Infektiöse Mononukleose

Auf Gesicht

Um die Übertragungswege der infektiösen Mononukleose zu verstehen, ist es notwendig, die Ursache zu ermitteln, um die pathogenetischen Merkmale des Krankheitsverlaufs zu verstehen. Der Erreger dieser Infektion ist das Epstein-Barr-Virus. Es handelt sich um ein DNA-haltiges Virus, das den Herpesvirusinfektionen 4 zugeordnet wird.

Das Epstein-Barr-Virus hat seine charakteristischen Übertragungswege. Es ist eine ziemlich ansteckende Krankheit. Bis zu 90% der Menschen auf der ganzen Welt haben Kontakt mit dem Erreger. Allerdings verursacht nur ein Viertel der EBV-Fälle eine akute Erkrankung.

Während der Schwangerschaft: infektiöse Mononukleose, wie sie von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Ob der Fötus von der Mutter angesteckt wird oder nicht, hängt davon ab, ob es prädisponierende Faktoren gibt und den Zustand des Immunsystems.

Bleibt die Frage der Wiederinfektion bei dieser Krankheit sowie erhöhte Risikofaktoren. Die Verweildauer des Virus im Körper bleibt auch ein modernes medizinisches Problem. Obwohl dieser Infektionserreger im letzten Jahrhundert entdeckt wurde, gibt es heute keine Medikamente, die direkt auf das Epstein-Barr-Virus wirken.

Quelle und Reservoir der Infektion

Die Infektionsquelle bei der infektiösen Mononukleose kann entweder ein Patient mit einer akuten Erkrankung oder ein Virusträger sein. Nur ein kleiner Teil der Menschen mit Primärinfektion leidet an Mononukleose mit einem typischen Krankheitsbild. Viele Menschen tragen es in einer getragenen Form, die einer normalen akuten respiratorischen Virusinfektion ähnelt.

Es gibt auch Fälle von asymptomatischem Fluss. In diesem Fall sind die Virusträger das Hauptreservoir für das Epstein-Barr-Virus.

Wie lange bleibt eine Person ansteckend? Nach dem Eindringen in den Körper setzt sich das Virus für immer dort ab. Infizierte Personen wissen in der Regel nicht über das Vorhandensein des Erregers in seinem Körper und übertragen ihn immer wieder auf andere Menschen. Unter solchen Bedingungen ist fast jeder Mensch vor dem Erreichen des Erwachsenenalters mit einem Virus konfrontiert. Daher wird Mononukleose bei älteren und mittleren Personen aufgrund der Immunität gegen das Epstein-Barr-Virus selten beobachtet.

Risikofaktoren und Übertragungswege

Es sei darauf hingewiesen, dass auf der Grundlage klinischer Studien ein Komplex prädisponierender Faktoren identifiziert wurde:

  • häufige Hypothermie, schädliche Arbeitsbedingungen;
  • Einnahme von Immunsuppressiva (Chemotherapie bei Krebs, Einnahme von Glukokortikoiden, Zytostatika bei anderen Krankheiten);
  • angeborene Immunschwäche;
  • erworbene Immunschwäche (HIV-Infektion, Blutkrankheiten);
  • Schwangerschaft
  • das Vorhandensein chronischer Infektionsherde (chronische Tonsillitis, Pyelonephritis, Sinusitis usw.);
  • Stress und Überarbeitung;
  • Mangel an Vitaminen (vor allem im Frühling und Herbst);
  • das Vorhandensein chronischer Begleiterkrankungen (Hypertonie, Diabetes usw.).

Ihre Anwesenheit wird nicht notwendigerweise eine infektiöse Mononukleose verursachen, aber sie können ihre Entwicklung indirekt durch eine Abnahme der Schutzreaktionen des Körpers provozieren.

Übertragungswege des infektiösen Mononukleose-Erregers:

  • in der Luft (Sie können sich durch Kontakt mit einer kranken Person anstecken, besonders wenn Sie sich küssen);
  • Kontakt und Haushalt (durch Geschirr, persönliche Hygieneartikel, kontaminierte Haushaltsgegenstände);
  • transplazentar (von der Mutter zum Baby durch die Plazenta);
  • Bluttransfusion (für Transfusionen von Blut und dessen Präparate, die das Virus enthalten);
  • sexueller Weg.

Die Krankheit ist durch die Saisonalität im Frühling und Herbst gekennzeichnet. Das Virus verringert die Schutzreaktionen im Körper und verursacht die Krankheit.

Pathogenese der Infektion

Hervorzuheben ist die Tatsache, dass sich die höchste Konzentration des Virus im Speichel befindet. Daher dringt es durch Tröpfchen aus der Luft sofort in das Tor der Infektion ein - in die Schleimhaut des Oropharynx und des Nasopharynx.

EBV ist beim Küssen besonders ansteckend. Daher wird infektiöse Mononukleose als Kusskrankheit bezeichnet.

Mit dem sexuellen Übertragungsweg des Infektionstors ist die Schleimhaut der Genitalorgane verbunden. Das Virus befindet sich im Zervixschleim und in der Samenflüssigkeit, wodurch die Übertragung durch sexuellen Kontakt erleichtert wird.

Während der Schwangerschaft gelangt das Virus häufiger zum Fötus, wenn die Frau zuvor keinen Kontakt mit EBV hatte und zum ersten Mal krank ist. Dies ist derzeit ein seltener Fall, da die meisten Menschen früh damit in Kontakt kommen. Der Bluttransfusionsweg ist durch direkten EBV-Eintritt in das Blut gekennzeichnet.

Wiederinfektion

Kann ich ein zweites Mal an Mononukleose erkranken? In der Regel können Menschen nicht erneut infiziert werden, da Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus im Körper einer zuvor kranken Person verbleiben. Immunität wird ziemlich resistent erzeugt.

Bei einer erheblichen Immunitätshemmung ist jedoch eine wiederholte Erkrankung möglich.

Es wird keine so ausgeprägte Klinik mehr geben wie bei einer Primärinfektion. Oft verwirren die Patienten eine andere Infektion, die mit einer Lymphadenitis, Halsschmerzen, und einem Rückfall der Epstein-Barr-Viruserkrankung einhergeht.

In den meisten Fällen wird eine Person nach einer Infektion innerhalb von ein bis zwei Monaten infektiös. Wie bereits erwähnt, kann das Virus über Monate und Jahre im Körper verbleiben. Das Immunsystem versucht ständig, es zu unterdrücken, es gibt Zeiten, in denen der Träger EBV nicht in die Umwelt freisetzt. Die Dauer dieses Stadiums hängt von der Immunität ab. Leider ist es unmöglich, das Virus selbst mit Hilfe von Medikamenten vollständig aus dem Körper zu entfernen.

Fazit

Der Erreger der infektiösen Mononukleose hat aufgrund seiner Fähigkeit, ein infiziertes Individuum lebenslang zu persistieren, ein sehr breites Spektrum an Lebensräumen. Am häufigsten tritt der erste Kontakt mit ihm in der Kindheit auf. Seine Übertragungswege bestimmen den leichten Eintritt in einen ungeschützten Mikroorganismus. Wiederholte Fälle der Krankheit sind extrem selten, abhängig vom Zustand des Immunsystems. Wie kannst du dich retten? Nur Lebensstil kontrollieren, Risikofaktoren und Kontakt mit Kranken vermeiden, und falls Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt.

Ist es möglich, wieder an Mononukleose zu erkranken?

Ob es möglich ist, wieder an Mononukleose zu erkranken - eine solche Frage beunruhigt viele, insbesondere Eltern kranker Kinder. Die Antwort auf diese Frage sollte anhand der Art der Krankheit und ihrer Merkmale gesucht werden.

Woher kommt die Krankheit?

Infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus (EBV) verursacht. Dieses Virus ist sehr häufig.

Statistiken zeigen, dass im Alter von 5 Jahren bereits mehr als 50% der Kinder mit EBV infiziert sind. Im Alter von 35 Jahren enthalten mehr als 90% der Bevölkerung Antikörper gegen das Epstein-Barr-Virus im Blut.

Antikörper gegen den Erreger erscheinen nur dann im Blut, wenn der Körper bereits eine Infektion hatte oder dagegen geimpft wurde.

Impfungen gegen die infektiöse Mononukleose gibt es heute nicht. Es bedeutet, dass im Alter von 90% der Menschen eine Krankheit aufgetreten ist.

Das kann sich jedoch nicht jeder merken. Tatsache ist, dass die infektiöse Mononukleose in akuter Form seltener auftritt - nur in 15-20% der Fälle.

Meistens erscheint es in einer abgenutzten Form, so dass selbst Ärzte es nicht immer richtig diagnostizieren können. Infektiöse Mononukleose sieht aus wie eine normale Halsschmerzen oder SARS.

Deshalb wissen viele Menschen nicht, dass sie schon lange an dieser Krankheit gelitten haben und Immunität dagegen haben. Das Epstein-Barr-Virus kann jedoch für immer im Körper verbleiben, ohne sich zu zeigen.

Am anfälligsten für die Entwicklung der Mononukleose sind Kinder unter 10 Jahren sowie Mädchen zwischen 14 und 16 Jahren und Jungen zwischen 16 und 18 Jahren. Es ist charakteristisch, dass Mädchen zweimal seltener krank werden als Jungen.

Man kann sich nur von einer Person, bei der Speichel-VEB nachgewiesen wird, mit dem Epstein-Barr-Virus infizieren. Es gibt keine anderen Infektionsquellen.

Das Virus kann sein:

  • bei einer Person mit offensichtlichen Symptomen und Anzeichen der Krankheit;
  • ein Patient, der selbst nicht erkennt, dass er an Mononukleose leidet. Dies ist der Fall, wenn die Krankheit unter dem Deckmantel von SARS in gelöschter Form verläuft;
  • Wenn bei einer Person, die ein Virus trägt, überhaupt keine Anzeichen einer Krankheit festgestellt werden, ist die Person völlig gesund, ihr EBV ist jedoch im Speichel enthalten.

Erhalten Sie das Epstein-Barr-Virus auf folgende Weise:

  • In der Luft.
    Beim Niesen und Husten mit Speichel kann es in einen anderen Organismus gelangen. Das Epstein-Barr-Virus überlebt jedoch nicht in der umgebenden Atmosphäre und stirbt fast sofort ab. Daher ist es möglich, sich auf diese Weise zu infizieren, jedoch in seltenen Fällen.
  • Kontakt-Haushalt Weg.
    Diese Art, VEB zu „greifen“, ist am wahrscheinlichsten. Beim Küssen aus dem Speichel einer infizierten Person wandert das Virus sicher in den Körper einer anderen Person. Auch die Verwendung eines Löffels oder einer Tasse kann zu Infektionen führen. Kinder in Kindergärten spielen mit gewöhnlichem Spielzeug und oft lecken und beißen sie. Dies trägt auch zur Übertragung des Virus bei.
  • Es ist äußerst selten, aber Sie können sich durch Bluttransfusionen infizieren.
  • Sexuell.
    Es gab Fälle einer solchen Infektion;
  • Plazentageweg, wenn die Mutter das Epstein-Barr-Virus durch die Plazenta auf den Fötus übertragen kann.

Jeder dieser Wege trägt zum Eindringen des VEB in den menschlichen Körper bei.

Mechanismus der Krankheitsentwicklung

Wenn VEB die Mundhöhle durchdringt, infiziert es seine Schleimschicht sowie die Schleimhaut des Pharynx. B-Lymphozyten werden auch mit einem Virus infiziert, wenn sie mit einer infizierten Schleimhaut in Kontakt kommen.

Der VEB lässt sich darin nieder und beginnt sich aktiv zu vermehren. Infizierte B-Lymphozyten mit dem Blut erreichen die Nasopharynx- und Gaumenmandeln, alle Lymphknoten des Körpers, die Milz und die Leber.

Wenn sich bei der infektiösen Mononukleose das Epstein-Barr-Virus in den aufgeführten Organen ansiedelt, nehmen die letzteren an Volumen zu.

Dies ist nicht überraschend, da das Lymphgewebe, aus dem die Mandeln, die Leber, die Milz und die Lymphknoten bestehen, die Rolle einer Art Filter spielt und die pathogene Mikroflora nicht in den Blutkreislauf gelangen lässt.

Lymphgewebe ist Teil des körpereigenen Immunsystems. Es produziert Zellen, die Schutzreaktionen des Körpers ausführen - dies sind Lymphozyten, Leukozyten (gebildet aus B-Lymphozyten und produzieren Antikörper gegen einen bestimmten Krankheitserreger).

Das heißt, diese Abwehrstoffe sind Wache und wenn ein Angreifer erscheint, neutralisieren Sie ihn und entfernen Sie ihn aus dem Körper. Mit anderen Worten, die menschliche Immunität funktioniert gut.

Wenn es zu viele Krankheitserreger gibt, wird die übliche Anzahl von Schutzzellen ihrer Funktion einfach nicht gerecht. Dann beginnen sie sich aktiv zu vermehren, um die Infektion abzuwehren.

Neben den Hauptverteidigern der infektiösen Mononukleose können im Blut atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen werden - junge mononukleäre Zellen, die Leukozyten ähneln.

Lymphknoten, Tonsillen, Leber, Milz entzünden sich und erreichen ein beeindruckendes Volumen.

Neben dem Wachstum dieser Organe treten bei der infektiösen Mononukleose folgende Symptome auf:

  • Vor dem Hintergrund entzündeter Gaumenmandeln entwickelt sich eine Halsentzündung mit allen relevanten Symptomen: hohes Fieber, starke Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen.
  • Vergrößerte hiläre Lymphknoten drücken auf den Hauptbronchus, was zu Reizungen empfindlicher Bereiche und dem Auftreten von Husten bei infektiöser Mononukleose führt.
  • Ein vergrößerter Lymphknoten in der Bauchhöhle kann zu starken Bauchschmerzen führen und Sie können fälschlicherweise eine Blinddarmentzündung diagnostizieren.
  • Ein charakteristisches Zeichen bei der infektiösen Mononukleose kann als Hautausschlag auf den Körper angesehen werden.

Die Dauer der akuten infektiösen Mononukleose vor der endgültigen Genesung kann 6 bis 9 Wochen betragen.

Ist es möglich, die Krankheit wieder zu bekommen?

Wie bereits erwähnt, erwerben die meisten Menschen nach einer infektiösen Mononukleose lebenslange Immunität. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, in denen ein Rückfall der Krankheit auftritt.

Mononukleose verursacht den Hauptschlag für das Immunsystem des Körpers, d. H., Eine gewisse Depression der Immunität manifestiert sich.

Die meisten Menschen bewältigen dieses Problem, das Immunsystem wird wiederhergestellt und gestärkt.

Wenn jedoch die Immunität einer Person aus anderen Gründen unterdrückt wird, kann die infektiöse Mononukleose erneut auftreten. Ein Rückfall der Krankheit ist in folgenden Fällen möglich:

  • Wenn eine Person AIDS hat. Das AIDS-Virus tötet das menschliche Lymphsystem, aus dem die körpereigene Immunschwäche hervorgeht. Ohne vollständigen Schutz und die entsprechenden Antikörper kann das Epstein-Barr-Virus jederzeit aktiviert werden und erneut eine infektiöse Mononukleose auslösen.
  • Wenn der Patient Krebs ist und sich einer Chemotherapie unterzieht, wird das Immunsystem ernsthaft unterdrückt.
  • Wenn Immunsuppressiva eingenommen werden, reduzieren diese gezielt die Immunität. Dies ist bei Transplantationen von Organen und Geweben notwendig, um deren Abstoßung zu verhindern.

Bei Erkältungen kann es vorkommen, dass die Lymphknoten wieder wachsen.

Viele haben diese Tatsache für einen Rückfall der infektiösen Mononukleose gehalten.

Da sich das Epstein-Barr-Virus an einem "permanenten Wohnort" im Körper mit einer leichten Abnahme der Immunität befindet, kann es zu einer Aktivität kommen. Eine solche turbulente Klinik, wie bei akuter Mononukleose, wird es jedoch nie sein.

Aus den obigen Ausführungen können Sie folgern, dass Sie, um Ihre Gesundheit zu erhalten und die Entwicklung einer Re-Mononukleose zu verhindern, auf Ihre Immunität achten sollten. Und dann werden alle Krankheiten vorbeigehen.

Mononukleose re

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Mononukleose bei Kindern - Symptome und Behandlung, welche Art von Krankheit ist es bei Erwachsenen?

Infektiöse Mononukleose ist eine akute infektiös-entzündliche Erkrankung mit viraler Ätiologie, die durch das Epstein-Barr-Virus oder das Zytomegalovirus verursacht wird. Akute Mononukleose ist durch das Auftreten von Fieber, Tonsillitis, Pharyngitis, generalisierter Lymphadenopathie, hepatolienalem Syndrom sowie spezifischen Veränderungen in Bluttests gekennzeichnet (bei Mononukleose ist das Auftreten von atypischen mononukleären Zellen im Blut spezifisch).

Die virale Mononukleose ist eine akute Erkrankung, ihr chronischer Verlauf ist äußerst selten. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen auf. Eine infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen tritt praktisch nicht auf, da die Entwicklung der Krankheit einen ersten Kontakt mit dem Epstein-Barr-Virus oder dem Cytomegalovirus erfordert.

Da Herpesviren im Blut von Erwachsenen sowie bei Kindern mit infektiöser Mononukleose lebenslang bestehen bleiben können, kann das Virus reaktiviert werden, d. H. Ein Rückfall der chronischen Epstein-Barr-Schlitten- oder Cytomegalovirus-Infektion mit ähnlichen klinischen Symptomen. Eine Reaktivierung des Virus ist vor dem Hintergrund günstiger Bedingungen möglich: verminderte Immunität nach anderen Infektionskrankheiten, schwere Hypothermie usw.

Mononukleose bei Kindern - was ist diese Krankheit?

Virale Mononukleose bei Kindern entsteht, wenn das primäre Epstein-Barr-Virus oder das Zytomegalievirus in den Körper eines Babys eindringt. Infektiöse Mononukleose tritt bei Kindern am häufigsten im Alter von 3-6 Jahren auf. Der zweite Höhepunkt der Inzidenz ist: bei Mädchen - um vierzehn oder sechzehn Jahre, bei Jungen - um sechzehn oder achtzehn Jahre.

Die Erreger der Mononukleose beziehen sich auf den Typ der Herpesviren. Das Epstein-Barr-Virus (EBV-Herpes-Virus einer Person des vierten Typs) gehört zu Gamma-Herpes-Viren und Cytomegalovirus (CMV, HCMV-Herpes-Virus eines fünften Typs) zu Beta-Herpes-Viren.

In seltenen Fällen kann sich eine infektiöse Mononukleose durch den ersten Kontakt mit dem Herpesvirus 6-Typ oder Adenovirus entwickeln.

Wie wird Mononukleose übertragen?

Infektiöse Mononukleose wird auch monozytische Angina pectoris, Drüsenfieber, Morbus Filatov oder die Krankheit der "Küsse" genannt. Die Krankheit wird durch Tröpfchen aus der Luft (häufiger) oder durch Kontakt durch Speichel (seltener) übertragen.

Die Krankheit ist wenig ansteckend, da viele Patienten mit einer guten Immunität die Krankheit in milderen Formen erleiden, wenn man bedenkt, dass dies eine häufige Tonsillitis (Tonsillitis) ist.

Es sollte beachtet werden, dass milde Formen unspezifische, gelöschte Symptome haben können und in seltenen Fällen asymptomatisch sind, sodass einige Patienten nicht wissen, ob sie Mononukleose hatten oder nicht.

Sie können sich nicht nur von einem Patienten mit akuter Mononukleose infizieren, sondern auch von einem chronischen Träger des Epstein-Barr-Virus oder Cytomegalovirus. Die Anfälligkeit für das Virus hängt nicht vom Alter ab, jedoch ist die Wahrscheinlichkeit, an Mononukleose zu erkranken, aufgrund einer geringeren Immunität, nach Hypothermie oder Überhitzung, Stress usw. höher.

Die Eingangstore für die Infektion sind die Schleimhäute des Oropharynx und der VDP (obere Atemwege). Ferner verbreitet sich das Virus lymphogen im Lymphsystem und dringt in die regionalen Lymphknoten und Organe des retikuloendothelialen Systems (Leber und Milz) ein.

Arten, Klassifizierung der Mononukleose

Eine einzige Einstufung der Krankheit existiert nicht. Mononukleose kann klassifiziert werden nach:

  • Ätiologie (verursacht durch das Epstein-Barr-Virus, Cytomegalovirus);
  • Typ (typische oder atypische Formen mit gelöschtem oder asymptomatischem Verlauf);
  • Schweregrad der Erkrankung (mild, mittelschwer und schwer);
  • die Art des Verlaufs und das Vorhandensein von Komplikationen (glatt oder nicht glatt).

Der unbehagliche Verlauf der infektiösen Mononukleose ist unterteilt in:

  • kompliziert, begleitet von der Aufnahme der sekundären Bakterienflora;
  • erschwert durch Verschlimmerung anderer chronischer Krankheiten;
  • wiederkehrend.

Je nach Dauer der Erkrankung wird die infektiöse Mononukleose in akute (bis zu drei Monate dauernde), verlängerte (von drei bis sechs Monate) und chronische (diese Diagnose ist selten, hauptsächlich bei Patienten mit Immundefektzuständen und Exposition, wenn die Symptome länger als sechs Monate andauern) ausgesetzt.

Rückfall der akuten Mononukleose ist das Wiederauftreten der Symptome der Krankheit innerhalb eines Monats nach der Infektion.

Auch ein Rückfall der chronischen Beförderung von EPO oder CMV ist möglich.

Ist es möglich, wieder an Mononukleose zu erkranken?

Die reinfektiöse Mononukleose wird nicht krank. Die Krankheit entwickelt sich, wenn das Virus zum ersten Mal in den Körper eindringt. Nach der Infektion bildet sich eine dauerhafte Immunität.

Da die Herpesviren jedoch lebenslang im Blut verbleiben, kann das Virus bei günstigen Bedingungen (geringe Immunität, Stress, Unterkühlung) aktiviert werden. In einer solchen Situation tritt die chronische Beförderung von Herpesviren (EPV oder CMV) erneut auf.

Bei Patienten mit Immunschwäche können die Symptome eines Rückfalls die Symptome einer akuten Mononukleose vollständig wiederholen.

Mononukleose bei Erwachsenen

Infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen tritt in der Regel nicht auf. In der überwiegenden Anzahl von Fällen wird die Krankheit in der Kindheit toleriert. In der Zukunft kann es zu chronischen Virusbefall kommen. Die Symptome der Mononukleose bei Erwachsenen unterscheiden sich nicht von den Symptomen bei Kindern.

Die Auswirkungen der Mononukleose bei Kindern

Die infektiöse Mononukleose verläuft in der Regel problemlos und ohne Komplikationen. In einigen Fällen kann die Krankheit gelöscht oder asymptomatisch sein.

Selbst bei mittelschweren und schweren Erkrankungen, bei rechtzeitiger stationärer Aufnahme und Einhaltung der vorgeschriebenen Behandlung (Bettruhe und Diät) sowie bei medikamentöser Therapie hat die Erkrankung einen günstigen Verlauf und verursacht keine Komplikationen.

Es ist jedoch zu beachten, dass die Komplikationen der Erkrankung selten, aber schwerwiegend sind. Möglicherweise die Entwicklung von autoimmuner hämolytischer Anämie, Thrombozytopenie, Granulozytopenie, Atemwegsobstruktion (aufgrund einer deutlichen Zunahme von Lymphknoten), Enzephalitis, Milzruptur.

Wie entwickelt sich die Krankheit?

Nachdem Viren von EPB und TsMV in den Oropharynx eingedrungen sind, beginnen sie sich aktiv zu vermehren. Die einzigen Zellen im menschlichen Körper, die spezifische Rezeptoren für diese Viren haben, sind B-Lymphozyten. In der akuten Zeit der Erkrankung kann der Gehalt an viralen Antigenen in mehr als zwanzig Prozent der B-Lymphozyten im Blut beobachtet werden.

Nach Abklingen akuter infektiös-entzündlicher Prozesse können Viren nur in einzelnen B-Lymphozytenzellen und im Epithel des Nasopharynx nachgewiesen werden.

Es ist zu beachten, dass ein Teil der durch EPO oder CMV geschädigten Zellen stirbt, wodurch das Virus freigesetzt wird und neue Zellen weiterhin infiziert. Dies führt zu einer Störung sowohl der zellulären als auch der humoralen Immunreaktionen und kann zur Zugabe einer sekundären bakteriellen Komponente führen.

Die hauptsächlichen klinischen Symptome der infektiösen Mononukleose sind mit der Fähigkeit der EPB- und CMV-Viren verbunden, lymphoides und retikuläres Gewebe zu infizieren. Klinisch manifestiert sich dies durch generalisierte Lymphadenopathien und Hepatolien-Syndrom (vergrößerte Leber und Milz).

Das Auftreten atypischer Virozyten (mononukleäre Zellen) im Blut des Patienten führt zu einer erhöhten mitotischen Aktivität von lymphoiden und retikulären Geweben als Reaktion auf eine akute Virusinfektion. Atypische Virozyten sind gleichzeitig in der Lage, spezifische heterophile Antikörper gegen das Virus zu synthetisieren.

Nach der übertragenen Mononukleose bildete sich eine starke Immunität aus. Das EPB- oder CMV-Virus verbleibt lebenslang im Blut, während es sich in einem inaktiven, inaktivierten Zustand befindet.

Bei wiederholtem Kontakt mit dem Virus oder wenn günstige Bedingungen für seine Reaktivierung auftreten, tritt nur eine Erhöhung des Titers spezifischer Antikörper im Blut auf.

Klinisch kann die Verschlimmerung der chronischen Beförderung Symptome hervorrufen, die der akuten Mononukleose ähneln, jedoch in glatterer Form.

Diagnose der Mononukleose

Blutuntersuchungen auf Mononukleose bei Kindern weisen auf Folgendes hin:

  • Leukopenie oder moderate Leukozytose;
  • Lymphomonozytose;
  • Neutropenie;
  • Monozytose;
  • atypische einkernige Zellen.

In der Blutbiochemie können Hyperbilirubinämie und geringfügige Hyperfermentämie auftreten.

Bei der Durchführung einer Polymerase-Kettenreaktion im Blut des Patienten wird virale DNA (EPB oder CMV) nachgewiesen.

Spezifische Antikörper und der Virusaktivitätsindex werden unter Verwendung serologischer Blutanalysen (IgM, IgG) bewertet.

Ein Ultraschall der Bauchorgane ist durch eine Zunahme der Mesenteriallymphknoten, der Leber und der Milz gekennzeichnet.

Mononukleose bei Kindern - Symptome und Behandlung

Typische Formen der Mononukleose gehen einher mit der Entwicklung von:

  • schweres Intoxikationssyndrom;
  • anhaltendes Fieber;
  • systemische Lymphadenopathie;
  • Hepatomegalie;
  • Splenomegalie;
  • Adenoiditis;
  • Tonsillitis;
  • spezifische hämatologische Veränderungen;
  • Exanthem-Syndrom (Ausschlag mit Mononukleose kann nach Einnahme von Ampicillin oder Amoxicillin auftreten).

Die Inkubationszeit für Mononukleose liegt zwischen vier und fünfzehn Tagen (normalerweise etwa eine Woche). Ein akuter Beginn weist auf die Erkrankung hin, wobei fieberhafte und akute Intoxikationssyndrome auftreten.

Die maximale Schwere des Fiebers reicht bis zum zweiten oder vierten Tag der Krankheit. Die Temperatur kann bis zu 40 Grad erreichen, die Patienten klagen über Lethargie, Muskelkater und Gelenke, Schüttelfrost, Übelkeit. Das Fieber hat in der Regel einen wellenartigen Verlauf und dauert 1 bis 3 Wochen.

In der Zukunft Beschwerden über Schmerzen im Hals, verschlimmert durch Verschlucken, verstopfte Nase, assoziiert mit einem Anstieg der Adenoide aufgrund der Verletzung von lymphoiden und retikulären Geweben des Virus. Viele Eltern bemerken, dass das Kind im Schlaf zu schnarchen begann.

Die Entwicklung der Tonsillitis kann sowohl am ersten Tag als auch am fünften bis siebten Tag der Erkrankung beobachtet werden. Bei der infektiösen Mononukleose wird eine katarrhalische, lacunare oder ulzerative-nekrotische Tonsillitis festgestellt. Die beiden letztgenannten Typen sind charakteristisch für die Anhaftung einer sekundären bakteriellen Infektion (beta-gamolytische Streptokokken, Pneumokokken usw.).

Das spezifischste Zeichen der Mononukleose ist die Lymphadenopathie. In der Regel ist eine Zunahme der submaxillären, zervikalen und occipitalen Lymphknoten (LN) charakteristisch. Bei anderen Lymphknotengruppen kann es jedoch zu einem Anstieg kommen. Bei einigen Patienten kann es zu einer akuten Mesadenitis kommen.

Lymphknoten können verschiedene Größen haben. Sie steigen in der Regel auf 2 bis 2,5 cm an, können jedoch auf 3 bis 3,5 cm oder mehr steigen. Lymphknoten sind dicht, mobil, Beschwerden während der Palpation sind möglich. Scharfer Schmerz ist nicht typisch. LUs können in Ketten wachsen, es ist auch möglich, einzelne Lymphknoten zu vermehren.

Leber und Milz können unter dem Rutenbogen (unter Lichtfluss) um ein bis zwei cm, bis zu drei bis vier cm (Leber) und zwei bis drei Zentimeter (Milz) unter dem Rand des Rutenbogens vergrößert werden.

Mit einem deutlichen Anstieg der Leber und Milz können Patienten über Schmerzen im Unterleib klagen, die sich nach dem Essen oder Bewegen verschlimmern.

In seltenen Fällen kann es zu einer leichten Gelbsucht kommen.

Ein Ausschlag bei der Mononukleose ist uncharakteristisch (10% der Patienten), bei einigen Patienten kann es jedoch zu einem kortikalen (makulo-papulösen), kleinfleckigen Roseolus-Ausschlag kommen.

Hautausschlag mit Mononukleose nach der Einnahme von Ampicillin

Es ist zu beachten, dass bei 90% der Patienten das Auftreten eines Hautausschlags bei infektiöser Mononukleose beobachtet wird, wenn sie mit der Einnahme von Ampicillin oder Amoxicillin beginnen. Diese antibakteriellen Wirkstoffe sind bei Mononukleosen gerade wegen des hohen Hautausfallrisikos kontraindiziert.

Infektiöse Mononukleose bei Kindern Foto:

vergrößerter Lymphknoten vergrößerte Lymphknoten

Behandlung der Mononukleose bei Kindern

Die medikamentöse Behandlung der infektiösen Mononukleose hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Allgemeine Empfehlungen für alle Patienten sind die Einhaltung der Diät Nr. 5, Bettruhe bis zum Ende des Fiebers, mit einem weiteren Übergang zur Halbbettruhe. Während des akuten Zeitraums muss der Patient isoliert werden.

Eine symptomatische Therapie wird ebenfalls angewendet: Desensibilisierungsmittel, Antipyretika, lokale Antiseptika für den Rachenspray, Vitamine.

Die etiotropische Therapie besteht in der Verwendung von Acyclovir- oder Valacyclovir-Präparaten und Suppositorien mit humanem rekombinantem alpha 2b-Interferon.

Bei Antibiotika gegen Mononukleose empfiehlt es sich, beim Anhängen eine sekundäre bakterielle Komponente (reichlich eitrige Ablagerungen auf den Mandeln) zu ernennen. Von den verwendeten antibakteriellen Medikamenten Cephalosporine (Cefotaxim, Ceftriaxon).

Es ist wichtig zu wissen, dass Ampicillin, Amoxicillin und Azithromycin bei infektiöser Mononukleose kontraindiziert sind, da sie das Risiko der Entwicklung eines Hautausschlags erhöhen.

Bei häufigen Rückfällen kann Izoprinosin (ein immunstimulierendes und antivirales Medikament) eingesetzt werden.

Diät für Kinder mit Mononukleose

Patienten mit dieser Krankheit empfahlen Diät Nummer 5. Bei dieser Diät ist es verboten, Süßigkeiten, Kaffee, Schokolade, Soda, frisches Gebäck, fetthaltiges Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke usw. zu essen.

Es wird empfohlen, pürierte Gemüsesuppen, magerer Fisch und Geflügel, fettarmen Hüttenkäse, Gelee, Gelee, Kompott, gestrichenes Obst usw. zu verwenden.

Artikel vorbereitet
Arzt für Infektionskrankheiten Chernenko A.L.

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