nachweis von Epstein-Barr-Viruszellen im Blut des Patienten bestätigt die primäre Infektion oder Reaktivierung der latenten Form der Krankheit. Die PCR-Diagnostik ist eine hochempfindliche Methode zum Nachweis von EBV im Frühstadium.

Wie bereite ich mich auf die Analyse vor?

Müssen Sie Tests mit leerem Magen machen. Unterlassen Sie das Essen acht bis zehn Stunden, bevor Sie das Labor besuchen. Sie können Tee, Kaffee und kohlensäurehaltige Getränke nicht trinken, nur Wasser verwenden. Vermeiden Sie Alkohol, fetthaltige Lebensmittel sollten 3 Tage vor der Studie sein. Unmittelbar vor der Analyse ist es notwendig, starke körperliche Anstrengungen, Stress, zu vermeiden.

Bei Medikamenten ist es notwendig, den Arzt darüber zu warnen und die Möglichkeit eines Abbruchs der Medikation zu besprechen, um genaue Ergebnisse zu erhalten. Hören Sie auf, Pillen zu trinken, bevor Sie Blut und Urin verabreichen.

Analysen zur Mononukleose helfen, den Erreger der Infektion zu identifizieren, die Menge an Antikörpern zu bestimmen, die Schwere und Dauer der Erkrankung einzuschätzen und andere Krankheiten zu unterscheiden. Nach Untersuchung und Absprache mit dem behandelnden Arzt ist Blutspenden für die Forschung erforderlich.

Infektiöse Mononukleose

Allgemeine Informationen

Infektiöse Mononukleose - was ist das?

Über welche Art von Krankheit, wie sie vorgeht und behandelt wird und dieser Artikel gewidmet ist. Mononukleose ist eine akute Viruserkrankung (ICD-Code 10: B27), die von einer vergrößerten Milz und Leber, einem gestörten Retikuloendothelialsystem, Leukozytenveränderungen und einer Lymphadenopathie begleitet wird.

Was für eine Krankheit der Mononukleose, wie von Wikipedia angegeben, 1885 vom russischen Wissenschaftler N.F. Filatov nannte es ursprünglich idiopathische Lymphadenitis. Derzeit ist bekannt, dass es durch das Herpes-simplex-Virus 4 (Epstein-Barr-Virus) verursacht wird, das das Lymphgewebe befällt.

Wie wird Mononukleose übertragen?

Die meisten Angehörigen und die Patienten selbst haben häufig Fragen: „Wie sehr ist Mononukleose ansteckend, ist sie überhaupt ansteckend und wie kann sie infiziert werden?“ Die Infektion wird durch Lufttröpfchen übertragen, die zunächst an das Oropharynxepithel angeheftet werden und nach dem Durchgang durch den Blutstrom in die regionalen Lymphknoten gelangen Mainstream. Das Virus bleibt während des gesamten Lebens im Körper und wenn die natürlichen Abwehrkräfte gesenkt werden, kann die Krankheit erneut auftreten.

Was ist infektiöse Mononukleose und wie sie bei Erwachsenen und bei Kindern behandelt wird, kann nach dem Lesen dieses Artikels ausführlicher beschrieben werden.

Ist es möglich, wieder an Mononukleose zu erkranken?

Eine der häufig gestellten Fragen „Kann eine Mononukleose-Infektion erneut auftreten?“ Es ist nicht möglich, die Mononukleose erneut zu infizieren, da nach dem ersten Treffen mit einer Infektion (unabhängig davon, ob eine Krankheit aufgetreten ist oder nicht) eine Person lebenslanger Träger wird.

Ursachen der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Am anfälligsten für diese Krankheit sind Kinder unter 10 Jahren. Das Epstein-Barr-Virus zirkuliert am häufigsten in einer geschlossenen Gruppe (Kindergarten, Schule), wo die Infektion durch Tröpfchen aus der Luft erfolgt. Wenn es in die offene Umgebung gelangt, stirbt das Virus schnell ab, sodass eine Infektion nur bei ausreichend engem Kontakt erfolgt. Der Erreger der Mononukleose wird bei einer kranken Person im Speichel festgestellt, so dass sie auch übertragen werden kann, wenn Sie niesen, husten, sich küssen und gewöhnliches Geschirr verwenden.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern, Foto

Es ist erwähnenswert, dass diese Infektion bei Jungen zwei Mal häufiger auftritt als bei Mädchen. Einige Patienten leiden an asymptomatischer viraler Mononukleose, tragen jedoch das Virus und sind möglicherweise für die Gesundheit anderer gefährlich. Sie können sie nur durch eine spezielle Analyse der Mononukleose identifizieren.

Viruspartikel gelangen über die Atemwege in den Blutkreislauf. Die Inkubationszeit beträgt durchschnittlich 5-15 Tage. In einigen Fällen kann es laut Internetforum und einigen Patienten bis zu eineinhalb Monate dauern (die Ursachen für dieses Phänomen sind unbekannt). Mononukleose ist eine ziemlich häufige Erkrankung: Vor dem 5. Lebensjahr ist mehr als die Hälfte der Kinder mit dem Epstein-Barr-Virus infiziert, die meisten von ihnen haben jedoch keine ernsthaften Symptome und keine Manifestation der Erkrankung. Die Infektion bei Erwachsenen variiert in verschiedenen Bevölkerungsgruppen im Bereich von 85 bis 90%, und nur bei einigen Patienten zeigt das Virus Symptome, auf deren Grundlage eine infektiöse Mononukleose diagnostiziert wird. Die folgenden spezifischen Formen der Krankheit können auftreten:

  • atypische Mononukleose - ihre Symptome bei Kindern und Erwachsenen sind mit einem stärkeren Schweregrad der Symptome verbunden als üblich (beispielsweise kann die Temperatur auf 39,5 Grad ansteigen oder die Krankheit kann überhaupt ohne Temperatur auftreten); Die Diät sollte in dieser Form ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung sein, da die atypische Mononukleose dazu neigt, schwere Komplikationen und Folgen bei Kindern zu verursachen.
  • Die chronische Mononukleose, die im gleichnamigen Abschnitt beschrieben wird, gilt als Konsequenz der Verschlechterung des Immunsystems des Patienten.

Eltern haben oft Fragen, wie hoch die Temperatur während der beschriebenen Infektion ist. Die Dauer dieses Symptoms kann je nach den individuellen Merkmalen erheblich variieren: von mehreren Tagen bis zu eineinhalb Monaten. In diesem Fall sollte der behandelnde Arzt die Frage beantworten, ob Antibiotika gegen Hyperthermie eingenommen werden sollen oder nicht.

Es ist auch eine häufig gestellte Frage: "Acyclovir nehmen oder nicht?" Acyclovir ist in vielen offiziell anerkannten Behandlungsschemata enthalten, aber neuere Studien belegen, dass eine solche Behandlung den Krankheitsverlauf nicht beeinflusst und den Zustand des Patienten nicht verbessert.

Behandlung und Symptome bei Kindern (wie mit Mononukleose und mit Kindern zu behandeln ist) sind ebenfalls ausführlich im E.O. Komarovsky "Infektiöse Mononukleose." Video von Komarovsky:

Mononukleose bei Erwachsenen

Bei Personen, die älter als 35 Jahre sind, tritt die Krankheit selten auf. Atypische Anzeichen der Erkrankung und chronische Mononukleose mit potenziell gefährlichen Folgen treten dagegen prozentual häufiger auf.

Behandlung und Symptome bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht grundlegend von denen bei Kindern. Weitere Einzelheiten dazu, was zu behandeln ist und wie Erwachsene behandelt werden sollen, sind im Folgenden beschrieben.

Infektiöse Mononukleose, Symptome

Symptome der Mononukleose bei Kindern

Bisher wurden keine Methoden zur spezifischen Prophylaxe gegen Infektionen mit dem beschriebenen Virus entwickelt. Wenn das Kind den Kontakt mit Infizierten nicht vermeiden kann, sollten die Eltern den Zustand des Kindes in den nächsten 3 Monaten sorgfältig überwachen. Wenn innerhalb einer bestimmten Zeit keine Anzeichen einer Erkrankung auftreten, kann argumentiert werden, dass die Infektion entweder nicht stattfand oder die Immunität das Virus unterdrückte und die Infektion asymptomatisch war. Wenn es Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung gibt (Fieber, Schüttelfrost, Hautausschlag, Schwäche, erhöhte Lymphknoten), sollten Sie sofort einen Kinderarzt oder einen Infektionskrankheiten-Spezialisten kontaktieren (der Arzt behandelt Mononukleose).

Zu den Symptomen des Epstein-Barr-Virus bei Kindern im Anfangsstadium der Erkrankung gehören allgemeines Unwohlsein, katarrhalische Symptome und Schwäche. Dann gibt es Halsschmerzen, subfebrile Temperatur, Rötung und Schwellung der Schleimhäute des Oropharynx, verstopfte Nase und eine Zunahme der Mandeln. In einigen Fällen tritt eine fulminante Infektion auf, wenn die Symptome plötzlich auftreten und ihr Schweregrad schnell ansteigt (Schläfrigkeit, Fieber bis zu 39 Grad für mehrere Tage, Schüttelfrost, verstärktes Schwitzen, Schwäche, Schmerzen in den Muskeln und im Hals, Kopfschmerzen). Dann folgt die Periode der wichtigsten klinischen Manifestationen der infektiösen Mononukleose, in der es folgende gibt:

  • eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz;
  • Körperausschlag;
  • Granularität und Hyperämie des Pharynxrings;
  • allgemeine Vergiftung;
  • geschwollene Lymphknoten.

Hautausschlag mit Mononukleose, Foto

Ein Ausschlag bei der Mononukleose tritt normalerweise in der Anfangsphase der Krankheit auf, gleichzeitig mit Lymphadenopathie und Fieber, und befindet sich in Form von kleinen rötlichen Flecken auf Händen, Gesicht, Beinen, Rücken und Magen. Dieses Phänomen ist nicht von Juckreiz begleitet und erfordert keine Behandlung. Es geht von selbst aus, wenn sich der Patient erholt. Wenn ein Ausschlag bei einem Patienten, der Antibiotika einnimmt, zu jucken beginnt, kann dies auf die Entwicklung einer Allergie hindeuten, da ein Hautausschlag bei Mononukleose nicht juckt.

Das wichtigste Symptom der beschriebenen Infektion ist die Polyadenitis, die aufgrund einer Hyperplasie des Lymphknotengewebes auftritt. Auf den Tonsillen blühen häufig Lichtüberlagerungen, die sich leicht entfernen lassen. Periphere Lymphknoten, insbesondere Zervix, sind ebenfalls vergrößert. Wenn der Kopf zur Seite gedreht wird, werden sie ziemlich deutlich. Die Palpation der Lymphknoten ist empfindlich, aber nicht schmerzhaft. Weniger häufig werden die Bauchlymphknoten vergrößert, und durch Quetschen der regionalen Nerven provozieren sie die Entwicklung des akuten Magenkomplexes. Dieses Phänomen kann zu einer falschen Diagnose und diagnostischen Laparotomie führen.

Symptome der Mononukleose bei Erwachsenen

Eine virale Mononukleose bei Personen, die älter als 25-30 Jahre sind, ist praktisch nicht zu finden, da diese Subpopulation bereits in der Regel eine Immunität gegen den Erreger der Krankheit aufweist. Die Symptome des Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen unterscheiden sich, wenn sich die Krankheit noch entwickelt, nicht von denen bei Kindern.

Hepatosplenomegalie bei Kindern und Erwachsenen

Wie oben erwähnt, ist Hepatosplenomegalie für die beschriebene Krankheit charakteristisch. Leber und Milz sind extrem empfindlich gegenüber dem Virus, so dass bereits in den ersten Tagen der Erkrankung eine vergrößerte Leber und Milz bei einem Kind und einem Erwachsenen beobachtet wird. Zu den Ursachen der Hepatosplenomegalie bei einem Kind und einem Erwachsenen zählen im Allgemeinen verschiedene virale, onkologische Erkrankungen sowie Blutkrankheiten und systemischer Lupus erythematodes. Daher ist eine umfassende Untersuchung in dieser Situation erforderlich.

Symptome einer kranken Milz bei einer Person:

  • eine Zunahme der Größe des Organs, die durch Palpation und Ultraschall nachgewiesen werden kann;
  • Schmerzen, Schweregefühl und Unbehagen im linken Bauch.

Die Erkrankung der Milz bewirkt eine Zunahme, so dass das Parenchym des Körpers in der Lage ist, seine eigene Kapsel zu brechen. In den ersten 15 bis 30 Tagen nimmt die Größe der Leber und der Milz kontinuierlich zu, und wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert, nimmt ihre Größe wieder ab.

Symptome der Milzruptur bei Erwachsenen und Kindern, basierend auf der Analyse der Patientenanamnese:

  • Verdunkelung der Augen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Lichtblitze;
  • Schwäche;
  • Schwindel;
  • verschlimmerte Bauchschmerzen diffuser Natur.

Wie behandelt man die Milz?

Bei der Erhöhung der Milz wird die Einschränkung der körperlichen Aktivitäten und die Bettruhe gezeigt. Wurde jedoch ein gebrochenes Organ diagnostiziert, ist dessen dringende Entfernung erforderlich.

Chronische Mononukleose

Eine längere Persistenz des Virus im Körper ist selten asymptomatisch. In Anbetracht dessen, dass bei einer latenten Virusinfektion das Auftreten einer Vielzahl von Erkrankungen möglich ist, müssen die Kriterien, die die Diagnose einer chronischen Mononukleose ermöglichen, eindeutig identifiziert werden.

Symptome einer chronischen Form:

  • schwere Form der primären infektiösen Mononukleose, die mit großen Antikörpertitern gegen das Epstein-Barr-Virus assoziiert ist;
  • die Zunahme des Gehalts an Viruspartikeln in den betroffenen Geweben, bestätigt durch das Verfahren der anti-komplementären Immunfluoreszenz mit dem Erregerantigen;
  • Durch histologische Studien wurde die Niederlage einiger Organe (Splenomegalie, interstitielle Pneumonie, Uveitis, Knochenmarkshypoplasie, Persistenz der Hepatitis, Lymphadenopathie) bestätigt.

Diagnose der Krankheit

Zur Bestätigung der Mononukleose werden in der Regel folgende Studien vorgeschrieben:

  • Bluttest auf das Vorhandensein von Epstein-Barr-Antikörper;
  • biochemische und allgemeine Blutuntersuchungen;
  • Ultraschall der inneren Organe, vor allem der Leber und der Milz.

Die Hauptsymptome der Erkrankung, auf deren Grundlage eine Diagnose gestellt wird, sind vergrößerte Lymphknoten, Tonsillitis, Hepatosplenomegalie, Fieber. Hämatologische Veränderungen sind ein sekundäres Anzeichen der Krankheit. Das Blutbild ist durch einen Anstieg der ESR, atypischer mononukleärer Zellen und plasma-breiter Lymphozyten gekennzeichnet. Es sollte jedoch beachtet werden, dass diese Zellen nur 3 Wochen nach der Infektion im Blut erscheinen können.

Bei der Durchführung einer Differentialdiagnose müssen akute Leukämie, Morbus Botkin, Halsschmerzen, Pharynxdiphtherie und das Hodgkin-Lymphom, die ähnliche Symptome haben können, ausgeschlossen werden.

Breite Plasma-Lymphozyten und atypische mononukleäre Zellen

Mononukleäre Zellen und weite Plasma-Lymphozyten - was ist das und ist es dasselbe?

Breite Plasma-Lymphozyten in einem Kinderfoto

Oft gibt es ein Gleichheitszeichen zwischen diesen Begriffen, aber aus Sicht der Morphologie der Zelle gibt es signifikante Unterschiede zwischen ihnen.

Breite Plasma-Lymphozyten sind Zellen mit einem großen Zytoplasma und einem harten Kern, die während einer Virusinfektion im Blut erscheinen.

Mononukleäre Zellen in der allgemeinen Blutanalyse erscheinen vorwiegend bei der viralen Mononukleose. Atypische mononukleäre Zellen im Blut sind große Zellen mit einer geteilten Cytoplasma-Grenze und einem großen Kern, der kleine Nukleoli enthält.

Mononukleäre Zellen im Baby, Foto

Daher ist ein spezifisches Symptom für die beschriebene Krankheit nur das Auftreten von atypischen Mononuklearen, und es können keine breiten Lymphozyten vorhanden sein. Es ist auch erwähnenswert, dass Mononuklearen ein Symptom für andere Viruserkrankungen sein können.

Zusätzliche Labordiagnostik

Für die genaueste Diagnose in schwierigen Fällen verwenden Sie eine genauere Analyse der Mononukleose: Untersuchen Sie den Wert des Antikörpertiters gegen das Epstein-Barr-Virus oder verschreiben Sie eine PCR-Studie (Polymerasekettenreaktion). Die Entschlüsselung des Bluttests auf Mononukleose und die allgemeine Analyse (bei Kindern oder Erwachsenen mit ähnlichen Auswertungsparametern) des Blutes mit der angegebenen relativen Anzahl atypischer mononukleärer Zellen ermöglicht es, die Diagnose mit hoher Wahrscheinlichkeit zu bestätigen oder zu verweigern.

Patienten mit Mononukleose erhalten außerdem eine Reihe serologischer Studien zum Nachweis einer HIV-Infektion (Blut bei HIV), da dies zu einem Anstieg der Konzentration von mononukleären Zellen im Blut führen kann. Wenn Sie Symptome einer Angina pectoris feststellen, wird empfohlen, den HNO-Arzt und die Pharyngoskopie aufzusuchen, um die Ätiologie der Erkrankung zu bestimmen.

Wie kann man sich nicht von einem kranken Kind an Erwachsene und andere Kinder infizieren?

Wenn die Familie mit viraler Mononukleose infiziert ist, wird es für andere Familienmitglieder schwierig, sich nicht anzustecken, da der Patient nach einer vollständigen Genesung das Virus weiterhin periodisch in die Umgebung freisetzt und für den Rest seines Lebens sein Träger bleibt. Daher besteht keine Notwendigkeit, das Zimmer des Patienten unter Quarantäne zu stellen: Wenn sich die übrigen Familienmitglieder während der Krankheit des Angehörigen nicht infizieren, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Infektion später auftritt.

Infektiöse Mononukleose, Behandlung

Wie soll das Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen und Kindern behandelt werden?

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern sowie die Symptome und die Behandlung des Epstein-Barr-Virus bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht grundlegend. Die Ansätze und Medikamente, die zur Therapie eingesetzt werden, sind in den meisten Fällen identisch.

Symptome des Epstein-Barr-Virus

Es gibt keine spezifische Behandlung für die beschriebene Krankheit, es gibt auch kein allgemeines Behandlungsschema oder ein antivirales Medikament, das das Virus wirksam bekämpfen könnte. In der Regel wird die Krankheit ambulant behandelt, in schweren klinischen Fällen wird der Patient in ein Krankenhaus eingeliefert und die Bettruhe verschrieben.

Indikationen für den Krankenhausaufenthalt sind:

  • die Entwicklung von Komplikationen;
  • Temperatur über 39,5 Grad;
  • Erstickungsgefahr;
  • Anzeichen von Vergiftung.

Die Behandlung der Mononukleose wird in folgenden Bereichen durchgeführt:

  • Verabreichung von Antipyretika (Paracetamol oder Ibuprofen wird für Kinder verwendet);
  • die Verwendung lokaler Antiseptika zur Behandlung von Mononukleose-Angina pectoris;
  • lokale nichtspezifische Immuntherapie mit den Präparaten IRS 19 und Imudon;
  • Verabreichung von Desensibilisierungsmitteln;
  • Vitamintherapie;
  • Wenn Leberschäden festgestellt werden, werden choleretische Medikamente und Hepatoprotektoren empfohlen, eine spezielle Diät wird vorgeschrieben (Behandlungstabellen-Diät Nr. 5).
  • Immunmodulatoren können zusammen mit antiviralen Medikamenten verschrieben werden (Viferon, Anaferon, Imudon, Cycloferon).
  • Antibiotika bei der Mononukleose (Metronidazol-Tabletten) werden verschrieben, um die Entstehung mikrobieller Komplikationen bei starken Entzündungen des Oropharynx zu verhindern (die Penicillinserie der Antibiotika bei infektiöser Mononukleose wird aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit schwerer Allergien nicht verschrieben);
  • während der Einnahme von Antibiotika werden Probiotika gemeinsam angewendet (Narine, Atsipol, Primadofilus);
  • Im Falle einer schweren hypertoxischen Form der Erkrankung mit einem Asphyxierisiko ist ein 7-tägiger Verlauf von Prednisolon indiziert.
  • Im Falle eines schweren Larynxödems und der Entwicklung von Atemschwierigkeiten wird empfohlen, eine Tracheostomie einzurichten und den Patienten in die künstliche Beatmung der Lunge zu überführen.
  • Wenn eine Milzruptur diagnostiziert wird, wird die Splenektomie in einer Notreihenfolge durchgeführt (die Folgen einer Milzruptur ohne fachkundige Hilfe können tödlich sein).

Prognose und Auswirkungen der Mononukleose

Patienten mit viraler Mononukleose wird in der Regel eine günstige Prognose zugeschrieben.

Rechtzeitige Vorhersage der Mononukleose

Es ist erwähnenswert, dass die Hauptbedingung für das Fehlen von Komplikationen und Nebenwirkungen die rechtzeitige Erkennung von Leukämie und die ständige Überwachung von Änderungen der Blutparameter ist. Es ist auch äußerst wichtig, das Wohlergehen der Patienten bis zu ihrer vollständigen Genesung zu überwachen. Im Verlauf der wissenschaftlichen Forschung ergab sich:

  • Körpertemperatur über 37,5 Grad hält ungefähr mehrere Wochen an;
  • Symptome von Angina pectoris und Halsschmerzen bleiben 1-2 Wochen bestehen;
  • der Zustand der Lymphknoten ist innerhalb von 4 Wochen nach Beginn der Erkrankung normalisiert;
  • Beschwerden über Müdigkeit, Müdigkeit und Schwäche können innerhalb von 6 Monaten festgestellt werden.

Kranke Erwachsene und Kinder benötigen regelmäßige ärztliche Untersuchungen über ein halbes Jahr mit der obligatorischen regelmäßigen Blutuntersuchung.

Komplikationen sind im Allgemeinen selten. Die häufigsten Konsequenzen sind Hepatitis, Gelbfärbung der Haut und Verdunkelung des Urins. Die schwerwiegendste Konsequenz einer Mononukleose ist der Ruptur der Milzschale aufgrund von Thrombozytopenie und Überdehnung der Organkapsel, der ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist. Die verbleibenden Komplikationen sind mit der Entwicklung einer sekundären Streptokokken- oder Staphylokokkeninfektion, der Entwicklung einer Meningoenzephalitis, Erstickung, schweren Formen der Hepatitis und einer interstitiellen bilateralen Infiltration der Lunge verbunden.

Eine wirksame und spezifische Prophylaxe der beschriebenen Erkrankung wird derzeit nicht entwickelt.

Risiken während der Schwangerschaft

Eine ernste Gefahr für die Krankheit besteht während der Schwangerschaft. Das Epstein-Barr-Virus kann das Risiko einer vorzeitigen Unterbrechung erhöhen, fetale Hypotrophie hervorrufen sowie Hepatopathie, Atemnotsyndrom, wiederkehrende Chroniosepsis, Veränderungen des Nervensystems und Sehorgane verursachen.

Wenn ein Virus während der Schwangerschaft infiziert wird, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus sehr hoch, was später die Hauptursache für Lymphadenopathie, verlängerte Subfebrilose, chronisches Fatigue-Syndrom und Hepatosplenomegalie bei einem Kind sein kann.