Infektiöse Mononukleose bei Kindern - Symptome und Behandlung

Symptome

Infektiöse Mononukleose bei Kindern wird Drüsenfieber genannt. Hierbei handelt es sich um eine Viruserkrankung, die durch anhaltendes Fieber, Halsschmerzen, Zunahme verschiedener Lymphknotengruppen und spezifische Veränderungen im peripheren Blut gekennzeichnet ist. Diese Krankheit ist für alle Altersgruppen relevant, vor allem aber für kleine Kinder.

Zum ersten Mal wurde die infektiöse Mononukleose bereits 1885 von Filatov beschrieben, dann aber mit der Untersuchung von Blutveränderungen und dem Nachweis eines spezifischen Erregers ergänzt. Aus diesem Grund erhielt diese Krankheit ihren offiziellen Namen infektiöse Mononukleose. Der Erreger wurde später von zwei Wissenschaftlern identifiziert - und zu Ehren wurde das Virus als Ebstein-Barr-Virus bezeichnet.

Welche Art von Krankheit Mononukleose: der Erreger der Krankheit

Um richtig zu verstehen, welche Art von Krankheit infektiöse Mononukleose ist und warum diese Krankheit eine gewisse Aufmerksamkeit erfordert, ist es notwendig, einige Merkmale des Virus selbst zu kennen.

Epstein-Barr-Virus - ist die unmittelbare Ursache, dh der Infektionserreger dieser Krankheit bei Kindern und Erwachsenen. Dieses Mitglied der Herpesvirus-Familie neigt zu einer verlängerten Durchblutung im menschlichen Körper und hat auch eine krebserregende Wirkung, die zu irreversiblen Folgen führen kann. Kann nicht nur die Entwicklung einer infektiösen Mononukleose verursachen, sondern auch die Entstehung eines Nasopharynxkarzinoms und eines Burkitt-Lymphoms. Das Epstein-Barr-Virus wird wie die meisten anderen Viren durch Tröpfchen aus der Luft, durch übliche Utensilien, Küsse, Spielzeug und andere Gegenstände, die den Speichel eines Infektionsträgers enthalten, übertragen. Die Krankheit ist sehr häufig.

Sobald sich der Körper im Körper des Kindes befindet, beginnt das Virus sich in der Schleimhaut des Nasopharynx aktiv zu vermehren, von wo es in den Blutkreislauf gelangt und Typ B-Lymphozyten infiziert, die für die Produktion von Antikörpern verantwortlich sind. In diesen Zellen bleibt das Virus sein gesamtes nachfolgendes Leben.

Es gibt Statistiken, nach denen im Alter von 5 Jahren etwas mehr als 50% der Kinder mit dieser Infektion infiziert sind. Mehr als 90% der Bevölkerung im Alter von 35 Jahren zeigt ein Bluttest die Anwesenheit von Antikörpern gegen EBV. Diese Tatsache gibt das Recht zu behaupten, dass die Mehrheit der erwachsenen Bevölkerung bereits an infektiöser Mononukleose gelitten hat. In 80 bis 85% der Fälle tritt seine Entwicklung in gelöschter Form auf, d. H. Seine charakteristischen Symptome erscheinen entweder überhaupt nicht oder schwach, und die Krankheit wird fälschlicherweise als SARS oder Angina diagnostiziert.

Inkubationszeit

Dies ist der Zeitraum von dem Zeitpunkt an, an dem das Epstein-Barr-Virus in den Körper des Kindes eindringt, und bis die ersten Anzeichen einer Krankheit auftreten. Die Inkubationszeit variiert stark von mehreren Tagen bis zu zwei Monaten, im Durchschnitt beträgt sie 30 Tage. Zu diesem Zeitpunkt vermehrt sich das Virus und sammelt sich in ausreichender Menge für eine massive Expansion.

Es ist möglich, eine Prodromalperiode zu entwickeln, die keine spezifischen Manifestationen aufweist und typisch für alle Infektionskrankheiten ist. In solchen Fällen entwickelt sich die Krankheit allmählich - über mehrere Tage hinweg niedriges, minderwertiges Fieber, allgemeines Unwohlsein und allgemeine Schwäche, erhöhte Müdigkeit, katarrhalische Phänomene der oberen Atemwege in Form einer verstopften Nase, Rötung in den Schleimhäuten des Oropharynx sowie allmähliche Zunahme und Rötung der Mandeln.

Symptome der Mononukleose

Ab den ersten Tagen gibt es leichte Unwohlsein, Schwäche, Kopf- und Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, leichtes Fieber und leichte Veränderungen der Lymphknoten und des Rachenraums.

Später gibt es Schmerzen beim Schlucken. Die Körpertemperatur steigt auf 38-40 ° C, kann einen wellenartigen Charakter haben, solche Temperaturabfälle bleiben den ganzen Tag bestehen und können 1-3 Wochen andauern. Die Tonsillitis tritt sofort oder nach einigen Tagen auf, sie ist katarrhalisch mit leichten Schwellungen der Mandeln, Lacunar mit schwererer Manifestation einer Entzündung in beiden Mandeln oder ulzerativ-nekrotisch mit einem fibrinösen Film wie bei Diphtherie.

Die Milz und die Leber sind ebenfalls vergrößert. Oft wird die Haut gelb. Es gibt eine sogenannte Gelbsucht. Bei Mononukleose tritt keine schwere Hepatitis auf. Die Leber bleibt lange vergrößert. Der Körper akzeptiert die normale Größe nur 1-2 Monate nach dem Zeitpunkt der Infektion.

Ein Ausschlag bei der Mononukleose tritt im Durchschnitt bei 5-10 Tagen Krankheit auf und ist in 80% der Fälle mit der Einnahme eines antibakteriellen Arzneimittels - Ampicillin - verbunden. Es ist fleckig-papularisch, die Elemente seiner leuchtend roten Farbe, die sich auf der Haut von Gesicht, Rumpf und Gliedmaßen befindet. Der Hautausschlag dauert etwa eine Woche, danach verblasst er und verschwindet spurlos.

Die Mononukleose bei Kindern ist oft asymptomatisch oder mit einem gelöschten klinischen Bild in Form von SARS. Die Krankheit ist gefährlich für Babys mit angeborenem Immundefekt oder atopischen Reaktionen. Im ersten Fall verstärkt das Virus den fehlenden Immunschutz und trägt zum Eintritt einer bakteriellen Infektion bei. Zweitens verstärkt es die Manifestation der Diathese, initiiert die Bildung von Autoimmunantikörpern und kann zu einem provozierenden Faktor für die Entwicklung von Tumoren des Immunsystems werden.

Die Hauptmerkmale der Mononukleose sind:

  • Kopfschmerzen;
  • hohe Temperatur;
  • einkerniger Halsschmerzen (schmutziggraue Filme sind auf den Mandeln markiert, die mit einer Pinzette leicht entfernt werden können);
  • Schmerzen in Muskeln, Gelenken;
  • Schwäche, Halsschmerzen, verstopfte Nase;
  • hohe Anfälligkeit für andere Infektionserreger;
  • häufige Hautläsionen mit Herpes;
  • Zahnfleischbluten;
  • Appetitlosigkeit;
  • vergrößerte Leber und Milz;
  • Lymphadenopathie (in der Regel wachsen Lymphknoten entlang der posterolateralen Oberfläche des Halses, sie sind zu Konglomeraten oder Ketten verflochten, schmerzlos beim Abtasten, nicht an das umgebende Gewebe angelötet und vergrößern sich manchmal in der Größe eines Eies).

Leukozytose wird im peripheren Blut beobachtet (9-10-1010 pro Liter, manchmal mehr). Die Anzahl der mononukleären Elemente (Monozyten, Lymphozyten, atypische mononukleäre Zellen) nahe dem Ende der ersten Woche erreicht etwa 80% bis 90%. In den frühen Tagen der Krankheit kann eine deutliche Neutrophilie mit einer Stichverschiebung beobachtet werden. Die mononukleäre Reaktion (hauptsächlich aufgrund von Lymphozyten) kann 3-6 Monate und sogar mehrere Jahre dauern. Genesende Geneser nach einer Infektionsperiode mit Mononukleose können eine andere Erkrankung verursachen, beispielsweise akute Influenza oder Dysenterie usw., und sie können auch von einer ziemlich signifikanten Zunahme der Anzahl mononukleärer Elemente begleitet sein.

Die Krankheit dauert eine Woche und mehr. Im Verlauf der Krankheit wird die ganze Woche über eine hohe Temperatur gehalten. Das Speichern anderer Änderungen erfolgt mit wenig Dynamik. Dann nimmt die Temperatur allmählich ab. In einigen Fällen steigt die nächste Temperaturwelle. Während der Temperatursenkung verschwinden die Razzien im Hals. Die Lymphknoten nehmen allmählich ab. Normalerweise normalisieren sich Leber und Milz innerhalb weniger Wochen oder Monate. In ähnlicher Weise wird der Blutzustand normalisiert. Selten gibt es Komplikationen wie Stomatitis, Lungenentzündung, Mittelohrentzündung und andere.

Wie sieht die Niederlage des Nasopharynx bei Mononukleose aus? Foto

Diagnose

Wenn Sie zum ersten Mal eine medizinische Einrichtung besuchen, untersucht der Arzt die Symptome und stellt fest, dass diese Symptome auftreten. Bei Verdacht auf infektiöse Mononukleose wird ein Bluttest durchgeführt. Es ist nicht nur notwendig, diese Krankheit zu bestätigen, sondern auch andere gesundheitliche Probleme auszuschließen.

Wenn atypische Mononukleäre im Blut nachgewiesen werden, bestätigt dies die Diagnose "Mononukleose". Je mehr solcher Zellen im Blut gefunden werden, desto schwieriger wird die Krankheit sein.

Folgen

Komplikationen sind selten. Die wichtigsten sind Otitis, Peritonsillitis, Sinusitis, Lungenentzündung. In Einzelfällen kommt es zu Milzrupturen, Leberversagen, akutem Leberversagen, hämolytischer Anämie, akuter hämolytischer Anämie, Neuritis, follikulärer Angina pectoris. Patienten mit Antibiotika Ampicillin und Amoxicillin haben fast immer einen Hautausschlag.

Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern

Bis heute wurde die spezifische Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern nicht entwickelt, es gibt kein einziges Behandlungsschema, es gibt kein antivirales Medikament, das die Aktivität des Virus wirksam unterdrücken könnte. Mononukleose wird in der Regel zu Hause, in schweren Fällen in einem Krankenhaus, behandelt, und es werden nur Bettruhe, eine chemisch und mechanisch schonende Diät und ein Wassertrinkregime empfohlen.

Um die hohen Temperaturen zu reduzieren, verwendeten Kinder Antipyretika wie Paracetamol, Ibuprofen. Ein gutes Ergebnis ergibt mefinaminovy ​​Säure aufgrund der Tatsache, dass die Produktion von Interferon angeregt wurde. Bei Kindern mit Aspirin dürfen wir die Temperatur nicht senken, da sich das Ray-Syndrom entwickeln kann.

Der Hals wird genauso behandelt wie bei Halsschmerzen. Sie können Tantumverde, verschiedene Aerosole anwenden, Kräuteraufgüsse spülen, Furatsilinom usw. Die Mundhöhle sollte genauestens beachtet werden, das Zähneputzen und der Mund sollte nach jeder Mahlzeit gespült werden. Bei äußerlichen Anzeichen von Rhinitis werden Vasokonstriktor-Tröpfchen verwendet. Sie sollten sich jedoch nicht länger als fünf Tage engagieren. Die Symptome der Krankheit werden beseitigt, dies ist die unterstützende Behandlung, durch die die Infektion beseitigt wird.

Wenn Veränderungen der Leberfunktion festgestellt werden, werden eine spezielle Diät, choleretische Medikamente und Hepatoprotektoren verschrieben. Immunmodulatoren zusammen mit antiviralen Medikamenten wirken am stärksten. Imudon, Anaferon für Kinder, Viferon und Cycloferon können in einer Dosis von 6-10 mg / kg verschrieben werden. Manchmal hat es eine positive Wirkung Metronidazol (Trihopol, Flagil). Da sich die sekundäre mikrobielle Flora nicht selten vereinigt, sind Antibiotika indiziert, die nur bei Komplikationen und einem intensiven Entzündungsprozess im Oropharynx verschrieben werden (außer Penicillin-Antibiotika, die in 70% der Fälle schwere allergische Reaktionen verursachen).

Die Milz eines Kindes kann sich während der Krankheit vergrößern, und schon geringfügige Verletzungen im Bauchraum können zu einem Bruch führen. Daher sollten alle Kinder mit Mononukleose 4 Wochen lang Kontaktsport und anstrengende Aktivitäten vermeiden. Insbesondere müssen Sportler ihre Aktivitäten einschränken, bis die Milz wieder normal ist.

Im Allgemeinen ist die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Kindern und Erwachsenen ausschließlich symptomatisch (Trinken, Senken der Temperatur, Schmerzlinderung, Linderung der Nasenatmung usw.). Die Verschreibung von Antibiotika, Hormonpräparaten wird nur mit der Entwicklung entsprechender Komplikationen durchgeführt.

Prognose

Die infektiöse Mononukleose bei Kindern hat in der Regel eine eher günstige Prognose. Die Hauptbedingung für das Fehlen von Konsequenzen und Komplikationen ist jedoch die rechtzeitige Diagnose von Leukämie und die regelmäßige Überwachung von Änderungen der Zusammensetzung des Blutes. Darüber hinaus ist es sehr wichtig, den Zustand der Kinder bis zu ihrer endgültigen Genesung zu überwachen.

Außerdem benötigen kranke Kinder in den nächsten 6 bis 12 Monaten eine Nachuntersuchung, um die Auswirkungen des Blutes zu kontrollieren. Es sei darauf hingewiesen, dass derzeit keine Maßnahmen zur spezifischen und wirksamen Prophylaxe der infektiösen Mononukleose existieren.

Infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen

Vor zwei Jahrhunderten wurde diese Krankheit als "Drüsenfieber" bezeichnet. Nachdem bekannt wurde, dass sie zu einer Monozytenmutation führt, wurde beschlossen, die Krankheit in "infektiöse Mononukleose" umzubenennen.

In der Mitte des 20. Jahrhunderts (oder genauer gesagt, 1964) beschrieben der englische Professor Epstein und seine Assistentin Yvonne Barr ein von ihnen entdecktes Virus, das sich im Blut der Erkrankung gut vermehrte. Zu ihren Ehren wurde er das Epstein-Barr-Virus genannt. Es gehört zum Herpesvirus des vierten Typs.

Allgemeine Merkmale und Methoden der Infektion

Infektiöse Mononukleose ist eine akute Infektionspathologie, bei der zwei Systeme betroffen sind:

Die Infektionsquelle ist sowohl der Patient selbst, der der Virusseparator ist, als auch der Infizierte, dessen Symptome sich noch nicht manifestiert haben - der Virusträger.

Bei Erwachsenen wird die Krankheit hauptsächlich auf verschiedene Arten übertragen:

  • In der Luft durch den Speichel, hauptsächlich während eines Kusses;
  • Kontakt - per Handschlag;
  • durch allgemeine Haushaltsgegenstände oder Hygiene;
  • während des Geschlechtsverkehrs;
  • parenteral - mit Bluttransfusionen;
  • aufgrund einer Knochenmarkstransplantation;
  • während der Geburt

Speichel enthält so viele Viren, dass eine Person selbst nach 6 Monaten nach der Genesung eine Infektionsquelle sein kann. Grundsätzlich ist die Anfälligkeit für den Erreger sehr hoch. In vielen Fällen kann die Erkrankung latent auftreten.

Symptome der Krankheit

Nachdem der Erreger in den Körper gelangt ist, beginnt die Inkubationszeit, die 5 bis 45 Tage dauern kann. Danach tritt in einigen Fällen die sogenannte Prodromalperiode auf, in der sowohl allgemeine als auch spezifische Symptome auftreten, die von Änderungen der Testergebnisse begleitet werden.

In diesem Fall treten folgende Symptome auf:

  • Schwäche;
  • Übelkeit;
  • Unwohlsein;
  • leichter Temperaturanstieg;
  • einige katarrhalische Phänomene, insbesondere verstopfte Nase, Nasenstimme, vergrößerte und gerötete Mandeln, Ödeme und Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx.

Der Ausbruch der Krankheit selbst ist akut. Gleichzeitig wird folgendes Krankheitsbild beobachtet:

  • Schüttelfrost
  • Temperatur steigt stark an, um eine signifikante Leistung zu erreichen;
  • es gibt starke Kopfschmerzen;
  • Patienten klagen über Halsschmerzen, die beim Schlucken schlimmer sind;
  • Schwitzen nimmt zu;
  • Es gibt Schmerzen in den Gelenken.

Mit fortschreitender Krankheit schwankt die Temperatur. Fieber kann nur einige Tage oder einen Monat oder sogar länger dauern.

Eine Woche nach dem Auftreten der ersten Anzeichen beginnt der Zeitraum der Krönung der Krankheit.

Gleichzeitig treten alle Hauptsymptome auf:

  • Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung;
  • Lymphadenopathie;
  • Anzeichen einer Tonsillitis
  • Hepatolienal-Syndrom, d.h. gleichzeitige Vergrößerung der Leber und der Milz;
  • Temperatur ist hoch;
  • Kopf- und Gelenkschmerzen sowie Gelenkschmerzen schlimmer;
  • Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses im Hals führt zum Auftreten eines intensiveren Schmerzsyndroms und zum Auftreten einer katarrhalischen, follikulären, membranösen oder ulzerativ-nekrotischen Angina pectoris.
  • Geringe Hyperämie der Schleimhäute.
  • Schwellung der Weichteile und des Gesichts durch verzögerte Lymphdrainage.
  • Das Vorhandensein einer leicht entfernbaren gelblichen Patina von bröckeliger Konsistenz auf den Mandeln (manchmal ist die Plaque einer Diphtherie ähnlich).
  • Signifikante Hyperämie der hinteren Rachenwand, während sie körnige, gelöste Follikel hyperplastisch wird.
  • Auf der Schleimhaut des weichen Gaumens können sich hämorrhagische Elemente befinden.
  • Vergrößerte Lymphknoten mit einer charakteristischen symmetrischen Läsion - bei Palpation leicht zu erkennen. Betroffen sind am häufigsten die submandibulären, occipitalen und hinteren zervikalen Knoten auf beiden Seiten. Gleichzeitig werden sie dicht, beweglich, sie können die Größe einer Walnuss erreichen, in vielen Fällen fehlen die Schmerzen oder sie sind unbedeutend. Es kann zu Schwellungen des Unterhautgewebes kommen.
  • Vergrößerung der Milz und der Leber - das Ergebnis ist ein Ikterus-Syndrom. Ihre Manifestationen sind: Übelkeit, manchmal begleitet von Erbrechen, vermindertem Appetit, Verdunkelung des Urins, Schmerzen und Schwere im rechten Hypochondrium, Unterleib, Gelbfärbung der Haut, Sklera, Durchfall und Verstopfung.
  • Die Analyse des Blutserums zeigt einen Anstieg des Gehalts an Bilirubin und der Aktivität von Aminotransferasen sowie das Vorhandensein von mononukleären Zellen - atypischen Zellen.
  • Vielleicht das Auftreten von makulopapulösem Hautausschlag ohne eine bestimmte Lokalisation, bei der kein Jucken auftritt.

Die Länge der Höhe - von 14 Tagen bis 3 Wochen.

Dann kommt die Genesung oder Genesung. Nach und nach kehrt der Gesundheitszustand zurück, die Temperatur normalisiert sich, die Anzeichen von Angina pectoris und das Hepatolienal-Syndrom verschwinden. Danach sind die Lymphknoten normal groß. Das letzte Zeichen ist ein minderwertiges Fieber. In einigen Fällen kann die Lymphadenopathie auch über längere Zeit bestehen bleiben.

Die Krankheit kann sehr lange dauern - bis zu 1,5 Jahre, während akute Perioden durch Remissionsperioden ersetzt werden.

Mononukleose-Behandlung

Es gibt keine spezifische Behandlung für infektiöse Mononukleose. Die Hauptziele der Behandlung sind:

  • Beseitigung der Symptome;
  • Prävention von Komplikationen - insbesondere der Eintritt einer bakteriellen Infektion.
  1. Patienten müssen die Bettruhe einhalten.
  2. Jeden Tag ist es notwendig, den Oropharynx mit medizinischen Lösungen mit antiseptischer Wirkung zu spülen: Jodinol, Furatsilinom, Kamillenabsud, Salbeiinfusion usw.
  3. Verwendet werden Antihistaminika: Perit, Tavegil, Claritin.
  4. Um die Temperatur zu senken, werden Patienten fiebersenkend verschrieben: Ibuprofen, Ibuklin usw.
  5. Wenn eine Infektionskrankheit der bakteriellen Ätiologie nicht verhindert werden konnte, werden antibakterielle Medikamente verschrieben: Erythromycin, Amoxicillin usw.
  6. Der schwere Krankheitsverlauf (zum Beispiel bei Atemwegserkrankungen) erfordert radikale Maßnahmen: Die Verwendung von Glukokortikoiden wird empfohlen: Prednisolon, Dexamethason.
  7. Immunmodulatoren werden verwendet, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken: Immunal, Echinacea, Isländische Zentraria.
  8. Patienten verschrieben Vitamin-Mineral-Komplexe zur Stärkung und Wiederherstellung des Körpers.
  9. Bei Restveränderungen in der Zusammensetzung des peripheren Blutes, einer vergrößerten Milz und Leber wird ein Follow-up vorgeschrieben.

Diät für Mononukleose

Da diese Krankheit in den meisten Fällen die Leber betrifft, wird den Patienten eine spezielle Diät empfohlen. Die Dauer wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

Die wichtigste Voraussetzung dafür ist das Gleichgewicht: Die Produkte müssen alle notwendigen Fette, Proteine, Kohlenhydrate, Vitamine und Mikroelemente enthalten.

Das Menü sollte kalorienreich sein. Es sollte oft, aber in kleinen Portionen geben.

In der Diät sollte enthalten:

  • Milchprodukte;
  • mageres Fleisch;
  • Fisch;
  • Gemüsepürees und Suppen;
  • eine große Anzahl von frischem Obst und Gemüse;
  • Pasta;
  • Getreide Getreide;
  • Brot ist besser als Weizen.

Es ist besser, einige Produkte abzulehnen oder in geringer Menge zu verwenden:

  • Butter und Pflanzenöl;
  • Sauerrahm, Fettkäse;
  • Würste, Halbfabrikate;
  • Eingelegte, geräucherte, gesalzene, Konserven;
  • Gewürze und Gewürze;
  • Eier - besonders das Eigelb;
  • Süßigkeiten mit Sahne;
  • Bohnen, Erbsen, andere Hülsenfrüchte;
  • Kaffee

Traditionelle Behandlungsmethoden

Sie können die Genesung mit traditionellen Rezepten der Medizin beschleunigen.

1. Sie können die folgenden Heilkräuter verwenden: Kamillenblüten, Ringelblume, Immortelle, Schafgarbe, Nachwuchs, Elecampanwurzel, Edelweißkraut, Kornblumenblüten, Mutter- und Stiefmutterblätter, Zichorienwurzel, Klette.

Alle von ihnen sind zur Herstellung von therapeutischer Bouillon geeignet. Pflanzen können gemischt oder separat verwendet werden.

Nehmen Sie einen Esslöffel zerstoßenes oder zerkleinertes Mittel, gießen Sie 500 ml kochendes Wasser ein und bestehen Sie darauf (vorzugsweise in einer Thermoskanne). Nehmen Sie 100 ml vor den Mahlzeiten.

2. Um Anzeichen von Vergiftung, Limette oder normalem schwarzen Tee zu entfernen, wird Preiselbeerensaft verwendet. Zitrone kann zu Getränken hinzugefügt werden.

3. Holunder-Infusion Ein Esslöffel Blumen gießen 200 ml kochendes Wasser, bestehen 25-30 Minuten. Nehmen Sie 2 Löffel zu 6-7 Mal am Tag.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Filatov-Krankheit) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Läsion des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Der Erreger der infektiösen Mononukleose ist das Epstein-Barr-Virus, das zur Herpesvirus-Familie gehört. Sein Transfer vom Patienten wird durch Aerosol durchgeführt. Typische Symptome einer infektiösen Mononukleose sind Adipositas, Angina pectoris, Polyadenopathie, Hepatosplenomegalie; möglicher makulopapulöser Ausschlag an verschiedenen Hautbereichen.

Infektiöse Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (auch als benigne Lymphoblastose bezeichnet, Filatov-Krankheit) ist eine akute Virusinfektion, die durch eine primäre Läsion des Oropharynx und der Lymphknoten, der Milz und der Leber gekennzeichnet ist. Ein spezifisches Anzeichen der Krankheit ist das Auftreten charakteristischer Zellen in den blutatypischen mononukleären Zellen. Die Ausbreitung der Infektion ist allgegenwärtig, Saisonalität wurde nicht festgestellt, es gibt eine erhöhte Inzidenz während der Pubertät (Mädchen zwischen 14 und 16 Jahren und Jungen zwischen 16 und 18 Jahren). Die Häufigkeit nach 40 Jahren ist äußerst selten, mit Ausnahme von HIV-infizierten Personen, die in jedem Alter eine latent vorhandene Infektion manifestieren können. Bei einer Infektion mit einem Virus in der frühen Kindheit verläuft die Erkrankung entsprechend der Art der akuten Atemwegsinfektion im höheren Alter - ohne schwere Symptome. Bei Erwachsenen wird der klinische Verlauf der Erkrankung praktisch nicht beobachtet, da die Mehrheit im Alter von 30-35 Jahren eine spezifische Immunität aufweist.

Ursachen der infektiösen Mononukleose

Infektiöse Mononukleose wird durch das Epstein-Barr-Virus (DNA-haltiges Virus der Gattung Lymphocryptovirus) verursacht. Das Virus gehört zur Familie der Herpesviren, verursacht jedoch nicht den Tod der Wirtszelle (das Virus vermehrt sich hauptsächlich in B-Lymphozyten), stimuliert aber sein Wachstum. Neben der infektiösen Mononukleose verursacht das Epstein-Barr-Virus ein Burkitt-Lymphom und ein Nasopharynxkarzinom.

Das Reservoir und die Infektionsquelle ist eine kranke Person oder ein Träger der Infektion. Die Virusisolation durch Kranke tritt an den letzten Tagen der Inkubationszeit auf und dauert 6 bis 18 Monate. Das Virus wird mit Speichel ausgeschieden. Bei 15-25% der gesunden Personen mit einem positiven Test auf spezifische Antikörper wird der Erreger in den oropharyngealen Waschungen nachgewiesen.

Der Epstein-Barr-Virus-Übertragungsmechanismus ist ein Aerosol. Die vorherrschende Übertragungsart ist in der Luft. Dies kann durch Kontakt (Küsse, Sex, schmutzige Hände, Geschirr, Haushaltsgegenstände) verwirklicht werden. Darüber hinaus kann das Virus durch Bluttransfusion und intranatal von Mutter zu Kind übertragen werden. Menschen haben eine hohe natürliche Anfälligkeit für Infektionen, aber wenn sie infiziert sind, entwickeln sich vorwiegend leichte und gelöschte klinische Formen. Geringfügige Morbidität bei Kindern unter einem Jahr spricht von angeborener passiver Immunität. Schwere und verallgemeinernde Infektionen tragen zur Immunschwäche bei.

Pathogenese der infektiösen Mononukleose

Das Epstein-Barr-Virus wird von einem Menschen inhaliert und infiziert die Epithelzellen der oberen Atemwege (Oropharynx, die zur Entwicklung einer leichten Entzündung der Schleimhaut beitragen). Von dort gelangt der Erreger mit Lymphfluss in die regionalen Lymphknoten und verursacht Lymphadenitis. Wenn es in das Blut eindringt, dringt das Virus in B-Lymphozyten ein und beginnt dort mit der aktiven Replikation. Die Niederlage von B-Lymphozyten führt zur Bildung spezifischer Immunreaktionen und zur pathologischen Verformung von Zellen. Mit dem Blutstrom breitet sich der Erreger im Körper aus. Aufgrund der Tatsache, dass die Einführung des Virus in Immunzellen erfolgt und Immunprozesse eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese spielen, wird die Krankheit als AIDS-assoziiert bezeichnet. Das Epstein-Barr-Virus bleibt lebenslang im menschlichen Körper und wird vor dem Hintergrund einer allgemeinen Abnahme der Immunität periodisch aktiviert.

Symptome einer infektiösen Mononukleose

Die Inkubationszeit variiert stark: von 5 Tagen bis zu eineinhalb Monaten. Manchmal können unspezifische prodromale Ereignisse (Schwäche, Unwohlsein, katarrhalische Symptome) auftreten. In solchen Fällen steigt die Symptomatik allmählich an, das Unwohlsein nimmt zu, die Temperatur steigt auf subfebrile Werte, verstopfte Nase und Halsschmerzen. Bei der Untersuchung ergab sich eine Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx, die Mandeln können vergrößert sein.

Bei akutem Ausbruch der Krankheit treten Fieber, Schüttelfrost, vermehrtes Schwitzen auf, Vergiftungssymptome (Muskelschmerzen, Kopfschmerzen) werden festgestellt, Patienten klagen über Schmerzen im Hals beim Schlucken. Das Fieber kann mehrere Tage bis zu einem Monat andauern, der Verlauf (Fieberart) kann einen anderen Kurs annehmen.

Eine Woche später tritt die Krankheit normalerweise in eine Hitzephase auf: Alle hauptsächlichen klinischen Symptome (allgemeine Intoxikation, Angina pectoris, Lymphadenopathie, Hepatosplenomegalie) manifestieren sich. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich normalerweise (Symptome einer allgemeinen Intoxikation werden verstärkt), ein charakteristisches Muster von katarrhalischer, nekrotisierender, membranöser oder follikulärer Tonsillitis im Rachen: intensive Hyperämie der Schleimhaut der Mandeln, gelbliche, lose Ablagerungen (manchmal mit einer Art Diphtherie). Hyperämie und Granularität der hinteren Pharynxwand, follikuläre Hyperplasie, Schleimhautblutungen sind möglich.

In den ersten Tagen der Krankheit tritt eine Polyadenopathie auf. Ein vergrößerter Lymphknoten kann in fast jeder Gruppe nachgewiesen werden, die palpiert werden kann. Am häufigsten sind die okzipitalen, hinteren zervikalen und submandibulären Knoten betroffen. Zur Berührung sind die Lymphknoten dicht, beweglich, schmerzlos (oder der Schmerz ist mild). Manchmal kann es zu einer leichten Schwellung der umgebenden Faser kommen.

In der Mitte der Erkrankung entwickeln die meisten Patienten ein Hepatolien-Syndrom - Leber und Milz sind vergrößert, Gelbsucht der Lederhaut, Haut, Dyspepsie und Verdunkelung des Urins können auftreten. In einigen Fällen gibt es makulopapulöse Hautausschläge verschiedener Lokalisation. Der Ausschlag ist kurzlebig, wird nicht von subjektiven Gefühlen begleitet (Jucken, Brennen) und hinterlässt keine Rückwirkungen.

Die Höhe der Erkrankung dauert in der Regel etwa 2-3 Wochen. Danach klingen die klinischen Symptome allmählich ab und es beginnt eine Rekonvaleszenzperiode. Die Körpertemperatur kehrt zur Normalität zurück, Anzeichen von Angina pectoris verschwinden und Leber und Milz kehren zu normaler Größe zurück. In einigen Fällen können Anzeichen einer Adenopathie und eines Subfebrilieus mehrere Wochen andauern.

Die infektiöse Mononukleose kann einen chronischen Rückfallverlauf haben, mit dem Ergebnis, dass die Krankheitsdauer auf anderthalb Jahre oder mehr ansteigt. Der Verlauf der Mononukleose bei Erwachsenen verläuft in der Regel schrittweise, mit einer Prodromalperiode und weniger ausgeprägten klinischen Symptomen. Fieber dauert selten länger als 2 Wochen, Lymphadenopathie und Tonsillenhyperplasie sind mild, aber Symptome, die mit einer Funktionsstörung der Leber (Ikterus, Dyspepsie) verbunden sind, treten häufiger auf.

Komplikationen der infektiösen Mononukleose

Komplikationen bei der infektiösen Mononukleose sind vorwiegend mit der Entwicklung einer adhärenten Sekundärinfektion (Staphylokokken- und Streptokokkenläsionen) verbunden. Es kann eine Meningoenzephalitis, eine Verstopfung der oberen Atemwege mit hypertrophierten Mandeln geben. Bei Kindern kann eine schwere Hepatitis beobachtet werden, manchmal (selten) bildet sich eine interstitielle bilaterale Infiltration der Lunge. Zu den seltenen Komplikationen gehören auch Thrombozytopenie. Überdehnung der Kapsel Lienal kann zu Milzrupturen führen.

Diagnose der infektiösen Mononukleose

Die unspezifische Labordiagnostik beinhaltet eine gründliche Untersuchung der zellulären Zusammensetzung des Blutes. Ein vollständiges Blutbild zeigt eine mäßige Leukozytose mit einer Vorherrschaft von Lymphozyten und Monozyten und relativer Neutropenie, Leukozytenverschiebung nach links. Im Blut erscheinen große Zellen verschiedener Formen mit einem breiten basophilen Cytoplasma - atypischen mononukleären Zellen. Für die Diagnose der Mononukleose erhöhen sich die Gehalte dieser Zellen im Blut signifikant auf 10-12%, oft übersteigt sie 80% aller Elemente des weißen Blutes. Bei der Blutuntersuchung können in den ersten Tagen mononukleäre Zellen fehlen, was jedoch die Diagnose nicht ausschließt. Manchmal kann die Bildung dieser Zellen 2-3 Wochen dauern. Das Blutbild kehrt normalerweise während der Rekonvaleszenz allmählich zurück, während atypische mononukleäre Zellen häufig erhalten bleiben.

Eine spezifische virologische Diagnostik wird wegen Mühsamkeit und Ineffizienz nicht angewendet, obwohl es möglich ist, das Virus in der Oropharynx-Wäsche zu isolieren und seine DNA mittels PCR zu identifizieren. Es gibt serologische Diagnoseverfahren: Antikörper gegen VCA-Antigene des Epstein-Barr-Virus werden nachgewiesen. Serum-Immunglobuline vom Typ M werden häufig während der Inkubationszeit bestimmt und werden in der Mitte der Erkrankung bei allen Patienten festgestellt und verschwinden nicht früher als 2-3 Tage nach der Genesung. Die Identifizierung dieser Antikörper dient als ausreichendes diagnostisches Kriterium für die infektiöse Mononukleose. Nach Übertragung der Infektion sind im Blut spezifische Immunglobuline G vorhanden, die lebenslang bestehen bleiben.

Patienten mit infektiöser Mononukleose (oder Personen, die im Verdacht stehen, diese Infektion zu haben) werden dreimal (zum Zeitpunkt der akuten Infektion und im Abstand von drei Monaten - zwei weitere Male) einer serologischen Untersuchung unterzogen, um eine HIV-Infektion nachzuweisen. mononukleäre Zellen im Blut. Für die Differentialdiagnostik der Angina pectoris bei infektiöser Mononukleose aus einer anderen Ätiologie bedarf es der Konsultation eines Otolaryngologen und der Pharyngoskopie.

Behandlung der infektiösen Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose des leichten und mäßigen Verlaufs wird ambulant behandelt, bei schwerer Intoxikation, starkem Fieber wird Bettruhe empfohlen. Bei Anzeichen einer anormalen Leberfunktion wird die Pevzner-Diät Nr. 5 verordnet.

Derzeit fehlt keine iotiotische Behandlung, der Komplex der gezeigten Maßnahmen umfasst Entgiftung, Desensibilisierung, allgemeine Kräftigungstherapie und symptomatische Mittel, je nach verfügbarer Klinik. Schwere Hypertoxizität, die Gefahr der Asphyxie während der Kompression des Larynx mit hyperplastischen Mandeln, ist ein Hinweis auf die kurzfristige Verschreibung von Prednisolon.

Bei nekrotisierenden Prozessen im Hals wird eine Antibiotikatherapie verordnet, um die lokale Bakterienflora zu unterdrücken und sekundären bakteriellen Infektionen vorzubeugen, sowie bei bestehenden Komplikationen (sekundäre Lungenentzündung usw.). Penicilline, Ampicillin und Oxacillin sowie Tetracyclin-Antibiotika werden als Arzneimittel der Wahl verschrieben. Sulfonamid-Medikamente und Chloramphenicol sind wegen nachteiliger unterdrückender Wirkungen auf das hämatopoetische System kontraindiziert. Eine Milzruptur ist ein Hinweis auf eine Notsplenektomie.

Prognose und Prävention der infektiösen Mononukleose

Die unkomplizierte infektiöse Mononukleose hat eine günstige Prognose, gefährliche Komplikationen, die sie erheblich verschlimmern können. Diese Krankheit tritt sehr selten auf. Die verbleibenden Erscheinungen im Blut sind der Grund für die Nachbeobachtung nach 6-12 Monaten.

Präventive Maßnahmen zur Verringerung der Inzidenz infektiöser Mononukleosen ähneln denen bei akuten respiratorischen Infektionskrankheiten. Einzelne Maßnahmen der unspezifischen Prophylaxe bestehen in der Stärkung der Immunität, sowohl mit Hilfe allgemeiner Gesundheitsmaßnahmen als auch mit milden Immunoregulatoren und Adaptogenen ohne Gegenanzeigen. Eine spezifische Prophylaxe (Impfung) gegen Mononukleose wurde nicht entwickelt. Maßnahmen der Notfallprophylaxe werden in Verbindung mit Kindern angewendet, die mit dem Patienten kommunizieren, und zwar in der Ernennung eines spezifischen Immunglobulins. Im Fokus der Erkrankung wird eine gründliche Nassreinigung durchgeführt und persönliche Gegenstände desinfiziert.

Mononukleose

Ursachen, Symptome und Diagnose der Mononukleose, die Folgen

Definition von Mononukleose

Infektiöse Mononukleose (Mononitin-Angina pectoris oder Drüsenfieber) ist eine Erkrankung, die durch das Epstein-Barr-Virus (B-humanes lymphotropes Virus) verursacht wird, das zur Gruppe der Herpesviren gehört. Es kann lange Zeit als versteckte Infektion in menschlichen Zellen vorhanden sein.

Am häufigsten sind Kinder anfällig für die Krankheit, Ausbrüche der Krankheit treten das ganze Jahr über auf, aber die höchste Inzidenzrate wird in den Herbstmonaten erreicht. Die Mononukleose ist einmal krank, wonach eine lebenslange dauerhafte Immunität erzeugt wird.

Ursachen der Mononukleose

Die Krankheit wird in der akuten Phase von einem Kranken übertragen, und bei gelöschten Formen der Krankheit ist der Virusträger auch die Quelle. Die Infektion erfolgt in der Regel durch engen Kontakt. Wenn sich das Virus durch Tröpfchen aus der Luft ausbreitet, ist es beim Küssen möglich, Bluttransfusionen zu übertragen, während Sie mit öffentlichen Verkehrsmitteln reisen und die Hygieneartikel anderer verwenden.

Mononukleose betrifft Kinder mit schwacher Immunität nach Stress, starkem psychischen und körperlichen Stress. Nach der Erstinfektion wird das Virus für 18 Monate in den Außenraum ausgeschieden. Die Inkubationszeit beträgt 5 bis 20 Tage. Die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung leidet im Jugendalter an einer Infektionskrankheit.

Bei Mädchen tritt die infektiöse Mononukleose im Alter zwischen 14 und 16 Jahren auf, und Jungen erleiden die Krankheit im Alter zwischen 16 und 18 Jahren. Selten sind Menschen über 40 Jahre von der Krankheit betroffen, da Antikörper gegen das Virus im Blut von Erwachsenen vorhanden sind. Was ist die Ursache für die schnelle Entwicklung einer Infektion im infizierten Organismus? Während der akuten Phase der Krankheit stirbt ein Teil der betroffenen Zellen ab, das Virus infiziert neue, gesunde Zellen.

Bei Verletzung von zellulären und humoralen Immunitäten entwickelt sich eine Superinfektion und eine Sekundärinfektion. Es wurde festgestellt, dass das Epstein-Barr-Virus in der Lage ist, lymphoides und retikuläres Gewebe zu infizieren, wodurch das Auftreten einer generalisierten Lymphadenopathie, eine vergrößerte Leber und Milz beobachtet wird.

Symptome der Mononukleose

Mononukleose ist gekennzeichnet durch Fieber, Schädigung des Pharynx (Tonsillitis) und Lymphknoten, vergrößerte Tonsillen, starke Schmerzen im Hals, vergrößerte Leber und Milz, Veränderungen im Blut, manchmal chronisch. Ab den ersten Tagen gibt es leichte Unwohlsein, Schwäche, Kopf- und Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen, leichtes Fieber und leichte Veränderungen der Lymphknoten und des Rachenraums.

Später gibt es Schmerzen beim Schlucken. Die Körpertemperatur steigt auf 38-40 ° C, kann einen wellenartigen Charakter haben, solche Temperaturabfälle bleiben den ganzen Tag bestehen und können 1-3 Wochen andauern. Die Tonsillitis tritt sofort oder nach einigen Tagen auf, sie ist katarrhalisch mit leichten Schwellungen der Mandeln, Lacunar mit schwererer Manifestation einer Entzündung in beiden Mandeln oder ulzerativ-nekrotisch mit einem fibrinösen Film wie bei Diphtherie.

Schwere Atemnot und reichlich vorhandene Schleimhäute, leichte Verstopfung der Nase, Kitzeln und Schleimabfluss auf der Rückseite des Rachens bedeuten die Entwicklung einer Nasopharyngitis. Bei Patienten mit Nasopharynx kann eine speerähnliche Plakette herabhängen, auf den Mandeln befinden sich massive bröckelige, quarkartige weiße und gelbe Überzüge.

Die Krankheit wird von einer Läsion der eckigen oberen und hinteren zervikalen Lymphknoten begleitet. Am deutlichsten schwellen sie in der zervikalen Gruppe am hinteren Rand des M. sternocleidomastoidus in einer Kette oder Packung an. Der Durchmesser der Knoten kann bis zu 2-3 cm betragen. In seltenen Fällen sind axilläre, inguinale und cubitale Lymphknoten vergrößert.

Die Infektion beeinflusst den Lymphfluss des Darm-Mesenteriums, verursacht Entzündungen und verursacht pathologische Läsionen auf der Haut in Form von Flecken, Papeln, Altersflecken. Der Zeitpunkt des Auftretens des Ausschlags - von 3 bis 5 Tagen nach drei Tagen verschwindet er spurlos. Wiederholter Hautausschlag tritt normalerweise nicht auf.

Es gibt keine einheitliche Systematisierung der klinischen Formen der infektiösen Mononukleose, es kann nicht nur typische (mit Symptomen), sondern auch atypische (ohne Symptome) Formen der Krankheit geben. Die histologische Untersuchung bestätigt die Beteiligung mehrerer wichtiger Organe an dem Prozess. Entzündung des interstitiellen Lungengewebes (interstitielle Pneumonie), Abnahme der Anzahl der zellulären Elemente im Knochenmark (Hypoplasie), Entzündung der Aderhaut (Uveitis).

Klinische Manifestationen der Krankheit - schlechter Schlaf, Übelkeit, Bauchschmerzen, Durchfall und manchmal Erbrechen. Mononukleose ist durch das Auftreten von intraperitonealen Tumoren gekennzeichnet, sie ist auch mit dem Auftreten von lymphatischen Lymphomen bei Patienten mit verminderter Immunität verbunden.

Diagnose der Mononukleose

Die infektiöse Mononukleose ist weit verbreitet, ihre milden Formen sind schwer zu diagnostizieren. Die Besonderheit dieses Virus ist, dass es bevorzugt ist, das lymphoide Gewebe, das sich in den Mandeln, Lymphknoten, Milz und Leber befindet, zu infizieren, so dass diese Organe am meisten leiden.

Während der ersten Untersuchung stellt der Arzt die Hauptsymptome der Krankheit fest. Bei Verdacht auf Mononukleose werden Blutuntersuchungen (Monospots) vorgeschrieben, die andere Krankheiten ausschließen, die ähnliche Symptome verursachen können. Die Genauigkeit der Diagnose ist nur bei der Sammlung von klinischen und Labordaten möglich.

In einer Blutformel findet man normalerweise eine Zunahme der Lymphozyten und das Vorhandensein von atypischen Mononukleären. Serologische Studien erlauben den Nachweis heterophiler Antikörper gegen die Erythrozyten verschiedener Tiere.

Im Speichel wird das Virus entdeckt:

  • nach der Inkubationszeit der Infektion;
  • während seiner Entwicklung;
  • 6 Monate nach der Genesung;

Epstein-Barr-Viren werden in latenter Form in B-Lymphozyten und im Schleimgewebe der Oropharynxmembran gespeichert. Die Virusisolation wird bei 10–20% der Patienten festgestellt, die in der Vergangenheit eine infektiöse Mononukleose hatten. In modernen Laboren wird die Labordiagnostik der Krankheit auf modernen Geräten unter Verwendung steriler Einweginstrumente während der Probenahme von Biomaterial durchgeführt.

Ein positives Ergebnis verdeutlicht das Vorhandensein einer Infektion im Körper, den Übergang der Krankheit in eine chronische Form sowie den Zeitraum der Aktivierung des Infektionsprozesses. Negative Ergebnisse bedeuten keine Infektion im frühen Stadium der Erkrankung. Um den Fortschritt der Infektion zu überwachen, sollte alle drei Tage ein Bluttest durchgeführt werden.

Auswirkungen der Mononukleose

Komplikationen bei infektiöser Mononukleose sind sehr selten, aber wenn sie auftreten, können sie sehr gefährlich sein. Zu den hämatologischen Komplikationen zählen eine erhöhte Zerstörung der Erythrozyten (autoimmune hämolytische Anämie), verringerte Thrombozytenzahlen im peripheren Blut (Thrombozytopenie) und verringerte Granulozytenzahlen (Granulozytopenie).

Bei Patienten mit Mononukleose kann es zu einem Bruch der Milz kommen und die Atemwege verstopfen, was manchmal zum Tod führt. Es besteht eine Gefahr durch mehrere neurologische Komplikationen - durch Enzephalitis, Lähmung der Hirnnerven, Schädigung des Gesichtsnervs und infolge einer Lähmung der Gesichtsmuskeln. Meningoenzephalitis, Guillain-Barré-Syndrom, multiple Nervenläsionen (Polyneuritis), transversale Myelitis, Psychosen, Herzkomplikationen, interstitielle Pneumonien werden ebenfalls als Komplikationen der Mononukleose aufgeführt.

Nach einer Krankheit haben Kinder normalerweise etwa ein halbes Jahr lang Müdigkeit, sie müssen mehr schlafen, auch während der Tagesstunden. Solche Schüler sollten mit Schularbeiten weniger belastet werden.

Mononukleose-Behandlung und Mononukleose-Prävention

Bei der Behandlung der Mononukleose mit symptomatischer Therapie. In der Zeit des Fiebers Medikamente gegen Fieber einnehmen und reichlich Flüssigkeit trinken. Mit Hilfe von Vasokonstriktorika wie Ephedrin, Galazolin usw. beseitigen sie die Schwierigkeit der Nasenatmung.

Sie verwenden desensibilisierende Medikamente, verhindern oder mildern allergische Reaktionen, Interferon, verschiedene Immunstimulanzien oder andere wirksame antivirale Medikamente, die Ärzten zur Verfügung stehen. Den Patienten wird das Gurgeln mit warmen Lösungen von Furatsilina, Sodalösung und Salzwasser verschrieben.

Ibuprofen, Acetaminophen wird empfohlen, um Kopfschmerzen zu lindern und die Temperatur zu senken. Um Schmerzen zu vermeiden und die Schwellung der Tonsillen, des Halses und der Milz zu reduzieren, ist es ratsam, Kortikosteroide unter ständiger Aufsicht des behandelnden Arztes einzunehmen. Spezielle vorbeugende Maßnahmen zur Mononukleose sind die gleichen wie für ARVI. Eine wichtige Rolle spielt die Stärkung der Immunität und die Mobilisierung der inneren Kräfte des menschlichen Körpers.

Es wird angenommen, dass der Patient für die Behandlung von leichten und mittelschweren Formen der Krankheit in Ruhe bleibt, d. H. Bettruhe, moderate Ernährung. Es ist notwendig, Diätprodukte auszuwählen, um die betroffene Leber nicht zu überlasten. Die Mahlzeiten sollten fraktioniert sein (4-5 mal am Tag) und den vollen Gehalt an Eiweiß, pflanzlichen Fetten, Kohlenhydraten und Vitaminen enthalten.

Daher werden Milchprodukte, magerer Fisch und Fleisch, Obst, süße Beeren, Gemüse und Suppen daraus bevorzugt. Sie können Brei, Vollkornbrot essen. Dem Kind ist es verboten, Butter, gebratene, geräucherte, eingelegte Produkte, Konserven, Pickles, scharfe Gewürze zu verwenden. Vorteil sind Spaziergänge an der frischen Luft, ruhige fröhliche Atmosphäre im Haus, gute Laune.

Regelmäßige Konsultationen eines Hepatologen, Entlassung aus prophylaktischen Impfungen beeinträchtigen das Kind nicht. Hypothermie und Überhitzung, körperliche Aktivität, Sport sind kontraindiziert. Es ist sinnvoll, eine Physiotherapie durchzuführen.

Mononukleose bei Erwachsenen - Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Krankheit wie die Mononukleose bei Erwachsenen ist selten. Nach vierzig Jahren ist das Ansteckungsrisiko für dieses Virus in der Regel geringer, da der Körper zu diesem Zeitpunkt bereits ein starkes Immunsystem besitzt. Trotzdem gibt es Fälle von Infektionen. Was sind die Symptome der Mononukleose bei Erwachsenen? Wie und was behandeln Sie Beschwerden?

Was ist diese Krankheit?

Infektiöse Mononukleose bei Erwachsenen ist eine anthroponotische Infektionskrankheit, die durch das Epstein-Barr-Virus verursacht wird. Die Krankheit wird auch Drüsenfieber oder monozytische Angina genannt.

Diese Krankheit betrifft hauptsächlich Menschen unter 40 Jahren. Nach einer früheren Krankheit entwickelt jeder eine starke Immunität.

Das Virus kann im menschlichen Körper lange anhalten, ohne sich zu manifestieren. In diesem Fall ist der Patient Träger des Virus und eine gefährliche Infektionsquelle. Die Inkubationszeit beträgt 30 bis 50 Tage. Am Ende dieses Zeitraums wird das Virus am aktivsten freigesetzt. Das Virus hat verschiedene Wege:

  • Wenn Sie Speichel küssen, dringen Viren in die Mundhöhle ein und mikroskopisch kleine Auswurfkörper und Speichel geraten in Husten oder Niesen.
  • Bei der Verwendung von Hygieneartikeln und Besteck;
  • Während des Geschlechtsverkehrs;
  • Durch die Plazenta von der Mutter zu ihrem Baby;
  • Durch schlecht verarbeitete Spritzen und medizinische Werkzeuge.

Es ist wichtig! Alle Menschen, die den Patienten umgeben, sind bereits gefährdet.

Gründe

Nach dem Eindringen in den menschlichen Körper durch die Atmungsorgane infiziert das Virus die Mund- und Rachenschleimhaut. Unter der Wirkung der Infektion beginnende B-Lymphozyten beginnen sich aktiv zu vermehren, was zur Bildung atypischer mononukleärer Zellen führt. Später erreichen sie mit dem Blutfluss die Mandeln, die Leber, die Milz und die Lymphknoten. Der Patient kann Fieber bekommen und Symptome zeigen, wie Halsschmerzen oder Erkältung. Gleichzeitig wird die Schwellung des Lymphgewebes als charakteristisch angesehen. Das Virus im Körper bleibt für immer bestehen und wirkt sich in Momenten der Schwächung des Immunsystems negativ auf den Körper aus.

Normalerweise wird die Krankheit im Herbst-Frühling-Zeitraum am häufigsten aktiviert. Kinder und Jugendliche leiden darunter. Neugeborene werden viel seltener krank. Nach der Infektion entwickelt praktisch jeder Patient eine starke Immunität gegen Infektionen.

Symptome

Es gibt Anzeichen, die häufig auftreten, wenn ein Virus infiziert ist:

  • Die Niederlage der Mundhöhle und des Rachenraums. Infolge des Entzündungsprozesses kommt es zu einer Zunahme der Mandeln und des Gaumens, was zu Atemschwierigkeiten, Quetschen der Stimme und charakteristischen Keuchgeräuschen führt. Es wird kein Schleimausfluss aus der Nase beobachtet. Dieser Zustand wird durch die Tatsache erklärt, dass während der Infektion eine Entzündung der Schleimhaut des unteren Teils der Nasenmuschel auftritt (sogenannte hintere Rhinitis). Einige Patienten haben immer noch einen dicken Schleimhautausfluss, Rötung der hinteren Rachenwand sowie Schwellungen.
  • Überfall Praktisch haben 85% der Infizierten in den ersten Tagen eine kontinuierliche Plakette auf den Gaumen- und Nasopharynx-Mandeln. Nach einiger Zeit nimmt die Menge ab. In diesem Fall steigt der Patient mit dem Auftreten von Plaque auf 39-40 * C.
  • Vergrößerte Milz und Leber. Die maximale Größe des Körpers erreicht 4-10 Tage nach Ausbruch der Krankheit. Einige Patienten werden gelbe Sklera, Haut. Am Ende der Hochphase der Krankheit verschwinden diese Symptome allmählich. In einigen Fällen dauert eine Erhöhung des Körpers bis zu drei Monate.
  • Hautausschläge. In der Periode der aktiven Entwicklung der Krankheit kann das Auftreten eines hämorrhagischen, urtikariellen, scharlachroten und kernähnlichen Ausschlags auftreten. In der Mundhöhle am Himmel gibt es Punktblutungen.
  • Herz-Kreislauf-System Systolisches Murmeln, Tachykardie nehmen in den Herztönen ab.

Nach 2-3 Wochen klingen die Symptome der Mononukleose ab und verschwinden, aber atypische Mononukleäre können noch lange im Blut nachgewiesen werden. Bei einer Infektion mit einem Virus in der Kindheit ist die Prognose günstig. Etwas komplizierter ist die Situation bei erwachsenen Patienten.

Die symptomatische Manifestation einer chronischen Mononukleose beruht meistens auf einer allgemeinen Abnahme der Immunität. Dies kann durch häufige Stresszustände sowie eine längere Einnahme von Medikamenten hervorgerufen werden.

Für die chronische Form der Krankheit ist charakteristisch:

  • Nicht zu starke Vergrößerung der Milz;
  • Entzündung der Leber (Hepatitis;
  • Normale oder subfebrile Temperatur;
  • Geschwollene Lymphknoten;
  • Erhöhte Müdigkeit, Schwäche;
  • Schläfrigkeit oder Schlafstörung;
  • Muskelschmerzen;
  • Migräne;
  • Übelkeit und Erbrechen treten periodisch auf;
  • Ein Ausschlag bei der Mononukleose wird auf den Lippen und den Genitalien (manchmal im ganzen Körper) beobachtet.

Auf dem Foto sehen Sie die Manifestation eines Ausschlags während der Krankheit mit Mononukleose.

Bei Mononukleose gibt es oft Flecken, Papeln und verschiedene Hautausschläge, der Ort ihrer Lokalisierung ist unterschiedlich

Es ist wichtig! Einige Experten glauben, dass das Virus der infektiösen Mononukleose die Ursache für die Entwicklung der CFS-Erkrankung ist.

Auswirkungen der Mononukleose

Was ist eine gefährliche virale Mononukleose? Mit der rechtzeitigen und qualitativ hochwertigen Behandlung tritt die Krankheit bald zurück. In diesem Fall treten möglicherweise keine Komplikationen auf und die Person kehrt zum normalen Leben zurück. In besonders schwierigen Fällen kann die Krankheit jedoch eine chronische Form annehmen und sogar bis zum Tod des Patienten enden. Der Grund dafür ist meistens der Bruch der Milz.

Nach der Mononukleose treten folgende Komplikationen auf:

  • Verstopfung der oberen Atemwege durch starke Schwellung der Mandeln;
  • Transversale Myelitis;
  • Hepatitis;
  • Myokarditis;
  • Paralyse;
  • Guillain-Barr-Syndrom;
  • Meningitis;
  • Hämolytische und aplastische Anämie;
  • Lungenentzündung (interstitial).

Das Virus befällt häufig das Nervensystem des Patienten. Als Folge Lähmung der Gesichtsmuskulatur sowie Polyneuritis, Psychose, Enzephalitis.

Die Behandlung sollte zeitnah erfolgen, wenn bei den ersten Anzeichen der Krankheit ärztliche Hilfe in Anspruch genommen wird, dann können die Auswirkungen der Mononukleose vermieden werden

Es ist wichtig! Mit der rechtzeitigen Behandlung eines Spezialisten können alle Komplikationen und negativen Folgen einer Viruserkrankung vermieden werden. Ihr Arzt kann den Schweregrad der Erkrankung feststellen und eine wirksame Behandlung verschreiben.

Diagnose

Vor Beginn der Behandlung der Mononukleose bei Erwachsenen müssen alle Symptome sorgfältig analysiert und eine Reihe von Studien durchgeführt werden. Die Schwierigkeit der Diagnose liegt in der Tatsache, dass die Krankheit einige Anzeichen aufweist, die für andere Krankheiten charakteristisch sind.

Für eine ordnungsgemäße Diagnose müssen folgende Tests durchgeführt werden:

  • Abkratzen der Schleimhaut in den Wangen und PCR-Untersuchung des Blutes;
  • Laborbestimmung von Epstein-Barr-Virus-Antigenen;
  • Serologische Untersuchung von Blut zum Nachweis von Antikörpern gegen Mononukleose;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Ultraschall im Bauchraum;
  • Screening auf HIV-Infektion (in der akuten Form der Krankheit).

Bei der Mononukleose sollte ein komplettes Blutbild erstellt werden, um die Schwere der Pathologie zu klären. Neben der Beratung eines Spezialisten für Infektionskrankheiten ist auch die Beratung eines Chirurgen, eines Hämatologen und eines Neuropathologen erforderlich.

Merkmale der Behandlung

Wenn die Krankheit in leichter oder mittelschwerer Form auftritt, kann die Therapie auch zu Hause gemäß den vom Arzt entwickelten Taktiken durchgeführt werden. In diesem Fall wird dem Patienten empfohlen, die Bettruhe und die richtige Ernährung einzuhalten. Bei akuten Infektionen sollte die Behandlung in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten und regelmäßiger Blutüberwachung erfolgen. Am Ende der Behandlungstherapie ist eine halbjährliche Rehabilitation erforderlich. Während dieser Zeit beobachten der Therapeut, der Infektionskrankheitsspezialist und andere Ärzte den Patienten (abhängig von den Symptomen der Erkrankung und ihrer Schwere). Um die Erholung des Körpers des Patienten effektiver zu gestalten, sollten Stressbedingungen und körperliche Anstrengung vermieden werden.

Drogentherapie

Die Behandlung der infektiösen Mononukleose bei Erwachsenen wird in Kombination durchgeführt:

  • Es ist notwendig, täglich Mund und Rachen mit Antiseptika (Furatsilin, Iodonol) zu spülen.
  • Verwenden Sie Antihistaminika, um Schwellungen von den Mandeln zu entfernen, z. B. Claritin, Peridol, Suprastin;
  • Bei hoher Körpertemperatur wird empfohlen, Antipyretika (Ibuprofen, Ibuklin) zu verwenden;
  • Beim Anhängen einer bakteriellen Infektion werden antibakterielle Wirkstoffe verschrieben (Erythromycin, Amoxicillin);
  • Glukokortikosteroide werden verschrieben, wenn Atemprobleme auftreten (Prednison, Dexamethason);
  • Antivirale Medikamente (Anaferon, Viferon);
  • Vasoconstrictor (Naphthyzin);
  • Immunmodulatoren werden benötigt, um die körpereigene Abwehr zu verbessern (immunal, Echinacea);
  • Vitamin- und Mineralstoffkomplexe sind notwendig, um den Körper nach einer Krankheit wiederherzustellen und zu stärken.
  • Essential Forte, Antrum wird vorgeschrieben, um die Leber zu erhalten.

Um die Manifestationen von Halsschmerzen zu beseitigen, werden Antibiotika und Probiotika verschrieben. Die Antibiotika-Therapie reduziert sich auf die Einnahme der folgenden Medikamente: Cephalosporin, Sumamed. Probiotika umfassen Hilak Forte, Linex. Wenn es keine bakteriellen Komplikationen gibt, dürfen diese Mittel nicht verwendet werden.

Die Einnahme des Medikaments Sumammed wird die Aggressivität pathogener Bakterien schnell zerstören oder unterdrücken, die Symptome der Krankheit beseitigen und das Risiko möglicher Komplikationen verringern.

Zusätzlich zu der Tatsache, dass der Patient mit Medikamenten behandelt werden sollte, sollte seine Ernährung geändert werden. Diät für Mononukleose umfasst Produkte wie:

  • Fisch;
  • Eier;
  • Käse;
  • Hüttenkäse;
  • Kefir;
  • Gekochtes mageres Fleisch;
  • Leichte Gemüsesuppen;
  • Frisches Gemüse und Obst;
  • Kompotte, Säfte (nicht säurehaltig) und Tees;
  • Kashi

Diätnahrung schließt die Verwendung von Alkohol, Kaffee, eingelegten und geräucherten Produkten sowie salzigen und frittierten Lebensmitteln vollständig aus.

Volksweisen

Um die unangenehmen Symptome der Mononukleose zu beseitigen, können Sie Alternativmedizin verwenden. Die Behandlung der Mononukleose bei Erwachsenen wird mit den folgenden Kräuterabfällen durchgeführt:

  • Mischen Sie in gleicher Menge die folgenden Kräuter: Edelweiß, Kornblume, Elecampane, Chicorée, Klettenwurzel. Brauen Sie 3 UF. Gemahlene Mischung in einem Liter kochendem Wasser. Nach 12-stündiger Infusion der Brühe gut abseihen. Nehmen Sie ein halbes Glas 30 Minuten vor einer Mahlzeit. Die Behandlung sollte zwei Monate nicht überschreiten. Brühe hilft, die Manifestationen der Krankheit zu beseitigen und die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung zu verbessern.
  • Die Krankheit zu heilen hilft ein Abkochen von Kamillenblüten, Ringelblumen, Huflattich, Unsterblichen und Schafgarben-Serien.
  • Crushed Astragalus rewatered (1 EL.) In einem Glas kochendem Wasser aufbrühen. Dann bestehen Sie 2 Stunden lang in einer Thermoskanne. Vor den Mahlzeiten einnehmen.

Prävention

Um Krankheiten vorzubeugen, sollten die folgenden Richtlinien befolgt werden:

  • Hände so oft wie möglich waschen;
  • Verwenden Sie kein gewöhnliches Besteck;
  • Essen Sie nicht nach jemandem;
  • Temperiere den Körper;
  • Kommen Sie öfter an die frische Luft.
  • Sport treiben;
  • Verwenden Sie Multivitamine, die im Herbst und Frühjahr nicht krank werden.
  • Achten Sie auf die richtige Ernährung.

Heutzutage gibt es keine spezifische Behandlung der chronischen Mononukleose bei Erwachsenen, und die gesamte Therapie reduziert sich auf die Beseitigung unangenehmer Symptome, die Stärkung des gesamten Körpers sowie die Aufnahme von Immunmodulatoren und Mitteln zur Verhinderung der Vergiftung des Körpers des Patienten.